大医：重生从实习生开始 - 第16章 皮肤上的线索

    送走那位腹痛的老太太去做b超后，陈璟心里那点关於带状皰疹的疑虑並没有完全消失。
    带状皰疹在出疹前期，疼痛症状很容易与其他急腹症（如胆囊炎、阑尾炎甚至心绞痛）混淆，误诊率不低。
    如果真是皰疹，用了不该用的药或者延误抗病毒治疗，可能会加重病情，甚至留下顽固的神经痛。
    但他没有確凿证据，仅凭一瞬间的模糊印象，不可能去推翻上级医生的初步诊断。
    他只能將这点疑虑暂时压下，继续投入夜班的工作。
    后半夜，急诊科依旧陆陆续续有病人前来。一个醉酒摔破头的，一个孩子高热惊厥的，一个年轻人打球崴脚肿成馒头的……陈璟和赵晓阳在徐医生的指导下，忙碌而有序地处理著。
    天色蒙蒙亮时，夜班最难熬的时段过去，大家都有些疲惫。
    赵晓阳靠在椅子上，眼皮直打架。陈璟虽然也觉得累，但还能保持清醒，正在整理夜间的病歷。
    这时，b超室的电话打到了护士站。值班护士接起来听了听，然后朝陈璟这边喊：“陈璟，刚才你送去做b超那个腹痛的老太太，结果回来了，胆囊没事，胆管也不宽。”
    胆囊没事？陈璟心里咯噔一下。那剧烈的右上腹疼痛是哪里来的？
    他立刻起身走过去接过电话：“喂，你好，我是急诊实习生陈璟。”
    电话那头是b超医生疲惫的声音：“病人胆囊壁稍微毛糙点，但远远达不到急性炎症的標准，肝臟、胰腺、肾臟都没看到明显问题。疼痛原因不明，建议结合临床再看看吧。”
    “好的，谢谢老师。”陈璟放下电话，眉头微蹙。
    徐医生也听到了消息，走过来拿起b超报告看了看：“哦？不是胆囊炎？那疼痛原因確实要再找找。等病人回来再仔细查查体，看看有没有其他发现。”
    很快，老太太被家属用轮椅推了回来，依旧痛苦地呻吟著，止痛针的效果似乎並不理想。
    “医生，b超说没事，可我妈还是疼得厉害啊！”家属焦急地说。
    徐医生上前再次仔细查体，按压右上腹和剑突下，老太太都叫痛，但腹肌並不紧张，反跳痛也不明显，確实不像典型的急腹症体徵。
    陈璟站在一旁，目光再次落在老太太的右背部。
    此刻因为疼痛，她身体微微蜷缩扭动，病號服的后襟蹭上去了一些，露出了一小片腰背部的皮肤。
    这一次，陈璟看清楚了，那片皮肤上有几处不太明显的簇状红色小丘疹，微微高出皮面，范围不大，但特徵隱隱可见。
    “徐老师，”陈璟立刻开口，声音不高但清晰，“您看患者右背部这片皮肤，像不像带状皰疹的早期皮疹？”
    徐医生闻言，立刻凑近仔细查看，还用戴著手套的手指轻轻拨开衣服看了看更广泛的区域。
    果然，在右侧肋弓以下的背部区域，可以看到数簇红色皰疹，沿著肋间神经的走向分布，虽然还未形成明显水皰，但形態已经颇具特徵。
    “还真是！”徐医生恍然大悟，直起身，“怪不得疼痛位置不典型，性质这么剧烈，b超又没事。是带状皰疹引起的神经痛！”
    病因明確，处理方案立刻清晰起来。
    停用了不必要的抗生素，调整为抗病毒药物、神经镇痛药物和局部护理。
    家属得知不是內臟大事，也鬆了口气，虽然心疼老人受罪，但总算方向明確了。
    “小陈，眼神可以啊！”徐医生处理完医嘱，对陈璟说道，“这么不起眼的皮疹，我都漏掉了。带状皰疹早期確实容易骗人。”
    陈璟摇摇头：“我也是碰巧多看了一眼。”他心里也鬆了口气，幸好坚持了疑虑，没有让病人被误诊下去。
    这时，接早班的医护人员陆续来了。
    李静医生也精神抖擞地出现在护士站。
    交接班时，徐医生特意把夜间这两个重点病例，那个哮喘合併肺栓塞抢救过来的，和这个带状皰疹被及时纠正诊断的，都重点提了一下，並且都提到了陈璟在其中起到的关键作用。
    早班的医生护士们听著，目光都不由自主地投向那个看起来依旧平静沉稳的实习生。
    交完班，脱下白大褂，陈璟和赵晓阳都是眼圈发青，一脸疲惫地走出医院。
    “我的妈呀，夜班太可怕了……”赵晓阳打著巨大的哈欠，“差点嚇死我，尤其是那个室颤的……陈璟，你咋一点都不怕呢？还能想到肺栓塞？”
    “后怕。”陈璟实话实说，“当时也没想那么多。”
    “还有那个老太太，背上那几个小红点，我压根就没看见……你这眼睛真是……”赵晓阳摇著头，佩服得五体投地。
    两人在早餐摊买了点吃的，准备回宿舍补觉。路上，陈璟的手机震动了一下，他拿出来一看，是林小雨发来的简讯。
    【听说你夜班又立大功了？好好休息呀。】
    很简短的一句话，却让陈璟疲惫的脸上露出一丝不易察觉的笑意。
    他回了句【谢谢，刚下班。】
    刚收起手机，一抬头，正好看到一辆熟悉的黑色轿车停在医院职工宿舍楼下。
    车门打开，一个穿著白大褂、身材高挑、气质干练的年轻女医生走了下来，手里还拿著厚厚的文献资料。
    陈璟认得她，是心內科新来的博士，叫苏晚，据说科研能力很强，性格也有些清高。
    她怎么会来实习生宿舍？
    苏晚也看到了走过来的陈璟和赵晓阳，目光在陈璟身上停留了一瞬，似乎想说什么，但最终只是微微点了点头，便转身快步离开了，表情有些严肃，像是遇到了什么难题。
    赵晓阳用胳膊撞了一下陈璟，挤眉弄眼：“哇塞！心內科的苏博士？她怎么会来这儿？还看了你一眼！你小子……”
    陈璟没理会他的调侃，看著苏晚离开的背影，心里却莫名升起一丝疑惑。
    心內科的博士，一大早出现在实习生楼下，还一副心事重重的样子，这似乎有点不寻常。