强化医生 - 583 不是哮喘

    “姑娘也是有些着急了，应该没什么主观恶意。”张志远说道。
    “当务之急是要把情况给摸清啊，咱俩先捋一捋？”刘半夏问道。
    “按照许医生介绍的情况，哮喘的可能性是不是很小了？要不要做一个过敏源筛查？”张志远问道。
    刘半夏皱了皱眉，“过敏应该是不可能，患者体表干净，没有任何疹子。而且在发病时也仅仅是表现出呼吸窘迫，我觉得还是在肺部有些问题。”
    造成急性呼吸窘迫的原因有很多，肺部的炎症、栓塞、哮喘、异物、失血性休克、严重创伤、钝挫伤等等，这些都是可能的。
    不过结合目前这位患者的情况来看，刘半夏就觉得过敏和哮喘完全可以排除掉。
    如果患者是哮喘，那么用药后会在很短的时间内就能够有所缓解。患者用药的时间可不短，昨天就用了呢。
    其实他连心源性哮喘都考虑了，他帮忙会诊过一个小患者来着么，那位小患者就是心源性哮喘。
    不过心源性哮喘的话，病史会很长，因为这个往往都是先天性疾病。这位患者的情况呢？就是在这一个月之内才有了一定的病症表现，也是在今天早晨突然恶化。
    他也接诊过严重过敏造成的呼吸窘迫患者，可是过敏的患者往往都会有很多其余的症状。要是过敏的话，同样不可能一下子这么严重，在往常的生活中会有所变现。
    但是据患者女儿的描述来看，患者在家里的生活正常得很，无非就是咳嗽。遇到刺激性气味的时候，咳嗽得会严重一些。
    叮！任务发布：奇怪的呼吸窘迫患者
    开放式任务：应许辉的会诊要求暂时无法判明患者的病症，无法给出准确诊断和对症治疗，需要宿主进一步诊断。任务奖励视诊断结果发放
    看着突然蹦出来的任务，刘半夏有些头疼。
    目前这个病例他也陷入了死循环，没招可想。
    “患者的生命体征怎么样了？”这时候许辉走了回来。
    “已经恢复了，血氧达到了98%。从目前的情况来看，就是很单纯的呼吸窘迫，可是究竟是什么原因引起的呢？”张志远问道。
    许辉又看向了刘半夏。
    刘半夏摇了摇头，“目前真的没法给予诊断，炎症是存在的，可是那么轻微的炎症就能够让患者的肺部功能瘫痪么？”
    “而且血检结果也不支持啊，虽然白细胞指数稍稍高了一些，可是就那么一点也是很正常的。咱们伤风感冒的时候，也就是这个意思吧？”
    “什么情况啊？许医生还那么着急。”这时候心内的徐国胜也从外边走了进来。
    刘半夏将血检结果和胸片给递了过去，“突发急性呼吸窘迫，血氧一度低到了85%，给予插管。帮看看是啥病，给出第一个反应来。”
    “你们这是在玩啥啊？”徐国胜哭笑不得的问道。
    看到三人没吭声，仍旧炯炯有神的看着他，也只好仔细的看起来。
    “血检数据基本上没什么问题，右下肺的炎症也不是很严重，还是昨天拍的？新的拍了么？”看过之后徐国胜问道。
    “昨天晚上拍的，今天早晨查房的时候还没有这么严重，过了一会儿后就不行了。”许辉说道。
    “吃东西卡到了？不对，要是那样的话你们插管的时候应该能看见。哮喘吧，除了哮喘发作的急性期以外，我也看不出来啥了。”徐国胜说道。
    “哎……，我们一开始也是这么想的。可是昨天就开始用支气管扩张药物，患者的情况并没有好转。”刘半夏说道。
    “然后今天又发生了急性呼吸窘迫，我们正琢磨着是不是做一个ct平扫+增强呢。刚刚患者的女儿情绪有些激动，所以得慎重一些了。”
    徐国胜皱了皱眉，“我先看看患者吧，有点不对劲儿啊。”
    张志远赶忙带着徐国胜来到了患者的病床边上。
    “半夏，谢谢了啊。其实也没啥，刚刚看到患者的血氧那么低，也是有些着急了。”许辉说道。
    “跟我你还客气啥？诊断和用药上完全没有任何问题，不要有负担。交给我们吧，你休息几分钟接着接诊，可别指望我给你打工去。”刘半夏打趣儿了一句。
    “哎……，我倒是真的想跟诊这位患者，不过也得听你的。有情况了就直接告诉我，要不然我心里边也惦记。”许辉说道。
    刘半夏点了点头，在他的肩膀上拍了拍。
