强化医生 - 695 牙龈上的血液

    “老彭，有啥想法没有？”
    来到了神内的办公室后，刘半夏问道。
    彭博摇了摇头，“我给办了入院手续，也给做了初步查体和询问，目前还不能推断出脑炎的形成原因。”
    “孩子在这段时间并没有感冒过，身体一直都很正常。所以我找不出来为什么他的免疫系统会这么差，造成了脑炎。”
    “就算是现在有一些蚊虫，个人家庭中也比较重视。询问过患者，并没有哪里被叮咬过。不管是在家里还是在学校，都没有。”
    “所以我在想，这是不是我们并没有找到病因的颅内感染，而不是很单纯的脑炎呢？可是ct还是阴性，你有什么想法没有？”
    刘半夏的眉头也皱了起来，确实也是这么个事啊。
    孩子的体表没有明显伤痕，也没有经历过感冒这样的能够降低身体免疫力的病症，到底是什么原因导致的脑炎呢？
    颅内感染是一个统称，是包含脑炎的。其余的病症还包括脑脓肿和脑囊虫病等。不过那个的话，往往在ct上都会有显示。
    再有一点，脑炎往往都是伴发高热。孩子头疼都这么长时间了，那时候就应该是发病期，现在按理来讲体温应该会高很多。
    “彭哥，您说会不会是鼻腔或是耳道里有了感染，然后才导致的颅内感染？”想了一会儿后刘半夏问道。
    “排除掉外部传播和自身免疫力降低的情况，我觉得只有是脑室附近发生了感染的情况，才会对脑室内造成影响吧？”
    彭博点了点头，“这也是一个不错的方向。反正也得等培养结果，要不然给鼻腔和耳道做一个详细的检查？”
    “如果发现有病灶部位我们直接采样，这样的话搞不好都能够比脑脊液的培养更快找出病原体，节省很多时间。”
    “行，这个事情我来跟孩子的父母说吧。如果鼻腔和耳道也没有查出问题，下一个仪器诊断你再提。”刘半夏说道。
    “那我就不跟你客气了，你来打头一枪。”彭博说道。
    可不要以为这样的检查是为了患者好，然后患者家属就能够欣然同意。目前还处于探索阶段，所有的仪器检查都需要慎重考虑才行。
    刘半夏就把这个责任给抗过去了，如果真的没有什么问题，他再推荐别的仪器检查不会引起患者家属的过多反感。
    因为他们就算是想要埋怨一下，也是会埋怨刘半夏去。
    “刘医生，您快看看佳佳的病该咋治。”刘半夏刚刚走进病房，孩子的母亲就直接说道。
    “抱歉啊，我刚刚有点事情去了别的科室，我也是刚知道脑脊液的初步检查结果。”刘半夏说道。
    “刚刚我们也讨论了一下，根据孩子现在的情况，我们考虑可能是由鼻腔或是耳道内的感染造成的颅内感染。”
    “你们再仔细回忆一下，孩子在有了头疼的病症以后，往常有没有说过哪里有不舒服的地方？”
    夫妻俩摇了摇头，平时对孩子的健康都是很关注。以为头疼就是学习累的呢，再有的也就是精神头差一些，也跟医生说过了。
    “之所以会做这方面的检查，就是因为鼻腔和耳道距离颅脑的位置很近。”刘半夏耐心的说道。
    “而且我们这种检查也是无创的，会使用内窥镜观察。我们考虑了很多可能的情况导致了孩子现在的病症，现在我们需要做的就是逐步排除。”
    “刘医生，直接打消炎药不行么？”孩子的母亲问道。
    刘半夏摇了摇头，“很多病菌对消炎药都有一定程度的耐受性。我们在培养出病菌以后，还要做药敏试验，看看那重要的药敏反应最好。”
    “如果我们胡乱用药的话，那是对孩子的不负责。现在孩子的生命体征还很稳定，我们能够留出时间来查清楚。”
    “行，刘医生，您开票吧，我们这就去检查。”孩子的爸爸开口了。
    “好，我先问一下耳鼻喉科的医生，我找一位技术好的。”刘半夏说道。
    这是源于孩子父母对自己的信任，所以这么快就答应下来。他也得对得起他们，他心中的最佳人选就是杜凡成了。
    “刘总，什么事情？”电话接通后杜凡成问道。
    “现在忙么？要是不忙的话，我这边有个患者需要做鼻腔和耳道的内窥镜检查。看看是不是这里有了感染的情况，造成的颅内感染。”刘半夏说道。
