强化医生 - 1382 长期腹痛恶心的患者

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    “今天你没有手术安排吧？”
    许辉问道。
    “没有，有事？”刘半夏反问了一句。
    “刚刚接诊一位患者，腹痛、恶心，偶尔会便秘，还有些发热。手诊的时候腹部肌肉有些紧绷，做了血常规，然后又让他去拍x光。”许辉说道。
    “他的病症持续时间很长，得有个三四年了。也在别的医院就诊过，不过都没查出来问题。”
    “合计一会儿让你跟着一起看看呢，我担心现在可能会有肠梗阻或是肠扭转。但是他恶心的情况我又有些搞不清，经常会吐。”
    “这个听起来还真有些麻烦，会不会是肠道寄生虫或是其余肠道疾病呢？”刘半夏问道。
    “寄生虫应该是不可能，他在别的医院也做过检查。而且他的病史比较长，要是寄生虫的话，这可就大发了。”许辉说道。
    “也是因为听说了咱们这里有粪便移植项目，他本人倾向于肠道方面的毛病，所以才来了咱们这里。”
    “我都怀疑他是不是节食型呕吐患者，他给我否定了。不是不想多吃，很想畅快的吃，但是只要吃多一点点，就会呕吐。”
    “x光不是得钡餐吗，他都有些受不了，还是做了一些止吐处理。所以我才觉得有些不对劲，又不是胃管返流。”
    “那就等一会儿看看x光片子吧，最起码应该有个基本症状的表现。”刘半夏说道。
    有时候就是这样，要是一些急腹痛患者，其实在诊断的过程中，还是比较容易的。往往都能够很快就找到病灶位置，然后加以处理。
    但是对于这些慢性病症的患者来讲，查找病因有时候就会很麻烦。
    这位患者得有三年的腹痛和恶心病史了，这么长的时间里，都没有检查出来问题到底出在哪，这个就有些不好说。
    因为造成现在这些症状的可能原因太多，你就得一点一点的找才可以。
    又不是说别人家的医院是路边摊，只有二院才是顶呱呱。真的有器质性病变，仪器检查的时候也能够看到啊。
    “行了，患者拍完片子了，咱们先在电脑上调出来看看吧。”许辉说道。
    刘半夏跟着他来到了内科诊室，看到随后走进来的患者着实有些瘦。
    可也是，这么长时间饮食不好，肯定会造成营养不良的情况啊。
    “医生啊，真是太难受了。”患者苦笑着说道。
    “给你介绍一下，这位是我们急救中心的刘主任，我邀请他过来一起帮你会诊。”许辉说道。
    “等我先把你的片子调出来看看，咱们就不等洗片了。你的情况毕竟有些复杂，你的症状现在也有些严重。”
    许辉说着就在电脑上操作起来。
    “肠道扩张很明显啊，你现在的腹痛的情况怎么样？”看过片子后许辉问道。
    “疼，比刚刚还疼了一些。也不知道怎么了，今天就这么疼，这些年都没这么疼过。”患者说道。
    “医生，能做那个粪便移植吗？我这个肠子啊，是真的不行了，你就给我做吧，他们都说效果好。”
    “咱们先不着急，现在还没查出来病因呢，所以也不好给你上治疗方案。你先躺下，我给你手诊一下。”刘半夏说道。
    患者没有说话，直接躺到了床上，将衣服撩起。
    “嘶……”
    刘半夏刚把手指按上他的腹部，患者就嘶了一声。
    “这么疼啊？”刘半夏诧异的问道。
    “疼，是真疼，不是我装的疼。”患者说道。
    “那你能跟我再描述一下你这两年的情况吗，每次都是吃多了东西之后恶心呕吐，还是说吃特定的食物才会这样呢？”刘半夏问道。
    “吃多了就不行，去别的医院检查都说是我肠子的毛病。说我肠功能减退啊，容易受刺激啊，吃多了就超负荷啥的吧。”患者说道。
    “那么你排便呢？在保持你的正常饮食的情况下，排便情况怎么样？”刘半夏接着问道。
    “有时候好，有时候不好。反正我吃的也少，而且尽可能吃一些粥和比较烂糊的肉，偶尔会有便秘的情况。”患者说道。
    “我现在的饮食很单调，就是一些青菜、鸡肉。味道大的菜都不行，你说茼蒿啊、牛羊肉啊，猪肉都有半年来的没吃了，那个味一刺激就想吐。”
    他最后这句话，让刘半夏又有些不好判断了，看向了许辉。
    许辉点了点头，示意还是由他来接着说。
    “这样吧，咱们再做个ct平扫，看看腹部的情况，顺便等一下血检和尿检的结果。”刘半夏说道。
