强化医生 - 927 愁眉不展

    刘半夏虽然没有把油门踩进油箱里，他也是心急如焚。
    等他赶到医院的时候，是凌晨三点零八分。实际醒的时候，要比昨天还要早很多。
    “血常规未见明显异常，心电图也是正常的。”等在大厅的王超说道。
    “血培养呢？还没有报阳的？”刘半夏问道。
    王超摇了摇头，“暂时还没有，听诊心音也是正常的。”
    “先给点左氧氟沙星吧，看看有没有效果，感觉是感染了什么病菌。要不然不能反复得这么快，发热也不能反弹得这么高。”刘半夏说道。
    “我先去穿衣服。对了，患者的神志还能保持清醒么？降温用的是什么手段？效果怎么样？”
    “用了冰毯，效果不是很理想，刚刚降下来不到一度。”王超说道。
    刘半夏点了点头，穿上了白大褂，带上口罩和手套之后，跟着王超就往病房赶。
    患者的情况确实不是很好，还有些打冷颤。这可不是因为用了冰毯后觉得凉了，而是患者的一种病症反应，在高热患者身上也常见。
    “医生，大伟这是怎么了？什么病啊？”陪护在这里的患者母亲担忧的问道。
    “您先别着急啊，让我好好检查一下。”刘半夏安慰了一句，然后就开始给患者查体。
    这次的检查他就非常仔细了，不仅仅听了心肺音，还仔细做了手诊。并没有感受到患者的淋巴结增大，可是这样的高热，究竟是什么地方的感染引起的呢？
    “拍个胸腔ct，看看肺部是不是有了新的变化。”检查完后刘半夏说道。
    王超没敢耽搁，直接跟刘半夏推着轮床就往外走。
    心里边其实也是挺着急的，目前患者的情况已经不是他能够处理的了。
    要不然也不会大半夜给刘半夏打电话，毕竟这也是刘半夏特别交代过的患者，没想到真就有了变化。
    “刚到的急症患者？”放射科的吴波好奇的问道。
    “下午拍了个x光，没看出啥来。到了晚上发热变得严重了，看看肺部有没有改变吧。”刘半夏说道。
    “看起来挺严重啊。”吴波也皱起了眉头。
    很明显，患者的病症发展加速，要不然刘半夏也不会从家里赶过来。虽然他不是内科医生，搞不好这位患者的病症也会有些棘手。
    虽然ct拍得很快，可是等待的刘半夏还是有些着急。等影像显示出来以后，他就不错眼珠的看。
    “我是没看出来哪里有病灶。”吴波看了一会儿说道。
    “这才麻烦啊，他的病症表现上呼吸道感染和肺炎都有一些。现在体温升高，我只能判断是某种病菌感染，给了左氧氟沙星，一会儿看看效果吧。”刘半夏说道。
    心情也变得有些急迫，现在患者的病症加重了，可是自己竟然查不出来病因是啥。
    只能有个大致的判断，患者是感染了。可是病灶位置在哪里？
    结合患者的自述和前期的检查，判断是在上呼吸道和肺部，但是刚刚也都扫了，并没有看到哪里有病灶。
    “您仔细回想一下，回家来的这段时间，他有没有说过哪里不舒服？”来到了外边后，刘半夏将希望放到了患者家属的身上。
    患者的妈妈摇了摇头，“就是感冒了，这次没怎么见好。吃药也不管用，就过来医院检查了。”
    “那他又没有去过什么流行病爆发过的地方啊？”刘半夏又接着问道。
    “都没有，就是在学校，然后放假就回家来了。”患者的妈妈说道。
    “医生，大伟这是怎么了啊？咋那么热啊？还用做啥检查吗？用不用换别的药试试？那么热也不行啊，人都会烧坏了。”
    “您先别着急，目前我们也在积极降温。王超，现在的体温怎么样了？”刘半夏看向了推着患者出来的王超。
    “又降了半度，退热药和冰毯起作用了。”王超说道。
    “那就先放到大厅的诊床上吧，要是有了什么变化，设备也多一些，我来守着。”刘半夏说道。
    他的直觉告诉他，这是某种病菌感染造成的结果，可是现在的他却找不到病灶在哪里。而且他判断这可能还不是常见的病菌，因为血培做了这么长时间了，还没有病菌报阳。
    那么问题就严重了，广谱抗生素对于这样的病菌效果不大。患者在家里应该也有服用过药物，都没有将这种病菌遏制住。
    可是现在还找不到病灶位置，无法做精确的病理分析。这就不能分离出病菌，也就做不到对症下药。
