强化医生 - 928 并发心内膜炎

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    对于这位患者刘半夏很关注，因为他有一个预感，患者的病情还会加重。
    支气管镜的检查也不是很明了，并没有看到坏死性病灶，只是采集了一些积液去培养。已经更换了头孢，目前的效果也不是很理想。
    在清晨五点过一点的时候，患者的体温再次升高。
    感染的病菌没有查清，刘半夏目前能做的也就是退热，显得很无助。
    “刘老师，刚刚我听诊了一下，右肺的湿罗音也加重了一些。”许一诺说道。
    刘半夏点了点头，“从目前的情况看，肯定是某种特殊的，具有一定程度耐药性的病菌感染所致。”
    “目前还不知道是否具有传染性，给他送回单独的病房吧，还有他的母亲也要做好防护。昨天检查的抢救室和ct，居住过的病房也做一遍消杀。”
    “好的，我这就去做。”许一诺赶忙说道。
    刘半夏很满意，许一诺并没有说去通知护士，就代表着这个事情她要亲历亲为。
    实在也是因为这位患者的情况太特色，很多时候一些上呼吸道感染或是肺炎的感染菌都是有一定程度的传染性的。
    他们戴着口罩和手套没什么关系，可是等今天开始接诊，过来的患者家属多了以后，对于他们来讲就会有一定的风险性。
    并不一定是多么厉害的病菌，只是目前还没有检测出来而已。
    刘半夏也往实验室那边跑了好几趟，可是机器检测，并不是说你人着急就能加快的。目前仍然没有报阳结果，还得等。
    “刘老师，要不然您先吃早点去？也折腾半宿了。”李浩说道。
    “再等一等，看看患者的体温能不能降下来。要是降不下来，还得研究别的退热药，也不能一直用冰毯。”刘半夏说道。
    “刘老师，您说会是什么样的病菌呢？咱们可以做血清测试砰砰运气？”李浩问道。
    “不好猜啊，反正不是常见的那些，常见的都做了对应的检测，全是阴性。”刘半夏说道。
    “你们一起琢磨琢磨，他有很长时间的病史，我觉得这个病菌也很早就在他的身体里。我们是不是就可以往前多追溯一些？”
    “按照他的说法来讲，这两个月的感冒频繁一些。那么是不是代表着以前也有过类似感冒的症状，只不过因为他那时候的身体比较好，所以病菌暂时蛰伏了？”
    “刘老师，那您觉得应该追踪多久比较稳妥呢？”许一诺问道。
    “半年之内吧，也可能偶尔的发热，他自己没有注意到。”刘半夏想了一下说道。
    不过他都觉得自己这个想法有些离谱，什么样的病菌能够潜伏这么久，跟宿主打游击，反反复复的发作啊。
    到现在就像大坝决堤一样，一发而不可收。
    从接诊的情况来看，患者昨天就诊的时候处于病症进入下一个阶段的初发期，虽然很有借鉴意义，但是他却什么都没有把握到。
    目前能够确定的，就是对患者的肺部能够造成一定程度的感染。
    其实他也想给患者做一个腰穿，检查一下脑脊液的，看看是否也会对脑部有影响。
    只是现在的指征还不是很明确，患者虽然一阵阵迷迷糊糊的，并没有表现出对神经系统的影响。
    仅仅是目前的高热让患者无法适应，再有的就是肺部的感染，给患者的呼吸带来了影响。
    准备得很充分，患者这次的发热在物理降温的手段下，经过了一个半小时的时间，被控制住了。
    可是对于刘半夏他们来讲，没有人觉得成功。因为大家都知道这就是暂时的，接下来可能会更加的凶猛。
    每次发作都是超过40度的高热，这绝对不是什么好现象。
    “半夏，那位患者怎么变得这么严重了？”刘半夏正在食堂吃早餐呢，王欢急冲冲的赶了过来。
    “目前还不能确定是什么病菌感染的，培养一直没有报阳，估计就是某种很特别的病菌。”刘半夏说道。
    “昨天晚上恶化的，我看也没什么眉目，就没有通知你。现在许一诺在跟患者的母亲沟通呢，看看能不能把患者的病史追溯出来。”
    “你判断是已经感染了很久？类似于肺炎克雷伯杆菌？”王欢问道。
    刘半夏点了点头，“咱们昨天接诊的时候患者只是说这两个月经常感冒，我是觉得可能以前也有，只不过被他给忽略了。”
