强化医生 - 400 抽丝剥茧

    （感谢好友心先、风岚琦逸、魏跑跑、1111翔、冠军、侯、海盗旗熙诺月票鼓励）
    “大家都先忙去吧，我进去再观察一下患者。”沉默了一会儿后刘半夏说道。
    “要是楼下有需要急救的患者就喊我一声，还有那名肺肿瘤切除的患者，手术结果出来后也告诉我一下。”
    “行，刘总，你就开动你的大脑吧，我是真的一点都想不明白了。”王欢苦笑着说道。
    “放心吧，我会留在这里跟苏医生一直盯着。”刘半夏说道。
    这种感觉只要当医生当久了也都会有，如果说诊断出了患者的病症，已经到了没法医治的地步，那种心情可能还不会这么复杂。
    现在是知道患者要不行了，可是自己却连病因都找不到，那种无力感真的会压得你喘不过气来。
    做好了准备工作，走进了icu病房，这并不是刘半夏第一次进到这个特殊的病室，可是他真的也有些抵触。
    因为在这里住着的都不是普通患者啊，病情最轻的就是做了大手术，需要在这里观察一下的。就连那天晚上他抢救过的那名车祸患者，现在都已经转到了普通病房呢。
    “刘总，其实你真的应该对我们这里多关心一下。咱们急救中心的icu跟别的科室icu还很不同，什么样的患者都有。”苏洪波说道。
    “苏医生，也不瞒你。我最害怕的两个地方，一个是这里，另一个就是儿科。”刘半夏苦笑着说道。
    “别看儿科就在楼下，我也很少过去。可不是因为我跟陈主任之间的矛盾，那都是过去的事了，看着孩子哭我有些受不住。”
    “谁不是一样呢，能不能跟主任建议一下，给我们这边再多分一名主治医生？”苏红波问道。
    “现在患者多了，我们的工作强度也大了。我们上传的排班表你也清楚，现在是真的累得不行了。”
    刘半夏点了点头，“这个我可以跟你保证，将来咱们急救中心这一块肯定还是要扩充编制的。”
    “现在急救中心发展得有些快，就诊患者有些多，超出了院里原本的预计。现在院里也是有人员缺口呢，不过会优先补充到咱们这边来。”
    “等过完春节的吧，我会安排实习生们到这里来轮岗。icu病房是我给他们留下的最后一项任务，能够在这里经受住考验的，将来都不会是很差的医生。”
    “总算是有了盼头，你在这边观察吧，我还得看看别的患者去。”苏红波说道。
    刘半夏也收起了心思，开始考虑眼前的这位患者。
    心力衰竭并不是一个独立的疾病，而是所有心脏疾病发展的最终阶段的一个表现。也就是说任何一种心脏疾病都可能会引起心力衰竭。
    目前使用的这些治疗手段，只能说是暂时维持。甚至于说连维持都说不上，只能是延缓病症的进展。因为患者已经出现了肝衰，接下来就是其余器官。
    而能够引起心力衰竭的诱发因素真的是太多了? 感染、严重心律失常、心脏负荷大、药物作用、情绪和其他疾病方面。
    患者服用的是市面上销售的那些普通感冒药? 而且在计量上也没有私自加大，药物方面的原因可以排除了。
    接诊的过程中患者的情绪很稳定? 虽然也有一些工作压力? 但是也并不至于导致现在的结果。
    做过心脏超声，心脏的生理机能是正常的。也做了心电图? 心律是正常的，那么现在剩下的原因也就是在感染和其他疾病上。
    虽然排除了很多? 剩下的这两个也不是那么好找。
    其他潜在疾病就不用说了? 能够引起的也有很多种。比如说肺栓塞、严重贫血这类的疾病，不过患者目前的检查结果也都不支持。
    他的直觉告诉他，这位患者的情况可能跟感染有关。
    因为他以前也曾接触过高热患者，是身体某个部分发生了感染? 有了炎症? 所以才会导致高热。
    刘半夏戴好手套，开始给患者查体。
    要是感染的话，可能会跟患者的外伤有关。也许是很小的一个伤口，也可能会造成感染，导致败血症。
    因为败血症也可以导致患者高热、急**官功能障碍? 现在他没有任何的指向，就只能盲目的去找。
    即便是用了冰毯? 患者的体温还是有些高。刘半夏检查得也非常仔细，在手、脚、膝盖、肘部这些容易碰触到的地方都仔细看过? 并没有外伤。
    他又开始仔细检查患者的头部，看看是不是因为有不小心磕到的地方。
