大医李可 - 第四十三章 小青龙汤

    李可赶紧再度上前诊断，得知爱国大小便不利，这是停水了，肺闭，下不得出了。
    果然又回到了治水的第一原则。
    诸症须当先解表啊。
    实践中碰到这个棘手的病人，让李可对这一条原则感触颇深。
    李可想了一想，又用自己并不纯熟的脉诊，按上了小孩的右手脉，按下去，没有感受到，再按，还没有，再按，一直按到了骨头，才按到了脉象。
    “伏脉吗？”
    《濒湖脉学》上说：“重按至骨，指下裁动，脉行筋下。”
    《脉经》中曰：“极重指按之，着骨乃得。”
    《诊家正眼》中曰：“推筋至骨，始得其形。”
    这个脉跟沉脉比较类似，但相对于沉脉来说，更沉，更往里，要按到骨头才能得到。
    寒邪内闭，伏阴在里，气血阻滞等情况，都可以出现伏脉。就像《脉理求真》上说的“伏为阻隔闭塞之候，或火闭而伏，寒闭而伏，气闭而伏……”
    伏脉的治疗方案，一般是温阳通里，消食逐饮等法。
    诊完了右手脉，在左手脉上，李可有些犯难了。
    “这是弦脉还是细脉啊？”这二者脉象本来就很接近，这让还没摸过几个脉的李可有些犯难了。
    弦脉可主痰饮，与证合。细脉主湿亦可主虚，也可符合。
    李可按下心中疑惑，这不会从根本上影响辨证的正确性。
    到这里，思路已经很清晰了。
    这小孩是因为风寒引动内饮，本应解表，但由于前医误治，降逆补益之后，风寒之邪不得外散而内猖，由此小孩病情加重，得喘症。
    辨证既然明确了，治法自然也应当出来了。
    “《伤寒论》第40条：伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹满，或喘者，小青龙汤主之。”
    李可扭头看一眼，快速喘息靠在炕上不敢躺卧的小孩，这是咳逆依息，不得卧。再低头看看小孩吐出来的口水痰沫，清稀之物也。
    李可微微颔首，小青龙汤主治外感风寒，内兼水饮，正合小孩的病证，小孩呈现出来的症状也合上了小青龙汤证。
    “呼……”李可长长吐出来一口气，应该是没错了。
    李可赶紧把小孩的病案写好了，然后对大妈说：“我们现在去乡里找大夫抓药，爱国有诊疗证吗？把他的诊疗证给我们。”
    “啊……好……”大妈赶紧去找诊疗证。
    抽完了烟，杨德贵把笔记本拿了，说：“没事，我去乡里抓药，我跑得快。”
    大爷皱眉道：“我就怕等下去乡里，找不见大夫咋办？那爱国就不知道甚时候能吃上药了。”
    大妈拿了诊疗证过来，骂道：“还不是怪你，好端端抓甚鱼。没大夫……对……那咋办……”
    大妈也头疼了。
    几万个人就用这四个大夫，去诊所找不到大夫是经常事。而且你还没办法在诊所里面弄一个不出诊的大夫，人家说家里人病的快不行了，那你出不出诊？不出诊就等着打架，等着挨批吧。
    所以说来说去，都是因为农村医疗资源太紧张了。
    李可也意识到了这个现实问题，他先前两次自己去拿药的时候，也是因为没有大夫，病人又等不起，所以没办法之下，就只能硬着头皮上了。
    毕竟他只临床了几天，心里真的没底，上次治胸腔积液的病人也是因为有诊所的老大夫在，反正有人家把关。
    “这……”李可犹豫了一下，又看了看喘息困难的孩子，他反复回顾了自己的辨证，应该是没错的。他便在小孩的医案下，把小青龙汤给写了上去，不过是按照小孩子的体质减了剂量。
    然后他看向了杨德贵手上拿着的笔记本，一只羊也是赶，一群羊也是赶，索性他就把杨德贵手上的笔记本给拿过来了，把前面那几个患者的方子都给写了上去。
