强化医生 - 468 不寻常的感冒患者

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    刘半夏这一宿睡得还是很不错，虽然也在跟那位肝硬化患者愁，在医院里这也是常态。这仅仅是他接诊的患者而已，周芳单子上的那些是整个二院的患者。
    吃过早饭之后刘半夏直接来到了唐菲菲的病房。
    “今天心情怎么样？”刘半夏问道。
    唐菲菲笑着点了点头，“虽然还有些小症状，不过心情很好。今天是要做那个活检么？”
    刘半夏点了点头，“很简单，就是取一点点的组织进行检查。然后就能够确定是不是桥本氏甲状腺炎了，这个才是唯一检测的标准。”
    “这个好心情保持下去，静待症状消失吧，然后你就可以出院了。注意饮食，隔些日子就做一个甲状腺功能监测，好调整用药量。”
    唐菲菲点了点头，虽然这个也是蛮辛苦的，但是她现在也不去考虑这么多了。
    昨天晚上也在网上查来着，给她都吓得不行。现在还真的要感谢遗尿了，要不然哪里会想起来到医院检查？
    “这个好心情保持啊，好心情比吃药都管用呢。不是逗你玩，这是真事。”刘半夏说道。
    唐菲菲用力点了点头，现在反正刘半夏说啥时啥。就算是告诉她要是不蒙脸在医院里走一圈，只要病能好得快，她都敢走。
    这也算是盲信了，因为给她的感觉刘半夏是真的很厉害。
    从楼上下来，刘半夏又给实习生们鼓励了一下。现在就得天天鼓励了，要不然会没有足够多的精神头。
    “刘总，内科的患者有些多，帮我接诊几个吧。”许辉喊了一嗓子。
    “好。”刘半夏应了一声。
    基本上以后自己也就是这个活了，现在提前先适应一下吧。目前也就是没有正经在心外干过，不过以前也是缝合过心脏的人嘛。
    坐进临时开的诊室里，扫了一眼患者信息，27岁女，腹痛、恶心、头晕。
    “这些症状是什么时候开始的？”刘半夏问道。
    “昨天就是有一些肚子疼，不过不严重。今天起床后就有些恶心，也没有吃早饭。上班后恶心得厉害，还有一些头晕。”患者说道。
    “您先躺好，我先给您查个体。”刘半夏说道。
    首先做的是指诊，腹部柔软，没有任何反跳痛。听诊后患者的肠鸣音也很正常，让刘半夏皱了皱眉。
    貌似患者的腹部没啥问题啊，阑尾、胆囊的问题也排除了。
    “您还有别的症状么？最近这几天的饮食情况怎么样？有没有腹泻的症状？”刘半夏问道。
    患者摇了摇头，“一直都挺好的，就昨天有了一点点的肚子疼。也没有在意，然后今天就变得严重了，还有了恶心。医生，我不是怀孕了吧？是不是怀孕就这样？”
    “您停经多久了？”刘半夏问道。
    “上一次是半个月前。”患者赶忙说道。
    “那就不是孕吐，孕吐一般都是在停经后六周左右才会出现，即便是再早一些，也不会提前这么早。”刘半夏说道。
    “刚刚我给你腹部查体，还有指诊都没什么问题。接下来我要听诊一下肺音和心音，毕竟还有恶心和头晕的情况。平时有高血压的病史么？”
    患者摇了摇头。
    “刘依清，把帘子拉一下，我要给患者听诊心肺。”刘半夏说道。
    刘依清赶忙把帘子给拉好，这是针对女患者的特别照顾。要是男患者就无所谓了嘛，撩起衣服直接听就ok。
    听诊了一会儿后刘半夏皱起了眉头，仔细在患者的胸骨左缘，第二肋间听了一会。
    “刘依清，你听一下。”刘半夏说道。
    刘依清的表情变得紧张起来，赶忙拿出听诊器，仔细给患者听诊。
    “说说情况。”
    等刘依清听完之后，刘半夏说道。
    “刚刚听诊好像有些粗糙的收缩期杂音，肺动脉瓣第二音没有听到。是肺动脉瓣狭窄么？”刘依清说道。
    刘半夏点了点头，“差不多了，接下来给患者做个心电图吧，然后再把心外的医生喊过来。”
    “医生，您是说我有心脏病？可是心脏病不都是胸口疼么？”患者不敢置信的问道。
    就算是没啥医学常识，一听要做心电图，还要喊心外的医生，这肯定是跟心脏有关啊。
    “女性和男性的表现有时候还是有些不同的，在女性患者身上有时候表现得就像胃病。一会可能还要给您补一个心脏超声，看一看具体的心脏情况。”
    “医生，会死么？”患者又变得紧张起来了。
