从小镇做题家苟成大医 - 159.第154章 简直见了鬼（求订阅）

    第154章 简直见了鬼（求订阅）
    操作室外，黄海涛再一次问吴国南：“吴主任，你不是和我在开玩笑吧，这个小方，你之前真的不了解？”
    如果不是与吴国南相交多年，黄海涛有足够的理由怀疑吴国南这是在故意给他挖坑，而且挖坑的深度，差一点就把他这一米七五左右的个子给埋进去。
    吴国南马上意会：“黄主任，那你的意思是说，这个小方的操作水平很高，特别是在手法复位上？”
    “对，差不多，但具体有多高，我暂时还不好评论，他自己也说不清楚。”
    “我本来还以为他是哪里的中医世家，想要说透与他交流和沟通一二，但是他对巧力和本力都不了解，应该不是我们中医的从业者。”
    “不过我可以尝试一下，伱们科室的13床，按照我的理解，是可以通过手法复位来解决问题的，但是以我目前的操作水平，还达不到这一步去，但可以做一个尝试。”
    “如果方子业可以通过我的描述，来完成复位的话，那么我只能恭喜你，吴主任，你身边的这位方子业，绝对是一个超级潜力股。”黄海涛说得也比较正式。
    但吴国南却苦笑起来：“黄主任，你误会了。”
    “方博士只是来下乡交流的，不是我们本院的职工，他半年之后还得回去，只能说他可能与张主任的理念不合，阴差阳错地到了我们组。与我有这么一段缘分。”
    吴国南把话说透，人是自己的，那这样的马屁吴国南是不介意听的，人又不是自己的，就没有必要惹什么腥臊了。
    这是一种尝试，是检测方子业操作水平到底到了什么境界的一种尝试。
    黄海涛亲自和病人谈了话，说明了具体的情况。
    “不一定，但是我们尽力复位试一下，你也不要抱太大的希望。当然，你如果不愿意的话，就当作什么都没说，我只是觉得直接手术，不给一点保守治疗的机会，有点可惜。”黄海涛把话说透。
    病人和家属自然乐意啊。
    已经住院到了病床上，就只等着手术了，如果医生什么都不说，那自然也就手术去了。
    可为了一个机会，医生愿意来给你尝试一下更加便宜且可靠的手法复位，这本来就是一种难得的品德。
    至于说失败了怎么办，失败了也就是再手术呗。
    黄海涛在恩市的骨科领域，还是有些名气在外的，只是13床是外地人，所以不知道，而且即便是本地人，想要去民大医院，也是不可能的事儿。
    但14床就是本地人，他就劝说啊：“这位黄主任，医术高明呢，我们很多骨折都是去民大医院找黄主任治疗的。”
    “这一次黄主任能够从民大医院抽空过来恩市中心医院，代表着的就是民大医院转诊过去的病人，都被处理好了，这才有空啊。”
    “大姐，你的运气好啊。”
    “黄主任，我这个……”14床趁机希望黄海涛看了一眼自己。
    黄海涛果断摇头：“你这个骨折能够手法复位的话，那母猪就会上树了，骨盆骨折，还是老老实实等着手术吧。”
    13床听到这里，也就点头答应了下来。
    几分钟后，黄海涛和吴国南二人，把13床引进了操作室外，黄海涛先进去与方子业说明情况，大概就是拆解等会儿到底该怎么复位，要达到什么样的条件，复位就能够成功。
    外面，吴国南则是继续安抚着病人和家属的情绪，解释说：“等会儿啊，是黄主任操作，我们科室里的方医生，就是昨天复位的那个方医生啊，辅助操作。”
    “你们可别误会啊。”
    这是表现形式，一定要说清楚，反正病人也不知道，到底是黄海涛做复位的反牵引力属于主要操作力量，还是方子业做主动牵引操作的牵引力是主要操作力量。
    但是黄海涛上了手，那么主要操作就是黄海涛，就比如说薛涛与方子业一起复位，那也是薛涛做的。
    这就是上级，这就是职称高的人，该背的锅。
    甚至于你都没办法辩解，即便是做坏了，你说是方子业操作的。
    核查时，别人都会问你一句，那你是死了吗，让一个住院医师单独操作？你有脸说这样的话？
