大医：重生从实习生开始 - 第17章 论文与急诊的交叉点

    补了一天的觉，陈璟感觉精神恢復了不少。
    傍晚时分，他习惯性地来到医院图书馆，准备查点资料，顺便梳理一下夜班遇到的那些病例。
    对於医生而言，每一次疑难病例的解决，都是宝贵的经验，值得深入思考和总结。
    图书馆里很安静，只有零星几个学生在看书。
    陈璟找了个靠窗的位置坐下，打开电脑，开始检索关於不典型肺栓塞临床表现和早期诊断的文献。
    虽然前世经验丰富，但他始终保持著查阅最新文献的习惯，確保自己的知识没有与时代脱节。
    正专注间，旁边隔断传来轻微的敲击声和一声压抑的嘆息。
    陈璟抬头瞥了一眼，发现隔壁坐著的竟然是早上见过的那个心內科女博士苏晚。
    她面前摊开著好几本厚厚的外文期刊和列印出来的论文，电脑屏幕上满是复杂的统计图表和心电图波形，眉头紧锁，似乎遇到了什么难题。
    陈璟没有过多关注，继续自己的事情。
    过了一会儿，他起身去书架区想找一本关於急诊鑑別诊断的书。
    经过苏晚的桌子时，目光无意中扫过她屏幕上一张放大的心电图。
    那是一份非常不典型的心电图，st段的变化微妙而古怪，既不像典型的急性心梗，也不像常见的心包炎或电解质紊乱。
    陈璟的脚步下意识地停顿了半秒。
    前世的经验让他对这种“不典型”格外敏感，尤其是结合早上看到苏晚那严肃的表情，他隱约觉得这可能就是她烦恼的源头。
    苏晚察觉到有人停留，抬起头，看到是陈璟，眼中闪过一丝不易察觉的惊讶，隨即又恢復了清冷的神色，下意识地想合上一些资料。
    陈璟移开目光，继续走向书架，仿佛只是偶然路过。
    找到需要的书，他回到自己的座位，心里却还在回想那张心电图。
    那种形態，结合苏晚心內科博士的身份，很可能是一份罕见心肌病或者特殊通道病的心电图表现，这类疾病往往是青年猝死的重要原因，诊断极其困难，正是心內科研究的前沿和难点。
    他没有贸然上前打扰，博士级別的科研，不是他一个实习生能隨便置喙的。
    又过了大约半小时，苏晚似乎毫无进展，有些烦躁地合上了电脑，开始收拾东西准备离开。
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    在她將一叠列印稿塞进包里时，一张纸飘落下来，正好滑到陈璟的脚边。
    陈璟弯腰捡起来，瞥了一眼，是一张心臟磁共振的图像报告单，上面有几个关键的测量数据被红笔圈了出来，旁边打了好几个问號。
    图像本身提示左心室心尖部运动异常，但冠脉造影显示血管通畅，排除了冠心病心梗。
    “苏医生，您的东西掉了。”陈璟站起身，將报告单递过去。
    苏晚愣了一下，接过报告单，脸上露出一丝尷尬：“谢谢。”
    她犹豫了一下，看著陈璟平静的表情，忽然鬼使神差地问了一句：“你……对心电图有兴趣？”她记得早上徐医生交班时似乎提过这个实习生夜间表现很出色。
    “学过一些基础。”陈璟回答得很谨慎。
    苏晚似乎只是想找个人倾诉一下研究的困境，指了指电脑：“遇到个病例，心电图很怪，心臟核磁也有异常，但找不到明確病因，所有常规检查都做了。论文卡在这里，很头疼。”
    陈璟沉吟了一下，说道：“如果排除了冠心病，心电图又显示广泛的復极异常，或许可以考虑一下离子通道病或者浸润性心肌病？比如fabry病（法布里病）或者心臟淀粉样变，早期可能表现不典型。”他提到的这两个病，在2003年算是比较前沿和容易被忽略的方向。
    苏晚的眼睛猛地亮了一下，像是被点醒了什么！fabry病？她之前的確没往这个遗传代谢病方向深入想！这种病虽然罕见，但確实可以解释这种奇怪的心电图和心臟结构改变！
    但她立刻又警惕起来，一个实习生怎么会知道这么偏门的病？而且还说得这么肯定？她打量著陈璟：“你怎么会想到这个？”
    “之前在一本外文期刊的案例报告里偶然看到过，有点印象，觉得有点类似。”陈璟再次搬出“文献大法”，语气平淡，“只是提供一个思路，不一定对。”
    苏晚盯著他看了几秒，似乎想从他脸上找出破绽，但陈璟的表情自然无比。
    她深吸一口气，不管怎样，这確实是一个她未曾充分考虑过的方向。
    “谢谢你的建议，我会去查查资料。”苏晚的语气缓和了一些，不再那么清冷，“你是急诊科的实习生？”
    “嗯，我叫陈璟。”
    “好，我记住了。”苏晚点点头，没再多说，拿著东西匆匆离开了，背影都透著一股急於验证新思路的急切。
    陈璟坐回座位，心情平静。能给对方一点启发就好，至於对方信不信，后续如何，就不是他需要关心的了。
    第二天回到急诊科，夜班的“事跡”似乎还在小范围流传。
    护士长王姐一见他就笑：“哟，咱们的『福尔摩斯·陈』来上班了？夜班表现不错啊，徐医生可是把你夸上天了。”
    李静医生也难得地开了句玩笑：“看来以后夜班得把你固定安排了，能镇得住场子。”
    陈璟被大家打趣得有些无奈，只能连连討饶：“各位老师前辈们就別拿我开玩笑了，都是徐老师指导得好，我就是打个下手。”
    正说笑著，护士站电话响了。王姐接起来，嗯了几声，然后表情有点古怪地放下电话，看向陈璟：“心內科苏晚医生电话，找你。说有点学术问题想諮询一下你？”
    这话一出，护士站顿时安静了一下，所有人都惊讶地看向陈璟。
    心內科的博士，找急诊科实习生諮询学术问题？这太阳打西边出来了？
    陈璟自己也愣了一下，没想到苏晚真的会打电话来，还是直接打到护士站。
    他走过去接起电话：“喂，苏医生？”
    电话那头传来苏晚的声音，依然语速很快，但少了些清冷，多了些兴奋和急切：“陈璟？我查了fabry病的资料，很多特徵確实能对上！特別是心臟层面的表现和心电图特点！谢谢你提供的方向！我想更详细地了解一下你看的是哪篇案例报告？或者我们能不能聊聊……”
    陈璟握著电话，能感觉到周围同事们好奇的目光都快把他烧穿了。
    他不动声色地转过身，压低声音：“苏医生，我现在在上班，不太方便。那篇报告我也记不太清了，好像是某一期《circulation》的case report，您可以再检索一下……”
    这个电话，无疑又在急诊科投下了一颗小石子。
    心內科的才女博士居然向陈璟请教问题，这小子到底还藏了多少本事？