    “您放心吧，从您目前的情况看应该还不是很严重。不过差不多也会需要手术介入治疗，也是一台常规手术。”刘半夏说道。
    “就是说您现在有一根与心脏连接的血管有些窄，心脏又是人体的发动机，现在血液流动发生了一点点的小状况。”
    “我们只需要把狭窄的位置矫正过来，只需要做一个微创手术就好。正好心外的医生过来了，他才是专家，给你看看是否达到了手术介入的程度。”
    “肺动脉狭窄？”赶过来的吴晓月问道。
    刘半夏点了点头，“腹痛、恶心、头晕，听心音像，等您过来做心电图看看具体情况。”
    “你的听诊功力不差，那就直接做心电图吧。”吴晓月说道。
    这就不用刘半夏再吩咐了，刘依清主动操持起来。
    “右偏、p波高尖，右心室肥大，需要手术介入了。直接转入我们心外？我再详细跟患者介绍一下。”吴晓月看了一眼后问道。
    叮！接诊完成
    获得经验值100点，诊断学技能熟练度30点
    刘半夏看向了患者，“不要担心，别看是要做手术，很常规的手术。她们是专家，需要评估你的心脏功能情况，也要做术前精细检查。”
    患者点了点头，哪怕刘半夏也安慰了，但是该害怕也是害怕。这就是心脏病了呗，可不是啥好病。
    “刘老师，喊下一位患者么？”等患者被领走后刘依清问道。
    刘半夏笑着点了点头，“是不是觉得内科好像没啥激情？不如在普外接诊急救来得那么过瘾？”
    刘依清一愣，不好意思的笑了笑。
    “不要着急，我还酝酿让你们去icu实习二十天左右的时间呢，会让你们的激情无限绽放。”刘半夏笑眯眯的说道。
    听到他的话，刘依清一下子就变成了苦瓜脸。icu啊，同样是她不想过去的地方。每天都要面对那么多的病危患者，对神经是一个很强大的考验。
    可是也没办法，既然刘大魔王这么说了，指定是要有的。
    下一位患者领了进来，刘半夏看了一下资料，47岁，自述感冒。
    “几天了？有发热、咳嗽的症状么？”刘半夏问道。
    “到今天三天了，吃了康泰克还是高烧。在家量的体温都有38.7度。偶尔会咳嗽一下，喘气有些费力。”患者说道。
    “刘依清，量一下血压和体温。我再给您听诊一下肺部，有高血压、糖尿病这样的基础病么？”刘半夏问道。
    患者摇了摇头，“我每天都会坚持锻炼，早起都会跑步。就是这次的感冒有些厉害，好家伙，给我烧得不行。”
    “刘老师，体温38.9摄氏度，血压55/100。”这时候的刘依清也量完了体温和血压。
    刘半夏仔细听诊了一下患者的肺部，左侧的肺音还行，右侧就差了很多。
    “采个血，然后拍一个胸片吧。”刘半夏说道。
    “肺部应该是有一些炎症，但是我们也需要看看具体怎么样。您的血压有些低，跟您往常的血压相比怎么样？”
    患者摇了摇头，“往常也没有量过，不过我倒是没觉得有头晕这样的症状。就是发烧烧得难受，喘气费劲。”
    “这可能与您平时坚持锻炼有关系，一般运动员的血压都会低一些。这次可能也是受到了病症的影响，先化验一下吧。”刘半夏说道。
    患者点了点头，也知道这是在医院看病的流程。
    刘半夏又接诊了几个患者，都是自述感冒就诊。也没别的办法，仍旧是跟刚刚这位患者差不多的流程，查体、血检、拍片。
    刘半夏伸了个懒腰，他这边仅仅是做一个分流，主力接诊还是许辉那边在做。
    这时候那位低血压的感冒患者拿着片子走了回来，“医生，那边的医生说肺部炎症好像还挺严重。”
    刘半夏接过片子插在了观片灯上，看清之后皱了皱眉，心中微动，“你这个确实有些严重啊，怪不得你现在的体温那么高。折腾这一轮身上出汗了没？”
    患者摇了摇头，“我等片子的时候还喝了两瓶水呢，现在能输液了吧？”
    叮！任务发布：不寻常的感冒患者
    开放式任务：根据患者的x光片显示内容，宿主判断患者高热有潜在病症影响，需要进一步诊断。任务奖励视诊断结果发放
    刘半夏盯着片子又仔细的看了看，“你看你的片子，左侧肺部也有一点点的炎症，不过不是很严重。可是右侧肺部的炎症有些多，你还是再拍个肺部ct吧。”
    “医生，还不能给我输液退烧？”患者问道。
    “您右侧肺部的炎症太严重了，信我的，用ct看得更准确一些。”刘半夏说道。
    患者有些纠结，不过还是点了点头。
    他来医院就是想打个感冒退烧药，没想到还得折腾。