    ……
    几分钟后，方子业若有所思地点了点头。
    不过，方子业也是明白了黄海涛的意思：“黄主任，您所说的操作难度不小，您这是在试探我吧？”
    黄海涛却不可置否：“小方，这也不是试探，主要是你也说不明白啊。”
    “能够把手法复位术做好，而且若有机会将其发扬光大，这是我对我师父的承诺，也是对前辈们的承诺，我必须要这么做。”
    “摒弃门户之见，传承教学，就是我们传统医学大开大门的第一步。”
    “别讲什么传承和门户了吧，把老祖宗的智慧用在病人上，普通的百姓也好，达官贵族也好，只要是病人受益于老祖宗流传下来的智慧，就是好的技术，就不负多年的文化了。”黄海涛感慨着说着。
    但他也不继续煽情。
    把患者叫了进来。
    这个患者，是尺桡骨双骨折，且是尺桡骨的旋转骨折，骨折的位置在尺骨的下段与桡骨的上段，骨折的原理其实就是骨间膜的牵拉导致的双骨折。
    情况很复杂，而且还有骨折碎块，不管是复位的难度还是要通过复位达到本身具备一定固定效果的难度，都是节节攀升。
    可黄海涛给方子业分析了具体的理论以及可以达到固定效果的基础结构，方子业思忖了一下，如果自己通过操作，还的确能够做到这一步去。
    复位的基础组成，仍然就是牵引、复位，牵引最多就是力度挪用不一样，复位则是要么是通过手法把骨折压在一起，要么就是通过撬拨，把骨折顶在一起，或者就是通过肌肉间隙，或者是软组织，把骨折的断端以及骨折碎片给挤进去。
    表现形式，各有不同，但参与的元素不同，难度也是不一样。
    方子业开始了牵引后，就感觉到了头皮一紧。
    双骨折的复位，果然没有单骨折那么简单，主要是，需要考虑的肌肉活动模型以及它们旋转的角度不一样。
    因此，在复位的时候，不仅要添加持续的牵引力，还要添加拮抗肌肉拉伸的旋转牵引力，将本会产生旋转力的肌肉回缩力给拮抗掉，产生平衡。
    这就需要，在牵引的过程中，需要持续多个方向，多个维度的力量。
    这就有点一团乱麻的意思了。
    但好在，之前的黄海涛讲了一定的技巧。
    先下后上，先外后内，一点一点地去寻找一个平衡点，使得骨折周围的肌肉力量，仿若条索状的非收缩性结构之后，再去进行复位。
    让肌肉回归本真，只是肌肉，不是收缩的肌肉，也不是牵拉的肌肉，找准一个平衡点后，骨折的移位就会自然成形复位到原本的位置。
    或许，黄海涛还有另外比较简单的描述方式，但至少，方子业只知道，黄海涛的描述操作过程的原理，就不简单。
    足足三四分钟过去，方子业才终于是找到了一种平衡点，且通过同一着力点，多方力量同时添加的接抗力，使得患者的肌肉变得一定程度的软趴趴，仿佛这一下只是装饰品后。
    方子业赶紧趁着这个机会，开始稍稍用力一旋转！
    单骨折的复位，是可以通过撬拨方式的，但是，多骨折的复位，特别是几个断端之间的复位，想要将骨折的碎段和骨折碎块全部复位上去，且达到固定效果，必须通过旋转复位的模型来处理。
    时间不长，也就是几秒钟的时间，方子业就看到了，之前本来存在的两个位置的畸形，竟然是恰到好处地拮抗在了一起。
    而且因为之前肌肉被平衡成了软趴趴样，此刻重新改变了方向后，竟然变得紧绷起来，这样的紧绷力道，并不强，却恰到好处地将尺桡侧双骨折给合在一起。
    固定，好像是完成了。
    方子业见状，慢慢卸掉力量，只觉得手有点酸，脑子有点乱，心情稍微有点好。
    特别紧张地看着卸力之后的前臂，生怕是这不稳定性的骨折，真的再次不稳定起来。
    只是，过了好几秒，再过了十几秒，畸形都未出现，而且患者也没有特别疼痛的感觉，只是感觉方子业卸力后问：“黄主任，我这个复位，是做好了吗？”
    他说着普通话，目光中带着询问。