    前面那些病人的情况还是比较清晰的。
    写完之后，他对杨德贵说：“去诊所，如果看到有大夫，记得，一定跟人家商量一下看看这些方子有没有问题。额……要是最开始给高老爷子治尿不出来的那个小陈大夫，就算了。”
    李可还不忘打上这个补丁，然后又说：“如果实在没遇见大夫，那就按照我写的，把药抓回来。”
    杨德贵愣了一下，小声问：“昨天老师还讲咋开方子了？”
    李可点点头。
    杨德贵真的感觉自己溜号一下午，错过了全世界。
    李可则说：“好了，快些去，孩子的病等不得。”
    “知道了，包在我身上。”杨德贵把笔记本和诊疗证拿好，兴冲冲就要出门。
    李可道：“我最多给你四个小时，四个小时你要是还没回来，我就跟你爸说，你借着抓药的名头去乡里溜达，不管病人！”
    都走到门口的杨德贵傻眼了，他转过头：“你咋这小看人呢，当我做事不牢靠啊？”
    “赶紧去，记着时间！”李可又喊了一声。
    “知道了。”杨德贵喊一声，跑出去了。
    李可回头看一眼喘息困难的小孩，他本来是想自己去抓药的，但他又怕这个小孩万一出现点变故，叫不到人可不行。
    大妈呆愣愣地看着李可，问：“你……你还学会开方子了？”
    李可愣了一下，说：“一点点吧。”
    …………
    傍晚，杨德贵背着一大堆药材赶回来了，同行而来的还有赵焕章。
    “赵大夫，你回来啊。”
    “哎呀，赵大夫来了啊。”
    “赵大夫好。”
    “赵大夫，你可回来了。”
    ……
    一路上遇到的村民都在跟赵焕章打招呼。
    赵焕章微笑应答。
    两人到了大妈家里。
    大爷估计是被赶出家门了，正蹲在门口抽闷烟。
    “伯，我把药拿回来了，还给爱国把大夫请来了。”
    “哪个？哦嚯嚯。”大爷差点没被烟烫到：“赵大夫，你都来了啊。”
    赵焕章点头，温和地说：“来了，孩子咋样了？”
    大爷赶紧拍拍屁股站起来：“在里面呢，哎，孩子奶奶，赵大夫来了，快给倒水。”
    赵焕章进屋，大爷大妈好一顿忙活。
    “咋样？”大妈端着水，小心地问。
    赵焕章放下孩子的手，扭头对杨德贵说：“把药给他们，赶紧煎下去，我就在村里，有甚情况再跟我说。”
    “哎呀，快喝水，快喝水。”大妈忙招呼赵焕章。
    “不用了。”赵焕章抬手拒绝。
    大妈说：“赵大夫，多亏有你，你来过了，我们也就放心了，你给的药肯定是最好的！”
    正在拿药的杨德贵突然停下了，他说：“不是，这些药是前面李可给写的，赵大夫没改。”
    “啊？”大爷大妈都愣住了。
    说完之后，杨德贵自己也愣住了。
    赵焕章微笑道：“这个方子好用的，不用换。快些煎了，给孩子喝吧。”
    说完，赵焕章出门了。
    杨德贵把药给大爷大妈，然后也跟着出去了。
    “赵大夫……”
    杨德贵刚想说话，又被赵焕章打断了：“蔡连美家在哪？”
    “啊……张婶住那边……”
    …………
    李可在家中翻阅书籍，基本上都是关于感冒的论述。
    前面见小孩情况还算稳定，他也就回来了，反正都是一个村子，走两步喊一声就能听见。有事情，他也可以马上赶过去。
    他就赶紧回家查阅资料了，最近感冒多发，是需要钻研相关的知识了。
    看完了书，李可抬头看看天色，按照时间来算，杨德贵应该已经回来了。
    李可刚站起来，准备去看看。
    却听见窑洞门口，响起了母亲的声音：“哎呀，赵大夫，你回来了啊？”
    “是啊，回来了。请问，李可在家吗？”