    刚刚的许辉情绪有些不对劲，并不是说因为被患者的女儿质疑的不对劲，而是在带患者过来之后表现出来的。
    要是放在以前，刘半夏不会管这个事。都是多年的老医生了，自己能够调节好。可是有了昨天许成军的点拨，自己也需要做一些事。
    让许辉自己调节，需要的时间长一些。有了徐国胜刚刚看到检查报告的初诊，就能帮许辉的心病治好一大半。
    刚刚的患者真的很危险，即便不会因为呼吸窘迫窒息而死，搞不好也会来上一个环甲切开术。
    发展得太快了，一下子就发作了，血氧还掉了那么多。
    “这个病例有些复杂啊，体表没有看到疹子，应该不是过敏。也能够排除掉哮喘的可能吧？做ct吧，没别的办法了。现在生命体征也稳定了，直接做吧。”徐国胜观察完后说道。
    “成，那就从我这里操作吧，也省事一些。就担心是有肺栓塞，要是这样的话，老徐啊，你直接就操持了呗。”张志远说道。
    徐国胜点了点头，“也行，反正今天不怎么忙。”
    “哥俩受累再帮多想想，要不是肺栓塞怎么办。”刘半夏说道。
    “患者的女儿情绪激动，这两个检查做完之后，如果还没有确诊，那么接下来的检查就不好做了。”
    “要不是因为当时情况有些着急，还是在病房中，我就不张罗往icu送了。现在这个情况啊，要是在上午之前没有诊断出来，患者女儿的情绪会更大。”
    “我这个没皮没脸的倒是没啥，就怕辉哥到时候有负担。刚刚都有些蔫吧呢，所以咱们还得努力。”
    徐国胜点了点头，“放心吧，大不了你再喊人来会诊呗。”
    刘半夏无奈的看了他一眼，“能够内部消化就最好了，得加油。我先下楼去，ct结果出来别忘了也告诉我一声啊。对了，那名弥漫性腹膜炎的患者咋样了？”
    “还得在这里躺两天，有了术后感染，不过现在用药后情况好了不少。”张志远说道。
    “行，辛苦了，你就是我们的底线了，守住。”刘半夏说道。
    “你先别走啊，你不是说派实习生过来么？咋还没来啊？”张志远问道。
    “明天，明天就过来。其实吧，我还有些舍不得。可是舍不得孩子套不住狼，也得让他们经历一下。”刘半夏说完之后赶忙就溜掉了。
    “要说啊，咱们这位刘总一天天也真是忙。”看着刘半夏的背影徐国胜笑着说道。
    “就忽悠我了，也说给我这里添人呢。现在我就盼着他把实习生给塞过来锻炼，一个人一周，六个人不也一个半月呢么。”张志远说道。
    “你放心吧，他肯定是能舍得放过来的。不过你就别指望能截胡了，那六个实习生啊，早就让他把心思都给拽走了。”徐国胜笑着说道。
    “昨天他休息来着，被金水区给叫过去飞刀了一台手术。今天回来就给带来了那边的铁板菜，给那些实习生们都开心得不行。”
    “他还敢去啊？”张志远诧异的问道。
    “是走的官方渠道，吃苦受累，没啥钱赚。不过他跟那边的关系不错嘛，换个人都够呛能去。”徐国胜说道。
    “徐医生，不都说刘总卸任后就能提副主任么？能上去不？”张志远问道。
    “这事说不准，还得看将来咱们急救中心的配置咋样。”徐国胜说道。
    “反正就我来看吧，要是只有一个副主任的配置，心外的陈学海不跟他争那就没事。要是有两个，那就更没有事了。”
    “当然了，这个也仅仅是局限在咱们急救中心的范围内。还得有院里和外界的因素要考虑呢，这个事就有些说不准了。”
    “不过我觉得啊，要是征询咱们急救中心意见的话，大家伙不会有啥别的想法。有他在欢乐多啊，很多事直接都丢给他就好了，不用那么操心。”
    张志远点了点头，“好像确实是这么回事，成立都这么久了，到现在副主任的岗位也没有确定。”
    “而且咱们急救中心目前的情况还是很不错的，现在给我的感觉，是不缺患者缺医生了。听说这几天过来咱们院住院部那边报道的医生不少，咱们这里就能轻松一些了。”
    “希望呗，不过急救中心这边啊，虽然待遇好一些，都知道会很累，没人愿意来。”徐国胜说道。
    这也是一个很现实的问题，要是医生们都该干急诊、干儿科、干icu，那也不是现在这个样子了。