大医：重生从实习生开始 - 第39章 看不见的线

    错过心內科那场精彩的mdt討论，陈璟心里多少有些遗憾，尤其是与韩远山可能的擦肩而过。
    但他很快调整心態，將精力放回眼前的胃肠外，还是要专注眼前的事。
    机会很快来了。
    一台进展期胃癌根治术，腹腔镜操作。
    根据b超显示患者胃体部肿瘤较大，与胰腺被膜及横结肠繫膜有致密粘连，手术由孙主任主刀，气氛从一开始就透著凝重。
    分离粘连是最考验外科医生耐心和技巧的环节之一，尤其在腹腔镜下，失去手的直接触感，全靠视觉和器械反馈。
    孙主任操作极其谨慎，超声刀在菲薄的组织间精细地跳动，一点点分离，进展缓慢。
    在一次尝试分离胃后壁与胰腺上缘的粘连时，由於组织脆硬，粘连紧密，超声刀意外灼伤了一处微小血管，血液迅速渗出，虽然量不大，但在清晰的腹腔镜视野下格外醒目，干扰了后续操作。
    “吸引器，精確吸引。”孙主任指令简洁，眉头微锁。
    一助的吸引器头探入，但角度不佳，吸引效率低，还妨碍了主刀器械的活动。
    “陈璟，你来。”孙主任没有抬头。
    陈璟立刻接手吸引器。
    没有盲目抽吸，而是先將吸引头精准地置於出血点下方，利用负压和液体表面张力稳定地吸除积血，同时巧妙地利用吸引器头本身轻轻推开周围组织，腾出操作空间和视野。
    他的动作轻柔而有效，几乎没有造成额外的组织损伤。
    视野恢復清晰，孙主任迅速用低功率电凝精准止血。
    “继续。”危机解除，手术得以继续。
    然而，粘连比预想的更严重。
    在分离胃结肠韧带时，由於炎症浸润，组织层次完全消失，成了一片坚韧的纤维板。
    孙主任尝试了几次，都无法安全进入正確的解剖间隙。
    “准备中转开腹。”孙主任果断决定，没有任何犹豫，对患者安全负责，永远要放在第一位。
    但就在护士准备开腹器械时，陈璟看著屏幕上的影像忽然开口：“孙老师，能不能让我用分离钳尝试一下钝性分离？从这个角度，似乎能看到一点点潜在的间隙。”
    这是一个极为大胆的提议，在上级医生已经决定后，再提出另一种尝试，需要承担极大的风险。
    手术室安静了一下，所有人都若有若无的看向主刀。
    孙主任转头看了陈璟一眼，又看了看屏幕，沉吟了两秒：“给你三十秒。”
    陈璟接过精细分离钳，从一处看似最疏鬆的区域小心探入，手腕极轻微地抖动、撑开，不是粗暴的撕裂，而是用一种类似“揉面”的轻柔力道，耐心地寻找著组织间的自然平面。
    动作带著一种超出年龄的老练和耐心。
    几秒钟后，分离钳尖端成功嵌入了一个极其细微的间隙！
    “有间隙了！”一助低声惊嘆到。
    陈璟没有停下，沿著这个小小的突破口，缓缓向两侧拓展，如同抽丝剥茧般，竟然真的在致密的粘连中分离出了一条相对安全的通路。
    “可以了。”孙主任的声音带著一丝不易察觉的惊讶，“超声刀。”
    有了这个完全的通路，后续的分离顿时顺畅起来，最终，手术得以在腹腔镜下顺利完成，避免了开腹带来的更大创伤。
    走下手术台，孙主任一边洗手，一边对陈璟说：“手感不错。钝性分离不是靠蛮力，靠的是对组织层次的理解和耐心。你做得很好。”
    这是极高且具体的表扬。
    “谢谢孙老师，是您给了我尝试的机会。”
    “机会是给有准备的人的。”孙主任擦乾手，拍了拍他的肩膀，“明天院里有个关於胃癌新辅助化疗后手术时机选择的研討会，你也一起去听听。”
    这意味著他接触的层面再次提升了。
    研討会规格很高，来了不少院內外的专家。
    陈璟坐在角落，认真听著各位大咖对最新临床研究数据的解读和爭论，收穫巨大。
    茶歇时，他正专注地看著会议资料，一个声音在旁边响起。
    “陈医生？没想到在这里碰到你。”
    陈璟抬头，是心內科的周薇，她也来参会了。
    “周医生。”陈璟笑了笑，“来学习前沿知识。”
    “刚才你们孙主任的发言很精彩。”周薇拿了杯咖啡，在他旁边坐下，“对了，上次那个病例你没来真可惜，韩老最后定的方案很大胆，但效果立竿见影。”
    “哦？最后是怎么处理的？”陈璟顺势问道。
    周薇简单介绍了一下情况，提到一个非常规的药物组合和剂量调整方案。
    “我们都觉得风险太大，但韩老力排眾议，结果证明他是对的。老爷子的临床经验真是深不可测。”
    正聊著，一个略显阴鬱的声音插了进来：“小周医生，这位是？”
    陈璟转头，看到一个有些眼熟的中年医生，是上次在答辩会上刁难过他的刘主任，他居然也来bj开会了？
    “刘主任您好，这位是陈璟，华东市一院来我们胃肠外科进修的医生。”周薇连忙介绍，“陈璟，这位是刘主任，我们医院心內科的专家。”
    “刘主任。”陈璟礼貌地点头。
    刘主任上下打量了陈璟几眼，皮笑肉不笑地说：“哦，就是你啊。听说在协和混得风生水起？年轻人，有平台是好事，但要脚踏实地，別学了些皮毛就忘了根本。”
    这话夹枪带棒，极不友善。
    周薇的笑容僵在了脸上。
    陈璟面色不变，平静回应：“谢谢刘主任提醒。协和老师们要求严格，我一直努力学习，不敢懈怠。基础的重要性，各位老师时时强调，不敢或忘。”
    刘主任哼了一声，没再说什么，转身走开了。
    周薇有些尷尬，低声道：“刘主任他……性格比较直，你別往心里去。”
    “没事。”陈璟摇摇头。
    这不是性格直，而是明显的敌意，这位刘主任，似乎比想像中更关注他，而且这种关注充满恶意。
    研討会结束后回到宿舍，陈璟收到一条简讯，来自一个未知號码，內容只有一句话：
    【小心姓刘的，他和你原单位的某些人联繫密切。】
    陈璟看著这条简讯，眉头紧锁。
    原单位的某些人？是之前被处分的医生？还是……
    他忽然想起之前卫生系统那位吴先生的突然造访，难道那次的“情况反映”，也和刘主任有关？