    黄海涛也松懈力量后，开始进行摸骨诊断。
    摸完后，黄海涛整个人往后退了小半步，脸色被口罩遮挡，但是慢慢移动向方子业的目光，已经格外震惊和复杂。
    瞳孔渐渐缩小，而又缓缓增大，仿佛一瞬间经历过窒息一般的生死转换似的。
    “好了，先打个石膏，然后再下去做个平片复查，看下结果。”
    “如果复位的效果值得期待的话，你就可以出院了。”黄海涛如此笑着。
    而黄海涛的心里，却是在不断地打着鼓，不知道是酸涩，还是羡慕嫉妒恨，只是暗暗重复。
    方子业现在的操作水平，就是那个境界，绝对是那个境界。
    方子业竟然在没有理论支撑的情况下，单纯把操作练到了那个境界，这太过于难以置信啊！
    师父，你不是说，只有极少数的一些教授，还有现代医学的一些老教授，才能够把手法复位练到那个境界的么？这需要长时间的打磨。
    这tm不科学。
    这到底是个什么鬼啊？
    蛮力、巧力、本力。
    黄海涛实在想不到，方子业竟然会摸到手法复位的本力这种操作的难以置信的境界。
    而且，方子业自己都没意识到，或者说，他都没这方面的认识，他只是用这样的手法复位术，去做现代医学里，指南所标注出来的，手法复位适应征里面的事情。
    这让黄海涛想起了恶心的几句话。
    金饭碗装屎，尿泡大红袍、千年的金丝楠木当柴火烧……
    暴殄天物。
    方子业那边，也是在黄海涛认真地检查完后，仔细地思忖起来，通过他自己对手法复位术复位效果的理解，从表面上看，这复位的效果，应该是极好的。
    肯定达不到解剖复位和近解剖复位。
    但是只是侧方平移了两三个毫米，这是无伤大雅的，很多手术复位，也有一定程度的平移错位，而不是绝对的解剖复位。
    看到这，方子业的内心也颇为震撼。
    这是他第一次感受到传统医学带来的力量，原来，传统医学，真的如同传闻中一般，可以做到一些现代医学无法做到的治疗效果，只是需要高深的理论和操作水平去支撑。
    而这样的复位，可不是网上有人瞎几把乱传的那种大街货复位手法。
    一个桡骨小头半脱位，不诊断就治疗，就被当作神迹，方子业每次看到，都不知道到底是该庆幸还是可悲。
    一个普通的关节脱位，比如说髋关节脱位轻度型，手法复位好后，就大肆炫耀。
    其实啊，这样的手法复位，哪家医院没做过千百例数，都没脸往外面说我今天做了一个这样的复位，明天做了一个那样的复位。
    只有特别典型，难度超级高的，难复性关节脱位，才敢通过写文的方式往外面说，都不敢亲自挂在嘴边。
    多大的脸？
    但，这一次不一样。
    事实就是事实。
    黄海涛就是知道，一些在现代医学的角度，属于是手法复位禁忌症的病种，可以通过手法复位来治疗，这是一种指南修正的前景啊。
    或者说，可能手法复位，是可以值得开发的一个基础病种，而很少有人注意到，或者说，目前而言，没有谁去关注这么一个点。
    那么，自己是不是可以深入一下，然后，通过发表文章、总结、临床试验的方式，获得大量的学识点？
    临床课题，自己有资格吗？
    学识点+117！
    这一次复位，所带来的学识点增长，是爆炸性的。
    方子业以前，诊断一个骨肉瘤，才得到了接近五十点，这就够多了。也是最多的一次。
    但其实，方子业知道，骨肉瘤的诊断，基本上在临床已经被做烂掉了，你就算是做得再好，骨肉瘤的病种再高级，你也做不出来什么样的创新。
    所以？
    其实在临床上，所得到的学识点收益多少，在于这个方向的开发程度？如果开发得越成熟，比如说缝合术，就算是你的缝合术上了天，也不过就是几点甚至零点几点的学识点。
    但是，如果说没有进行开发，比如说隐匿性的腹主动脉瘤，在诊断方面，还没有特别成熟，或者是在查体方面的总结，也没那么成熟，所以就是巨额的学识点?