    “因为人们对感冒的理解很宽泛，总觉得发热、咳嗽、流鼻涕、肌肉酸痛这类的症状凑一起就是感冒了。”
    “但是咱们这个患者的情况比较特殊，昨天咱们接诊的时候都没法详细分辨是肺炎还是上呼吸道感染。”
    “所以我的推断是这个病菌容易造成的一个症状就是发热，而作为年轻人来讲，很多时候单纯的发热往往也会被他们忽略掉。”
    “看看结果咋样吧，也会想办法跟他的同学们联系一下，看看有没有跟他有类似症状的。他们的生活圈子比较密集，也很容易有关联病例。”
    王欢点了点头，现在的他也很头疼。
    他很赞同刘半夏的判断，哪怕他没有经历昨天晚上的整个过程，也能够将这些信息给结合到一起。
    这样的感染看似很平常，但是要是真的发作起来，可就不是那么简单了。
    现在的病灶位置虽然是在肺部，如果遏制不住，到时候在身体其余器官上发展起来，患者都会进入人生倒计时的阶段。
    别看目前仅仅是在肺部有了炎症表现，这很可能也是这种病菌侵袭身体的第一步而已。
    刚吃完饭，刘半夏的电话响了起来，一看是唐菲菲打来的，随手接通。
    “睡好了？先别着急，八点多我过去，你先弄点吃的。”刘半夏说道。
    “那我今天能不能出去啊？如果简单的活动，应该没问题吧？”唐菲菲问道。
    “简单的活动没问题，别吃力最好了。”刘半夏说道。
    “你最少也得接受一段时间的治疗。别人两天揉搓一次，你就每天一次吧。虽然效果不会很大，多少也是有一些的。”
    “嗯呐，其实今天就消了好多，没有昨天那么疼了。”唐菲菲说道。
    “不管啥病，都是第一次的效果最好。病去如抽丝啊，后边就得慢慢的来。”刘半夏说道。
    “弄个热毛巾，没事就多敷一会儿，现阶段还是很有帮助的。要不要顺便检测一下甲状腺？要是想检测的话我直接安排。”
    “不想抽血。”唐菲菲嘀咕了一句。
    “那就等我上去的时候给你手诊一下吧，这一天天的，都跟请个祖宗过来治病一样。越怕累，你还越拍戏。”刘半夏说道。
    “哎呀，乔乔给我发信息了，我跟乔乔聊天。”唐菲菲说了一句就挂了电话。
    刘半夏都有些无奈，这个时间乔乔才没有睡醒呢。患者看来想法都是差不多的，都不想自己查出别的病。
    “王哥，接诊的时候也多琢磨一下咱们这位患者，情况太特别了。”刘半夏说道。
    王欢苦笑着点了点头，“我也是毫无头绪啊。”
    压力有些大，可是大归大，患者的病症也需要诊治明白喽。要不然患者现在这样的状况，真的不好说。
    “刘老师，患者母亲对于患者的情况其实是一点都不了解。”许一诺迎了上来。
    “那患者本人呢？现在意识是清醒的吗？”刘半夏问道。
    许一诺摇了摇头，“还是受到了发烧的影响，目前我们也仅仅是把高热的温度往下降了降。”
    “实在不行咱们能不能征求一下患者母亲的意见，在他手机里查一下？看看朋友圈和相册啥的？”
    “呃……，这个吧，主要是不知道他的手机里有没有隐私。这跟咱们要联系家属查通讯录不一样，万一有啥隐私信息呢。”刘半夏皱眉说道。
    “可是现在也没别的办法了啊。”许一诺说道。
    “还是再观察一下吧，没准患者自身已经产生了强大的抗体，能够把这种病菌的感染给扛过去呢。”刘半夏说道。
    “咱们只是给患者治病啊，要是真的看到了啥不该看的，就算是患者的病治好了，将来也有一箩筐的麻烦。”
    “到时候咱们都说不清楚，咱们的目的是为了查找线索，到了别人的眼里就是有意窥探别人隐私。咱们又不是执法部门，咱们查看的理由也牵强得很啊。”
    许一诺点了点头，也是这么个情况，有些事情真的就是看从那个角度来考虑。
    来到了患者的病房中，刘半夏皱了皱眉，患者出了一脑门的汗，脸色也变得更加苍白，这就让他不淡定了。
    赶忙拿出了听诊器，继续给患者听诊心肺。
    “糟糕，心脏有了杂音，搞不好已经并发心内膜炎，赶紧去做心脏超声。”听诊过后刘半夏着急的说道。
    许一诺他们也吓了一跳，当然知道心内膜炎代表着什么。
    这个进展是他没有预料到的，从肺炎到并发心内膜炎的时间真的是太短暂了。这才几个小时啊？