强化医生 - 399 大海捞针

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    “你特么的跟我说啥？刚刚你们不是还说做手术危险更大，都做不了手术，为什么特么的现在又能做了？”
    在刘半夏他们跟患者的父母讲清楚情况之后，患者的父亲爆发了。
    “请您保持冷静，我……”
    “苏文豪，还是我来解释吧。”刘半夏拍了拍苏文豪的肩膀。
    “我们在刚刚检查的过程中并没有发现您的孩子肺部有一个大型的肿瘤，因为胆石性胰腺炎，也就是我们最先诊断出的病症产生的并发症影响到了肿瘤，并发了急性心包炎。”
    “急性心包炎已经对您儿子的呼吸造成了影响，目前保证您儿子的呼吸通畅，才是我们需要考虑的第一个事情。”
    “你们是干什么吃的？来医院那么久，你们都检查什么了？我儿子不发病你们就不知道该检查么？”患者的父亲情绪仍然很激动。
    “我们在您儿子入院时做了多次听诊，肺部和心脏的听诊音完全正常。如果您觉得我们的接诊有问题，可以去我们院的医务科或者医调委去投诉我们。”刘半夏平静的说道。
    “但是目前最要紧的是您的儿子，我们现在做的是引流，只能够达到短暂缓解的目的。当积液的生出量超过引流量以后，还会对孩子的生命造成威胁。”
    “我儿子的那个肿瘤是癌么？肺癌？”患者的父亲终于平静了一些。
    “虽然还没有做病理检测，但是我们怀疑是肺非小细胞癌。恶性程度很高，五年的预后效果也不是很好。”刘半夏说道。
    “刚刚我跟心外科的医生讨论了一下，目前我们可以使用两种途径来解决现在的问题。第一种就是苏医生刚刚推荐的手术摘除肿瘤，同时也可以将胆囊摘除。”
    “第二种就是他还没有来得及讲的，我们可以用化疗的手法采取保守治疗。但是这么大的肿瘤化疗要是想要有效果最少也要在四个疗程以上，又因为胰腺炎的影响，还会增加。”
    “而且在整个化疗期间，您的孩子仍然会有心包积液的可能，需要随时观察。在整个化疗的过程中也会痛苦，作为我们来讲，是建议手术治疗的。”
    “目前能够采用的方案就这两种，能够给您留一个小时左右的考虑时间。再长的话，孩子的危险就更大了，可能会来不及。”
    “医生，谢谢您了，我们考虑一下吧。”患者的母亲说道。
    刘半夏点了点头，拉着苏文豪走到了一边去。
    “刘老师，我……”
    刘半夏摆了摆手，“让你们更多的跟患者家属去沟通，就是要让你们来习惯，并不是所有的患者家属在听到亲人的诊断后都能够保持冷静与克制啊。”
    “他们都是没有医学知识的人，都恨不得来医院以后，医生看一眼就能够把所有的病症都给瞧出来呢。”
    “跟患者家属的沟通，同样是我们工作中的一个非常重要的部分。如果患者家属能够配合? 那就会给我们留出来更多的时间。”
    “但是也有一点? 遇到那些胡搅蛮缠的也不用惯着他们。就像我以前遇到的那些医闹，不给他们得寸进尺的机会。”
    “谢谢刘老师。”苏文豪认真的说道。
    “谢啥谢？你也是因为太关心患者? 太着急了。现在没啥事了? 守在患者家属身边吧，少说话就好。”刘半夏笑着说道。
    苏文豪点了点头? 直接跑了过去。
    “患者家属没做决定？那我先忙我的事情了。这两天又降温了，患者也多了。”陈学海走了过来。
    “我给他们留了一个小时的时间? 估计半小时他们就能够有决定了。”刘半夏说道。
    “我跟你一样都是倾向于手术治疗? 那个肿瘤真的是太大了，化疗效果太慢，患者得遭不少罪。”
    其实他的心里边是有些着急的，icu还躺着一个呢? 他也参与了那名患者的接诊? 心里边也在惦记。
    可是这名患者是他正经的患者，他必须得跟下来，最起码得在他们做出选择之后给下医嘱。
    “刘老师，刚刚您跟苏文豪传授啥了？”刘依清又凑了过来。
    “传授的可是我的独门绝技啊，这段时间一直都在盯着你们的业务能力? 忽略了你们跟患者家属沟通的锻炼，以后得补上。”刘半夏说道。
    听到他这么说? 刘依清的脸都苦了下来。
    并不是所有的病到医院来以后都能够搞定，不管是急救车拉来的? 还是主动就医的患者，都有可能会失去这位患者。