    “刘老师，需要我们做什么？”这时候许一诺、黄波和李浩三个人也赶了过来。
    “你们先休息，患者的情况暂时稳定了，体温也在下降。有需要我再喊你们，我在这里跟诊。”刘半夏说道。
    现在他多少也放心一些，如果高热不退的话，很可能搞出来脑炎。就是俗话说的烧坏了脑子，那可是不可逆的损伤。
    想了想，他又把听诊器给戴好，然后就扣在患者的胸腔上，他要连续追踪患者的心肺音。
    这样最起码也能够有一个指向，可以做重点检查。
    虽然他说了，让他们三个去休息，可是起都起来了，哪能离开啊。
    而且这名患者他们也知道，现在情况变得严重了，也得跟着守在这边。
    患者的母亲就更加的担心了，可是在看到刘半夏不时的拿出听诊器给儿子检查，她的心思多少安稳了一些。
    “刘老师，体温38.9摄氏度。”
    又过了一个多小时，许一诺汇报道。
    刘半夏点了点头，把听诊器戴好，接着给患者听诊。
    这一次，听啊听的，他就皱起了眉头。
    “你们听一下，然后告诉我结果。”听了一会儿后，刘半夏站了起来。
    三个人也没敢质疑，拿着听诊器轮番听了一下。
    “怎么样？”等三人听诊完毕后，刘半夏问道。
    “刘老师，好像左肺的湿罗音比右肺的大了一些。”许一诺说道。
    刘半夏又看向了其余两人，其余两人也点了点头。
    “我再听听。”王超说完也开始给患者听诊。
    听诊完后，王超也跟着点了点头，“确实左肺的湿罗音更大一些。”
    “刚刚我还以为我听差了，应该是肺部的炎症有了新的变化，再拍一次床边x光，节省时间。”刘半夏说道。
    大家伙没有停留，又推着患者往抢救一室跑。这是新的变化，不过大体上能够确定，病灶位置是在肺部。
    “阿姨，里边会有一定量的辐射，咱们都在外边等着吧。”看到患者的母亲也要进去，许一诺赶忙拦住。
    “医生，现在能知道是啥病了？”患者的母亲问道。
    “初步判断是感染性肺炎，现在拍x光就能够看出来病灶的位置。”许一诺说道。
    “医生，那肺炎的话，用消炎药就行吧？”患者的母亲接着问道。
    “阿姨，还得看看具体是什么病菌感染引起的。”许一诺说道。
    她也只能这么含糊的说，现在仅仅是肺炎的初发期，刚刚给的左氧氟沙星完全没有起到任何的作用。
    “进来吧，病灶随着不是很清晰，已经有了。”又等了一会儿，刘半夏的声音传了出来。
    众人赶忙走进了抢救室，这次许一诺倒是没有拦着患者的母亲，要不然也会需要跟她解释。
    “看看这里，这块片状的，很淡的阴影，应该就是病灶位置。”刘半夏指着片子说道。
    “左侧的稍稍明显一些，右侧肺部这个点，我目前还无法判断是不是病灶的始发位置。你们再看左肺，好像也有了一点点的积液。”
    “现在可以确诊大的方向为肺炎，但是具体是什么病菌感染引起的肺炎还不清楚。你们有什么想法？”
    “刘老师，这样的话，采样活检，结果出来得是不是能快一些？”黄波问道。
    “目前也只能这样了。”刘半夏点了点头。
    边上的许一诺赶忙跟患者的母亲解释起活检的目的和意义，内窥镜活检也是有创检查啊，这是必须要跟家属交代清楚的。
    现在的患者母亲哪里还会在乎这些啊，自然是应了下来。
    “这是啥肺炎啊？怎么这么怪啊？按理说他入院的时候就应该有病灶了，怎么才开始发作呢？”王超皱眉问道。
    “我也没遇到过，现在总算是有了一点点的进展了，接诊的时候都无法确定是上呼吸道感染还是肺炎呢。”刘半夏苦笑着说道。
    “不过情况也不乐观啊，如果不能够培养出病菌，我们也无法用药。肺炎在发展，等退热药的药效降低以后，患者的体温还会上来。”
    “要不……，送icu？”王超问道。
    “先等等吧，估计撑到天亮没什么问题。这时候送过去也是折腾他们，咱们还有一些时间琢磨病情。”刘半夏说道。
    他刚刚也想过，可是目前送icu也是对症治疗，等培养结果。无非是换一种抗生素，接着做降温处理而已。
    王超点了点头，也是愁眉不展。
    这个病症太特殊了，都很庆幸把刘半夏给喊了过来。