大医：重生从实习生开始 - 第38章 团队中的位置

    咖啡厅那场突如其来的会面，像一枚投入深潭的石子，盪开几圈涟漪后，终归於沉寂。
    陈璟將那份短暂的疑虑与警觉压入心底，深知在这种环境下，唯有绝对的专注和更强的实力才是应对一切风波的基石。
    他重新將自己完全投入到协和高速运转的医疗机器中，用无休止的学习、观摩和实操来填满每一分钟，让专业领域的精进成为主旋律。
    正式参与术前討论后，陈璟在治疗组內的角色发生了实质性变化。
    他不再是纯粹的旁观记录者，而是需要贡献观点的参与者。
    第一次被孙主任点名，让他站在阅片灯前分析一例局部晚期直肠癌患者的盆腔时，他能感受到身后几位住院医和进修生混合著好奇与审视的目光。
    陈璟拿起指示棒，没有急於指向肿瘤区域。
    他首先以清晰的条理描述了盆腔的整体解剖架构，从骨性標誌到重要血管神经束的走行，从臟器毗邻关係到潜在的手术间隙，如同在脑海中构建出一幅立体的解剖图谱。
    隨后，他才將焦点精准锁定在肿瘤病灶，分析其侵犯范围、与周边关键结构的粘连浸润程度、以及疑似转移淋巴结的分布。
    他的分析不仅定位精准，更侧重於手术视角下的风险评估和入路选择可行性。
    “基於影像所见，肿瘤与右侧盆壁关係密切，常规正中入路分离恐困难且易出血，或许可考虑优先游离左侧，建立操作空间后，再处理右侧受累区域，可能有助於降低术中风险。”他最后总结道，语气是探討而非断言。
    孙主任未置可否，只是环视眾人：“其他意见？”討论继而展开，但陈璟基於扎实解剖和手术思维的发言，无疑为后续討论奠定了清晰可靠的框架。
    自此，他在术前討论中的参与度显著提升，发言范围也从影像解读延伸至围术期营养支持方案、复杂併发症的预见性管理、以及如何將快速康復外科（eras）理念细化落实到具体流程中。
    手术室內，他的职责边界也在悄然拓展。
    某些关键环节，孙主任开始放手让他尝试。
    一台腹腔镜左半结肠癌根治术，进行至处理结肠中动脉左支这一危险区域时，孙主任忽然指令清晰：“陈璟，你来游离这束血管，注意保护后方胰腺体尾部。”
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    室內气氛瞬间微凝。
    此处血管周围脂肪淋巴组织丰厚，易出血，且与胰腺关係紧密，操作失当后果严重。
    陈璟未有丝毫犹豫，平稳接过超声刀。
    他操作稳健，採用精准的钝性与锐性分离相结合的策略，层次分明地廓清血管鞘周组织，完整显露血管主干，整个过程对后方胰腺的保护堪称教科书级別，未造成任何误伤或显著渗血。
    “血管夹。”游离完毕，他声音平稳。器械护士迅速递上，他熟练施夹、离断。
    “可以。”孙主任的声音从主刀位传来，依旧言简意賅，但这已是明確的认可。
    术后洗手时，那位以严厉寡言著称的器械护士王姐，一边整理器械，一边状似无意地低声对身旁的陈璟说：“血管游离得很乾净，层次清晰。”
    陈璟微怔，隨即回应：“谢谢王姐。”
    “孙主任让你做这步，就是信得过。”王姐说完便转身忙碌，留下这句分量不轻的话。
    这种来自团队核心成员內部的、不经意的肯定，远比任何形式的公开褒奖更让陈璟感到踏实。
    工作之外的日常，也开始浮现出更多人际互动的痕跡。
    与心內科的周薇医生在食堂相遇时，两人会自然地同桌就餐。
    周薇思维活跃，性格开朗，交谈內容从各自科室遇到的典型病例、学术会议趣闻，偶尔也会延伸至bj的生活点滴，如哪家老字號的地道小吃，或是哪个公园適合晨跑。
    这种轻鬆且带有共同语言基础的交流，为高强度的工作节奏提供了有效的缓衝。
    宿舍內的氛围依旧维持著一种鬆弛的平衡。
    东北的王医生仍是气氛担当，抱怨手术站得太久或是分享带教老师的“魔鬼”训练；
    华南的李医生热衷於传播各科室听来的零碎消息；
    西部的张医生依旧话少，但倾听时很专注。
    四人偶尔会合伙买些熟食啤酒，在宿舍里围坐著边吃边聊，吐槽bj的物价，交流应对严苛带教的心得。
    这种简单而直接的同伴情谊，有效稀释了进修生活的孤寂与压力。
    一个寻常的工作日傍晚，陈璟刚回到宿舍翻开书，手机屏幕亮起，是周薇的简讯：【我们科明天上午有个疑难病例討论，关於一名围產期心肌病合併妊娠高血压的產妇，情况挺棘手的，涉及多学科协作。感觉你思路广，有兴趣来听听吗？】
    陈璟阅读简讯，思考片刻后回覆：【谢谢周医生邀请，很感兴趣。但明天上午我们组有一台预定的大型手术，如果结束得早，我一定过去学习。】
    【好，会议室號发你。就算赶不上全场，来听后半程的mdt部分也好。】周薇很快回復，並附上了具体信息。
    这种跨学科的学术邀请，本身即是一种对其能力的认可。
    陈璟將此事记下，打算尽力协调时间。
    然而，外科的计划常屈服於手术的不可预测性。
    次日的手术是一台腹腔镜胰十二指肠切除术，普外科领域最具挑战性的手术之一。
    患者病情复杂，腹腔內粘连严重，解剖层次不清，每一个步骤都充满变数。
    手术从清晨持续至夜幕降临，无影灯下时间仿佛凝固。
    当最后一个胰肠吻合口完成，手术间內凝重的空气才缓缓流动起来。
    疲惫刻在每个人脸上，但手术成功带来的释然更为明显。
    孙主任脱下手术衣，虽难掩倦色，但语气中透露出满意：“今天做得不错，过程虽然波折，结果理想。陈璟，后面的胃肠吻合和关腹，完成得都很稳妥。”
    能在如此重大手术后得到带教老师一句具体的肯定，其分量不言而喻。
    等到陈璟彻底清理完毕，走出手术大楼时，窗外早已是繁星点点。
    他这才猛地想起与周薇的约定，急忙查看手机。
    数条未读信息来自周薇：
    【討论开始了，你那边手术还没结束？】
    【我们进行到一半了，病例比预想的还要复杂，心功能太差了。】
    最后一条信息是一个多小时前：【mdt討论刚结束。情况非常棘手，意见分歧很大，最后是请了韩老过来才最终拍板定了治疗方案。】
    韩老？陈璟的心跳倏然漏了一拍，是韩远山？