强化医生 - 1383 手术“升级”了

    “呕……、呕……”
    做完了ct之后，患者就干呕起来。
    对于他来讲，刚刚忍得真的是很辛苦，嘴唇都咬破了。
    “先漱漱口，现在舒服点了吗？”刘半夏问道。
    “舒服点了，刚刚做成了吗？”患者问道。
    “我都没来得及看呢，你先到外边等我一会儿我先瞅瞅去。”刘半夏说道。
    患者点了点头，略显艰难的往外走。
    吴波看着刘半夏摇了摇头，“影响还是有的，也只能看出来小肠下段有梗阻表现，但是别的就看得不清楚了。”
    “大概就是现在这个样子，是补一个，还是你们就用这个先研究一下？接下来再做也够呛吧？”
    “我们先回去研究一下吧，也省得耽误后边的患者检查。”刘半夏说道。
    哪怕看得不是很仔细，现在的扫描结果也不怎么好。只能说勉强看吧，不能奢求太多。
    回到了内科诊室，许辉看着电脑上的ct影像也是有些头疼。
    “目前可以确定是小肠梗阻，但是什么原因引起的有些不好说。”许辉说道。
    “血检结果也出来了，全血细胞计数有些低，白细胞指数有些高。有些头疼啊，光现在的ct结果，也看不出来是什么引起的肠梗阻。”
    “到底是有东西占位啊，还是有粘连啊，或是单纯的肠管功能障碍呢，这些都看不出来，太愁人了。你有啥看法？”
    “我现在也有些头疼啊，光现在的指征不是很明显。虽然也可以看出是肠梗阻，但是他的病史还有些长，要是匆忙上手术的话，可能治标不治本。”刘半夏说道。
    “要不然给些药物，再做个核磁扫一下？反正看现在这个情况，我心里都没底。倒是可以先采血，做个术前检查。”
    “那就这样吧，给患者用咪达唑仑，争取把核磁给支撑下来。”许辉说道。
    “好，就这么定了。”刘半夏点了点头。
    也是真的没办法了，如果ct的影像清晰的话，也就不用再费事。
    这事也不能怪患者，毕竟呕吐的身体反应，也不是谁都能够凭借意志克服的。
    咪达唑仑也是有一定影响到药物，但是现在患者身体是这样的情况，也只能继续用药。要不然可能下次扫的时候，身体还会晃动。
    不过这一次就不用刘半夏再跟着了，医嘱写下去就好，护士们就会安排好。
    “你觉得是咋回事，会是肠管内有占位吗？”许辉问道。
    “我觉得可能性不大，虽然看得不是很清晰吧。”刘半夏说道。
    “我更加倾向于是肠管机能的问题，毕竟他的病史有些长啊。如果是占位或是粘连影响到话，这么长时间，得发展到什么程度了？”
    “可是要是这么说的话，是他肠管本身问题引起的影响，还是其余病症引起的影响呢？”许辉嘀咕了一句。
    “其实我是想给做个胃肠镜来着，但是他的呕吐反应那么强烈，我也就放弃了。要是核磁也没扫出来别的问题，只是显示肠梗阻的话，咋办？”
    “也只能上台先把肠梗阻的问题解决掉。”刘半夏说道。
    “患者的疼痛加剧、体温升高，这就不是好信号啊，要是不处理的话，我都担心会有肠管坏死的可能，那就麻烦了。”
    许辉点了点头，也知道刘半夏的话在理。
    “刘老师，这是你们刚刚那位患者的妻子。”这时候刘依清领着以为女士走了过来。
    “现在他在做核磁呢，从目前的情况看，我们不排除要做手术的可能，他的肠梗阻情况有些严重。”刘半夏说道。
    “哎……，他这两年总说肚子疼、恶心，也没查出来究竟是啥病。”患者的妻子叹了口气。
    “对生活已经造成了很大的影响吧？你有没有留意到他还有什么别的症状吗？”刘半夏问道。
    “别的就没有了，就是经常肚子疼，东西也不敢多吃。现在也没法到外边工作去，在家都呆一年多了。”患者妻子说道。
    “先到核磁室那边找他去吧，刚刚做ct的时候有了呕吐反应，所以这些片子都有些模糊，就得重新做一个。”刘半夏说道。
    患者妻子点了点头，直接奔着核磁室寻了过去。
    “准备一下手术室吧，小肠梗阻，一会差不多得上台了。”刘半夏说道。
    “好的。”刘依清点了点头。
    “咋样，心中有没有啥倾向性的判断？”许辉问道。
