大医：重生从实习生开始 - 第34章 协和的第一课

    北京协和医院，这个名字在中国医学界拥有著沉甸甸的分量。
    踏进那兼具歷史厚重感与现代高效气息的庞大院区，陈璟立刻被一种截然不同的节奏所包裹。
    这里的每个人步伐更快，语速更急，眼神中透著一种近乎本能的专注与高效，空气中瀰漫著顶尖学术中心特有的紧张与求知慾。
    进修初期的工作繁琐而必要。
    熟悉错综复杂的科室布局，完成层层手续，参加系统的岗前培训，內容细致到无菌操作规范、病历书写標准乃至与各辅助科室的协作流程。
    最重要的任务则是跟台观摩。
    他被分配在胃肠外科组，带教老师是孙副主任，一位年富力强、以技术精准和要求严苛闻名的专家，言辞简洁，目光如炬。
    最初几日，陈璟恪守本分，沉默地跟在医疗队伍末尾，最大限度地利用所有感官去吸收一切：观摩手术流程，聆听术前討论，记录诊疗规范。
    协和的手术不仅数量庞大，病种也更为复杂疑难，许多技术细节和围术期管理理念確实代表著国內当下的最高水准，甚至部分与他前世的认知相比也毫不逊色。
    他沉浸其中，不断將所见所闻与自身知识体系对照、融合，收穫远超预期。
    他保持低调，指令清晰便执行，无需多言绝不开口，但观察始终细致入微。
    偶尔孙主任在术中拋出问题考较身旁的住院医师，若见眾人迟疑，陈璟心中自有答案，却从不越界出声。
    展现的机会来得比预期更早。
    一台腹腔镜直肠癌根治术，患者体型肥胖，骨盆解剖空间极其狭窄，属於业內公认的操作难点。
    由孙主任主刀，手术间內气氛自开始便绷得很紧。
    手术推进至最关键的环节——全直肠繫膜切除（tme），要求在骨盆这个“狭窄隧道”內进行精细解剖，完美剥离繫膜，同时保护盆神经丛，避免致命性出血和肿瘤组织残留。
    即便对孙主任而言，进程也颇为艰难，器械在有限空间內移动滯涩，额间可见细密汗珠。
    腹腔镜镜头的稳定与精准跟进在此刻至关重要。
    原负责扶镜的是一位低年资住院医，面对高压力和高难度操作，紧张情绪难以避免，镜头时而微颤，时而未能及时跟上主刀器械在深部视野的突然转向，甚至有两次险些与操作器械发生碰撞，几次打断了孙主任的操作节奏。
    “稳住镜头！”孙主任的声音透过口罩传来，压抑著不耐。
    年轻的住院医愈发紧张，手下又是一个轻微晃动，视野偏移。
    孙主任眉头紧锁，眼看就要严厉批评。
    “孙老师，”陈璟的声音平稳响起，他站在扶镜医师身后一步之遥，“我可以试试吗？”
    手术间內目光瞬间聚焦於他这个进修生。
    原扶镜医生既感解脱，又夹杂著窘迫与一丝不服。
    孙主任瞥了陈璟一眼，手术不等人，他无暇多虑，烦躁地挥了下手：“换人！”
    陈即刻上前，洗手护士迅速协助他进行手臂消毒、加戴无菌袖套。
    当他双手握持腹腔镜操作杆的瞬间，一种沉静至极的气场自然流露。
    镜头再次进入腹腔，稳如嵌入磐石。
    无论孙主任的器械在深窄骨盆內如何变幻角度、深度，镜头总能提前半拍移动到位，提供最开阔、最稳定、光照最佳的视野，將深处复杂的解剖层次、微细的血管分支和神经纤维束呈现得清清楚楚。
    更为难得的是，他展现了出色的预判能力。
    孙主任的超声刀甫欲转向，镜头已微调至最佳观测角度；吸引器需处理渗血区域时，镜头早已悄然避开並为操作留出充足空间且保持照明。
    拥有了如此“乖巧懂事”的双眼，孙主任的操作顿时流畅起来，速度提升，原本胶著的態势得以缓解。
    “嗯。”手术间隙，孙主任喉间挤出一个简短的认可音。
    手术最终顺利完成。
    关腹后，孙主任一边脱下手术衣，一边状似隨意地问：“以前扶镜经验不少？”
    “在原单位有机会时练习得比较多。”陈璟回答依旧谦逊得体。
    “手感稳定，脑眼协调也好。明天那台腹腔镜胃癌根治，还是你扶镜。”孙主任丟下这句话，转身离开。
    这意味他初步通过了这位严苛带教老师的首次检验。
    消息很快在同期进修生和小范围住院医中流传。
    一个外地来的进修生，首次上台扶镜便得到孙主任首肯，並不常见。
    有人暗自佩服，亦有人不以为然，认为不过是將扶镜这项辅助工作做得出色而已。
    次日的腹腔镜胃癌根治术，陈璟的扶镜表现依旧无可挑剔。
    手术进行至处理胃左动脉区域时，孙主任的超声刀因角度受限，尖端险些蹭到邻近一根管径纤细的变异血管。
    “主任，注意左下方，距您刀头约两毫米处有一根变异的副肝左动脉。”
    陈璟的声音通过麦克风及时、清晰地响起，语调平稳无波。
    孙主任动作瞬间凝滯，仔细辨识，果然发现那根若非刻意提醒极易忽略的变异血管！若真误伤，虽未必导致严重后果，却也是完全可以避免的併发症。
    他谨慎调整超声刀角度，完美避开，顺利离断目標血管。
    操作间隙，他透过影像系统深深看了一眼镜头后的陈璟。
    能在如此快速变换的深部操作中，敏锐捕捉並精准提示如此细微的解剖变异，这已远超熟练扶镜的范畴，更是对局部解剖结构极致熟悉和超凡观察力的体现。
    “局部解剖功底很扎实。”孙主任再次给出评价，此次语气中增添了更多实质性的讚赏。
    连续两台高难度手术的出色辅助，让陈璟在协和胃肠外科这个精英云集之地初步贏得了立锥之地。
    他清醒地认识到，这仅是起点。在这里，才华横溢者比比皆是，仅凭扶镜技术远不足以保证站稳脚跟。
    需要学习和吸纳的领域广阔得多：协和独特的手术策划流程、多学科团队（mdt）的高效协作模式、以及更前沿的肿瘤综合治疗理念与临床研究动態。
    结束一天的工作，他取出那本皮质封面的笔记本，將当日观摩所思所得、技术要点细节、乃至管理流程的启发逐一记录。