    “行，带过来吧，今天我们的患者不多。”杜凡成说完就挂断了电话。
    “好了，现在就跟着我去检查吧。”
    收好电话后，刘半夏看着夫妻俩说道。
    “你们也别瞎担心，孩子目前的病症表现有些复杂。考虑到孩子还有些贫血，往常有没有头昏、耳鸣、失眠这类的症状么？”
    “没有，佳佳以前一直都是好好的。能吃能跳，要不是这次来医院，都不知道佳佳还贫血呢。也啥都吃啊，也不缺营养啊。”孩子妈妈说道。
    “目前我们也在检查是什么原因造成的贫血，等有了检查结果，我们也会马上通知你们。贫血的原因也有很多，很快就会出结果的。”刘半夏安慰了一句。
    “哎……，刘医生，佳佳的情况就拜托您了。”孩子的父亲说道。
    “您放心吧，别看是我过来，神内的彭医生也在科室内研究呢。对于来我们这里就诊的每一位患者，我们都会认真负责的。”刘半夏说道。
    “好了，给你们介绍一下，这位就是耳鼻喉科的杜医生。一会儿就让他来给孩子做检查，看看是不是有情况。”
    “老杜，孩子就诊后做腰穿化验脑脊液之后发现有颅内感染。孩子近期内也没有感冒过，体温也不属于高热的范畴，你给看看吧。”
    “行，别紧张啊，咱们鼻腔和耳道的检查是很快的。最近有没有流鼻涕或是听力受损的症状呢？”杜凡成问道。
    “没有吧，佳佳，你有过么？”孩子妈妈问道。
    “我……，我也不知道啊。”佳佳说道。
    “我没有留过鼻涕，但是打过喷嚏，算么？听力……，我不知道听力有没有受损。最近精神有些无法集中，有时候确实也听不清别人说什么。”
    “不用那么紧张，打喷嚏的原因就太多了，可并不一定是感冒。刚刚我们说话的音量也不大，你能听得很清楚，这也证明你的听力没什么问题。”杜凡成笑着说道。
    “来，咱们先检查一下耳道吧。别紧张啊，一点也不疼，只是要求你别动。对……，就是这样，保持住啊。”
    “初步观察没什么问题，只是你这只左耳有一些耵聍栓塞，这个也不严重，一会儿我直接就帮你取出来。”
    “刘医生，这个盯聍栓塞就是让佳佳得脑病的？”听到杜凡成的话，孩子妈妈一下子紧张了。
    刘半夏摇了摇头，“耳盯聍其实就是咱们常说的耳屎，平时随着咱们的咀嚼、张嘴说话啊，就会从耳道脱落，然后排出来。”
    “盯聍栓塞严重以后可将整个耳道堵住，也可能会引发中耳炎，不过刚刚杜医生也说了，并不是很严重，一会儿直接处理了就好。”
    “目前看左耳除了有一点盯聍积累以外，没看出别的问题。我先把这个取了，然后再检查一下右耳。”杜凡成说道。
    “医生，谢谢您了。”孩子爸爸感谢的说道。
    “跟我您不用客气，来检查了，有情况就得处理啊。而且也不是多难的事情，看，就是这么点。”杜凡成说着，就将耳盯聍给取了出来，然后又仔细的观察了一下。
    “刘总，左耳是完全没问题的，即便是盯聍堆积的地方也很干净，中耳也没有任何炎症表现。”
    说完之后，杜凡成又开始检查右耳道。同样是没有问题，甚至于右耳道连累积的盯聍都没有。
    “接下来咱们得做鼻腔内镜检查了，这个会有一点点的不适感。不过也没什么，很多小朋友都能坚持下来呢，你就更没问题了。”杜凡成又安慰了一下患者。
    “那……，我要不要先擦一下鼻子啊，有鼻屎咋办。”患者有些不好意思的说道。
    “放心吧，我们当医生的啊，大风大浪的都见过了。现在先不要弄，要不然挖鼻屎的时候可能会损伤鼻粘膜，我们无法做出判断。”杜凡成一边修剪小患者的鼻毛一边说道。
    “好了，我要开始检查了啊，现在就不说话了，听着我们说就行。我得仔细给你检查一下，看看到底是哪里出了问题。”
    随着杜凡成检查的深入，刘半夏的心中也在思索起来，最起码现在他通过屏幕上是没有看到任何的问题。
    如果这次的耳道和鼻腔的检查仍然是啥问题都没有的话，那么接下来该做啥检查呢？得如何安抚住这对父母，让他们不至于过度焦虑。
    正想着呢，刘半夏的眉头一皱。刚刚孩子可能有些不舒服，微微张了一下嘴。
    他就看到在孩子的牙龈上有一点点的血迹，虽然不多，也让他上心了。