    结果又让他很失望? 还是没有任何发现。外伤引起的感染? 也可以排除了。
    “刘总? 怎么样？有眉目了么？”巡视了一圈的苏红波走了过来。
    “我觉得是感染造成的可能性比较大，但是我仔细检查了一遍也没有发现外伤。”刘半夏说道。
    “要是内在的感染，肯定能够检查出别的病灶。咱们做的检查也够仔细了，也没有发现啊。”
    “我也在琢磨这个事，你说会不会是血液方面的原因呢？不过血检上也没看出来，也不符合白血病的体征。”
    刘半夏点了点头，“刚刚我查体的时候也摸了脾脏，而且颈下淋巴结我也检查了一下，都没有特别的表现。”
    “诶？要是血液方面的原因，会不会是感染性心内膜炎？我看患者的脸上有痤疮印，会不会是这个引起的？”
    苏红波皱了皱眉，仔细都到了患者的脸上看了看，摇了摇头，“印记是很久以前留下的。如果真的是因为痤疮引起的，这个痤疮现在肯定还在。”
    “倒是你说的心内膜炎好像有些靠谱，引起心内膜炎的病因也有很多，会不会是他一开始是病毒性流感，然后慢慢感染了血液导致的呢？”
    “这样好像也有些难，那样的话他的身体肯定也会有别的表现，不会像现在这样干净，啥都查不出来。”
    “患者的家属还在吧？我再跟他们聊聊去。”刘半夏站了起来。
    “患者的妻子在呢，父母不在这边，要明天才能赶过来。”苏红波说道。
    刘半夏急冲冲的来到了外边，寻到了患者的妻子。跟患者年纪相仿，怀里还抱着一个五六岁的小孩子。
    “您好，我想问一下您丈夫在感冒之前还有别的不舒服的地方么？”刘半夏问道。
    患者妻子想了想，摇了摇头，“没有听他说过，就是开始有些热，以为凉着了有些感冒。没想到就变成了这样，我……我……”
    患者的妻子说不下去了，只剩下了抹眼泪。
    “那您再仔细回忆一下，看看能不能想起来您丈夫的服药情况。有时候他可能觉得并不是很在意的病症，就不会跟您说。”刘半夏说道。
    “就像我受伤了，我也不会跟家人说，省得家人担心。他在前段时间有没有受过外伤之类的？或者是那种无意中的刮伤什么的。”
    患者妻子还是摇头，“他也不做那样的活，也没受过伤啊。”
    “那吃药方面呢？可以把时间再往前放一些，比如说一个月、两个月。”刘半夏还是追问了一句。
    “再往前？有过一次口腔溃疡，不过没几天就好了。还有他也容易上火，上火后有时候嘴角起泡、有时候牙疼，这个算么？”患者的妻子努力回想后问道。
    “容易上火、口腔溃疡、起泡，还有牙疼。”刘半夏叨咕了一遍，还是没有头绪。
    因为这是常见症状，好多人上火以后差不多都会有这样的表现，只不过这位患者的表现全面了一些。
    想着想着，他却皱起了眉头，“他有没有说过是哪颗牙疼？”
    “那我想不起来了啊，反正是牙疼，也不是很严重，吃上药就好。就是上火拐的啊，大牙吧。”患者妻子有些着急了。
    “您等一下，我们再查一查。”刘半夏说完之后就往icu跑。
    “有了眉目？”看到他的表情，苏红波都带了一丝期盼。
    “有个猜测，推着患者拍ct去吧，拍牙。”刘半夏说道。
    “啥？拍牙？”苏红波愣了一下。
    “患者妻子说他容易上火，然后就会有牙疼的毛病。不管是不是的，咱们只能先查一查了。”刘半夏说道。
    “好，我这就安排。”想了一下后苏红波双眼闪亮，用力的点了点头。
    这位患者就可以使用加急的权利了，真的是急得不能再急了。
    刘半夏和苏红波也直接钻进了ct观察室里，得第一时间看到图像。
    等待的时间有些煎熬，可是也没办法，机器有自己得运算规则，不会因为你的着急就加快速度。
    “我靠，尿性。”
    等扫描结果出来后，苏红波用力拍了一下刘半夏的肩膀。
    刘半夏也露出了笑容，这次是真的蒙的，不过蒙对了。
    图像上显示得很清楚，患者的右侧下排智齿横生。而且不仅仅横生，还是没有长出来的那种，已经将紧挨着智齿的那颗牙给顶坏。
    一直没有找到的病因找到了，确实是心内膜炎，而且还是由这颗被顶坏的牙引起的。又因为是在下半部分，被牙龈遮挡，即便是患者本人也不会知道这个情况。