    刘半夏很无奈的摇了摇头，“这位患者啊，我真的搞不清了。也不能是供血问题引起的吧？那也不能发展这么慢啊。”
    “现在就是因为他的病史有些长，反倒有些不好去判断。再等一会儿吧，等核磁结果出来再说。”
    “试试，来个神预测。”许辉说道。
    刘半夏点脑袋摇成了拨浪鼓，这位患者真的没法预测。ct影响要是清晰一些呢，也许还能够预测一下。
    实在也是因为引起肠梗阻的原因太多，真心没法猜。
    又等了一会儿，患者的核磁片子出来了。
    接到了通知之后，许辉也在电脑上赶忙查看。
    “好家伙，胰腺远端有个肿块，看起来倒不是很大，会是这个肿块的原因吗？”许辉问道。
    刘半夏也是眉头紧皱，“要是按照现在的情况来讲，确实有这个可能。因为胰腺炎也有腹痛、呕吐的症状表现，只不过患者没有背痛的情况。”
    “但是这个肿块不是很大，而且患者的病史又这么长。要真的是它影响的话，它就会一直都在，这么长时间就长这么大点？”
    “反正我个人的倾向性比较大，就因为这个肿块引发的慢性胰腺炎，导致肠管蠕动减弱，变成了肠梗阻。”许辉说道。
    “很可能就因为以前它太小了，所以在别的医院检查的时候根本没有扫出来。你觉得这个可能性大不大？”
    “可能性倒是很大，但是这台手术要比肠梗阻手术危险得多啊。”刘半夏无奈的说道。
    他上过的胰腺手术也不算少了，可是对于这个器官的手术，他还是会很慎重。
    只不过目前这位患者的情况太特殊，他的肠梗阻状况确实有些严重，也是需要上手术的。如果暂时不管这个肿块，要真的是它诱发的话，到时候还得给患者做手术。
    可是胰腺真的是太脆弱，容易引发的并发症也有些，几率也比较大，他也必须要仔细考虑。
    也就是说胰腺这个位置上，能够不做手术那就最好，保守治疗才是最佳方案。是在没办法了，才会选择手术。
    “等患者回来，再跟他问问吧。”刘半夏说道。
    “患者肯定是没有别的想法，现在他已经被疼痛折磨得不行了。”许辉说道。
    又等了一会儿，患者的妻子推着租来的轮椅走了回来。
    “现在疼痛的情况怎么样？”刘半夏问道。
    “太疼了，疼的都受不了了。”患者说道。
    “来，你先躺诊床上，我再看看。”刘半夏说道。
    “医生，那个核磁的结果，在这边能直接看吗？”患者的妻子问道。
    “能直接看，所以现在有些新状况啊。胰腺远端有一个不大的小肿块，这个肿块很可能是引起你这些年症状的病因。”刘半夏一边说着一边给患者查体。
    “你现在就得做决定要不要上这台危险的手术，胰腺手术的危险性比较大。但是你现在腹部已经有些板结，而且体温升高很快，肠梗阻必须要处理了。”
    “医生，那这个肿块是癌吗？”患者的妻子紧张的问道。
    “目前我们还无法判断，看样子应该是肿瘤，良性可能大一些。要是囊肿的话，这么长时间才有现在的表现，也有些不吻合。”刘半夏说道。
    “正常是应该做活检才能够判定的，但是他现在这个情况也需要马上上台处理。要不然再耽误的话，可能会影响到肠管的安全。”
    “做吧，做吧，万一是癌咋整，先给弄下来。是不是得好多钱？我现在就存钱去。”患者妻子说道。
    “那好，我们这边也马上准备，然后也让人简单给你讲一下手术的情况。”刘半夏说道。
    “刘依清，先给患者做术前准备，腹腔镜胰远端切除，保脾。现在就给解热镇痛处理，然后就送手术室。”
    “准备好之后，跟患者家属解释一下手术过程，签确认单。我现在也开始准备，得抓紧点时间。”
    刘依清点了点头，赶忙操持起来。
    刘半夏也没有想到，刚刚回来就接了这么一大活。原本的肠梗阻，升级到了远端胰腺切除。
    现在患者腹部板结，发热严重，也没有给他留太多时间跟家属解释。
    如果ct扫得很清楚，他的时间可能还会多一些，但是现在是真的没有那么多时间了。
    许辉的心中也很感慨，这也就是刘半夏了，说上就能上。要不然这么大的手术，你喊谁来做啊？
    也算是患者的幸运吧，要是昨天过来，刘半夏都没有在这边呢。
    最起码要多受一些罪，等周书文或者是等住院部能做的医生过来才行。