    “别那么看着我? 这方面不给你们强化一下? 你们将来怎么能独当一面啊？”刘半夏笑着说道。
    “跟他们都通知一下吧? 也算是有个心理准备。跟患者家属的沟通将会成为一个重要的参数，会影响到你们将来上台哦。”
    看着刘半夏那笑眯眯的表情，刘依清很是郁闷。
    刘老师的话你得听，要不然他真的会给你穿“小鞋”。当初第一台主刀手术的时候都给大家伙折磨成了啥样？
    现在他都这么说了，那就代表着在接下来的时间里，你可能要跟你心爱的手术失之交臂。因为“可爱的”刘老师对大家太了解了，你越是想上的手术，他就越会跟你找茬。
    “刘老师，患者家属同意了，可以做手术。”又等了一会儿，苏文豪兴冲冲的跑了过来。
    “跟患者家属解释过可能会存在的并发症了么？”刘半夏问道。
    苏文豪用力的点了点头，“都讲过了，我是从心外那边调来的资料。”
    “好，带着患者做术前准备吧，我来安排手术室，会让心外的陈医生亲自主刀。胆囊摘除有问题没有？”刘半夏接着问道。
    苏文豪再次点头，“没有问题。”
    “好，你们先上台，稍后我去手术室监督你。”刘半夏笑着说道。
    苏文豪屁颠屁颠的走了，刘半夏对着内科诊室的王欢招了招手。
    “你先过去，我这边还有三个患者，完事马上找你去。”王欢喊了一嗓子。
    刘半夏可没有再迟疑，直接就往急救中心的icu跑。
    “刘总，是来看那名高热患者的么？”icu的主治医生苏红波问道。
    “是啊，刚刚在下边耽误了一下，情况怎么样了？”刘半夏点了点头。
    “已经下了一个病危了，心力衰竭。而且从目前的生命体征来看，接下来可能会并发多器官衰竭。”苏洪波说道。
    “我们现在已经开了呼吸机，做了抗感染、抗心力衰竭治疗。再观察一会没有好转的话，我也打算呼叫你组织多学科会诊呢。”
    “目前的症状很复杂，虽然患者的家属联系上了，但是也没有提供任何有用的东西。跟王医生在接诊的时候记录一样，都以为是感冒，没有太在意。”
    “现在我们用的抗感染药是广谱抗菌药物，如果找不到炎症的真正问题，接下来的治疗很难。”
    刘半夏眉头紧锁，也在边上的电脑上调阅起这名患者的后续检查。
    也做了胸腹部的核磁，并没有发现肿瘤，头部ct的结果也是良性，没有发现任何的问题。
    血培养的结果还没有出来，那个需要的时间有些长，也许这名患者都等不到那个时候。
    “苏医生，患者的体温又升高了一度。”这时候护士跑了过来。
    “上冰毯，物理降温。”苏红波说道。
    “心外的陈学海一会要上手术，吴晓月也正在上手术。一会儿王欢接诊完能上来，我再喊个心内的医生，咱们先碰一碰。”刘半夏想了一下说道。
    “如果情况持续恶化，我再喊住院部那边的人过来，咋也不能让这个患者就这么糊里糊涂的。”
    “从现在的表现来看，我个人认为应该是跟心脏有些关系的疾病。”苏红波说道。
    “可是我们也补了心脏超声，并没有发现任何问题。跟患者家属也确定过，患者并没有任何心脏病史。”
    这个病症复杂了，这是刘半夏的第一个想法。一般心脏有问题的患者大多都会有心脏病史，现在只能大海里捞针的查找病因。
    心内的徐国胜和王欢一起上来的，等他们上来的时候，患者已经出现了黄疸症状，这就代表着肝功能受损，肝脏也出了问题。
    “我也很认同苏医生的判断，现在是心脏和肝脏，再接下来可能就是肾脏或是肺部了。”徐国胜说道。
    “现在就是病因难寻啊，而且从患者发病到现在持续的时间来看，他恶化的速度在加剧。我估计到了晚饭的时候，可能就会变成多器官衰竭。”王欢说道。
    “到了那时候咱们就算是查出了病因，恐怕也未必有那么多时间来抢救了。刘总，你仔细回忆一下，看看我们接诊的时候有没有疏漏的地方。”
    刘半夏苦笑着摇了摇头，“如果不是你感觉不对，恐怕都会放走这个患者呢。现在也只能做降温、抗感染、增强免疫了吧？”
    苏红波点了点头，“没有查到真正得病因，不敢乱用药啊，那样有可能会让患者的器官衰竭得更快。”
    大家伙的心头都是沉甸甸的，如果有足够多的时间肯定能查出来，但是现在缺少的就是时间。