    “尽可能的放松一些，也能够减轻你现在的症状。我们今天两位医生为你服务，咱们就争取把状况给摸清。”
    “医生，不能直接给我做粪便移植吗？”患者问道。
    “暂时做不了啊，你现在的情况有些肠管扩张，所以我们也考虑是肠梗阻的可能。而且扩张段的位置还是在小肠，所以必须要仔细检查。”刘半夏说道。
    “也不是为了吓唬你，如果是肠梗阻电话，我们就得考虑手术手段了。你现在最好也是联系一位家属过来，好不好？”
    “咱们这是以防万一，要不然你现在有腹痛的症状，走路也有些费劲。许医生，开单子吧，我陪着他一起去做ct去。”
    许辉点了点头，赶忙在电脑上操作起来。
    患者的情况确实有些差，应该是腹痛加剧了。从现在x光片的显示来看，肠梗阻的可能性比较大。
    而且患者还有便秘史，这些也都是要考虑的。
    患者的情况真的有些差，差不多就是被刘半夏扶着走。一看到这个情况，来到了ct室这边，直接做了加急处理。
    不过也得等前边的那位患者检查完，不能半路给人家拎出来啊。
    刘半夏有摸了摸患者的额头，温度有些高，腹痛加剧之后，应该也引起了体温升高。
    “医生，疼啊。”患者说道。
    “再坚持一下，快了，ct扫得很快。”刘半夏说道。
    患者勉强点了点头，不过也干呕了一下。
    看到他这个情况，边上等着检查的患者都很自觉的往边上挪了挪。
    谁知道他是啥情况啊，这样的时候可没有人凑过来看热闹。就算是看热闹，也是在边上的安全地带来看。
    又等了十来分钟，里边的患者走了出来，刘半夏这才带着患者走了进去。
    “这位患者是做腹部？”吴波问道。
    刘半夏点了点头，“情况有些严重，发展的比较快，腹部好好扫一下吧。x光显示肠管扩充，担心是肠梗阻。”
    “行，争取快一些吧，看他的状态不是很好，扫的时候可千万别乱动啊。”吴波说道。
    “马上咱们就开始扫了，咱们就躺着啊，别动身体。因为动了的话，扫出来的结果就不会很准确。”刘半夏按下了通话键。
    “医生，想吐啊。”患者说道。
    “坚持一下吧，咱们扫得很快。”刘半夏安慰了一句。
    现在的他都有些担心了，因为如果真的疼大发了，或是恶心大发了，有时候身体的扭动并不会受意志的掌控。
    尤其是呕吐，这是一连串的生理反应。
    预防的方法也很简单，就是给患者用一些药物。可是刚刚都已经用过了，他也得慎重一些才行。
    “刘主任，这段时间在外边学习的咋样？”开始扫描后吴波问道。
    “凑合事吧，反正给我忙的不行。咱们这边每天都是打一照，把该做的手术做了，然后就往外跑。”刘半夏苦笑着说道。
    “今天巡房才发现，我们科室的好多患者我都没啥印象。这里边也有我做手术的患者，你说愁人不愁人。”
    “时间确实有些长，不过大家伙也都觉得咱们急救中心肯定是越来越好，越来越全面。”吴波说道。
    “说心里话，现在虽然没有像以前那么抗拒上小儿外科的手术了，但是底气也不是那么足。见习之后呢，就觉得这完全是一个全新的领域一样。”刘半夏说道。
    “反正你底子厚，慢慢的总归能吃透。哟，患者刚刚稍稍动了一下，也不知道会不会有影响。”吴波说道。
    “快扫完了吧？”刘半夏问道。
    “快了，不过这次扫的质量应该不是太好。”吴波皱眉说道。
    “医生，我想吐啊。”这时候患者也喊了一句。
    “再检查一下，两分钟，再过两分钟就完事了。千万不要动，不想别的事，想点开心的事情。”刘半夏赶忙按下了通话键，分散患者的注意力。
    “刚刚不是给你媳妇打电话了吗，她一会儿也就过来了。今天咱们的目的就是要查清病因，你必须要坚持住，要不然还得遭罪呢。”
    患者没有回应，不过不管是刘半夏还是吴波，也都知道现在的患者肯定很辛苦。
    他刚刚都说了，就代表着现在的恶心很强烈。
    可是ct扫描这个事情，也不是说他们俩盼着快点完就能完事的。这是有一定时间要求的，要不然扫得不是很全面。
    虽然患者也很想坚持，但是现在这样的恶心也是真的坚持不住。刘半夏和吴波只能无奈的互视了一眼，得看运气了。
    没准最后阶段的活动，影响不是很大呢？