    方子业觉得自己的猜测很有道理。
    因为，关节脱位的病种，属于是一级操作。
    按照道理来讲，这样的操作，最多就是与囊肿切除术的水平和难度对等，但是切除一个囊肿，最多就只能得到1到2点学识点，做一个手法复位，至少是5点起。
    这本身就是一个问题，只是方子业没有太多的参考素材，没办法去总结。
    思考、总结、怀疑一切，通过相对科学的方法，去处理身边遇到的问题，就是研究生需要研究的事情，也是要培养的质疑思维。
    方子业还在沉浸之际。
    黄海涛收拾好了情绪，一边与薛涛完成了石膏外固定术后，一边说：“子业，你等会儿跟我走一趟吧，我还是早点把我的那些藏书交给你吧。”
    “只可惜你已经走到了现代医学这条路上，不然的话，我一定建议你去华国中医大学附属医院去进一步深造的。”
    黄海涛看开了。
    虽然方子业的出现如同是见了鬼，但天赋就是天赋。
    摒弃门派之间，摒弃现代医学和中医之间的隔阂，不主动保护中医自己，反而要打开自己，甚至是沉疴必除，才是他老师想要做的事情。
    甚至，自己的老师更加极端。
    除了正统的，有实力的中医，其他打着中医旗号招摇撞骗，给中医抹黑的骗子，都该入到管吃管饭的地步……
    黄海涛依稀还记得，他师父每次看到小镇里面，一些小的中医馆，打着可以治疗一切癌症的牌子和标语，在那里招摇撞骗的时候，就非常痛心和揪心。
    但，目前现行的政策就是对传统医学进行绝对的保护，即便是这样的存在，仍然是‘合法’的，不被处理的。
    “谢谢黄主任厚赐。”方子业也是很期待，黄海涛能给他什么样的东西。
    方子业的目光灼灼。
    “先做事吧。”
    “接下来所有的骨折，你、我、薛涛还有吴主任，我们三个人，一个人三分之一，谁都别多占便宜。”黄海涛这么分着。
    方子业点了点头。
    黄海涛这是保护自己啊，让自己不要再闪眼了，不然薛涛和吴主任就完全没有存在感。
    自己初来乍到，把别人的狗眼闪一下就算了，这是一种展示自己，但是挤着别人没有站脚的地方，那你觉得别人怎么自处呢？
    他们虽然不会，但是可以学啊。
    如果不愿意学习，吴国南把黄海涛叫来科室里，是tm单纯为了请吴国南吃饭？
    “黄主任，吴主任，涛哥，我后面就不处理了，我负责打石膏。”方子业举手，主动投诚。
    复位的学识点没薅到，打石膏的羊毛，你们根本意识不到吧？
    嘿，这是个累活儿，但也是蚊子肉。
    ps：科普，手法复位示意图。
    才摸索出来图片的插图功能，大家将就一下，可以留言想要看些啥。
    (本章完)