回到2002当医生 - 1301 杀人于无形

    “周医生，那我去和他们说一声。”春晓老板听最后周从文讲的故事，他终于听懂了到底是什么意思。
    虽然还不是很信，但春晓老板只是不相信甘草会有这么大的反应，却不是不相信周从文。
    “去吧。”
    “停了复方甘草片，然后就没事了？”春晓老板最后确认一句。
    周从文点了点头。
    看着春晓老板旳背影走进三院急诊大门，陆天成有些恍惚。
    他是医生，隐约知道甘草味黑色果冻豆和高血压、低血钾、碱中毒有些关系，但却联系不上。
    “周教授，您给我讲一下？”陆天成虚心求教。
    “呵呵，真的准备转行当内科医生了？”周从文调笑了一句。
    但也就一句，周从文便开始给陆天成讲起来。
    “正常情况下，皮质醇在ii型11β羟类固醇脱氢酶作用下被氧化生成无活性的皮质素。
    皮质醇与醛固酮类似，能够与肾脏内的盐皮质激素受体结合，共同参与肾素-血管紧张素-醛固酮系统，发挥维持体液和电解质平衡的作用，但是这种作用相对于醛固酮而言偏小。”
    “由于甘草酸能够抑制11β-hsd2的活性，所以患者长期大量摄入甘草制剂，可使皮质醇浓度远高于醛固酮。
    接下来的后果是导致皮质醇在与盐皮质激素受体结合中占主导地位，从而引起水钠潴留、血钾降低、血压升高，并抑制肾素和醛固酮合成、分泌。”
    “一般持续食用大量甘草3-10天即可引起水钠潴留、血压升高，2周内血压升高达到最大值。停用甘草后，甘草酸抑制11β-hsd2效应可能会持续2-4周。”
    周从文一边给陆天成讲解原理，一边用树枝在地上画了一个极为繁琐的草图。
    陆天成甚至感觉周从文像是一个龙虎天师一样，在地上画着符箓。
    等他完成的时候，一巴掌把符箓拍在病魔的脑门上，必将天崩地裂。
    “甘草酸及其衍生物可明显抑制脂肪氧合酶和环氧化酶活性，从而抑制前列腺素的合成；
    此外，还可抑制组胺的合成与释放。由于舒张血管的活性物质减少，血管阻力增加，因而血压升高。”
    “在国外，甘草摄入引起的假性醛固酮增多症常因进食含有甘草的甜品。
    国内则主要是服用或静脉输入甘草及甘草酸制剂的中成药。
    假性醛因酮症一经确诊，只要及时停用甘草制剂，合理补钾，使用醛固酮拮抗剂，以及采用降压等对症治疗，一般预后良好。”
    “其实原理的话不用听我絮叨这么多，你也不是肾内科或是内分泌的医生，完全不用知道。”
    听周从文这么说，陆天成心里一阵腹诽。
    我不是，你就是了？你一个胸外科的医生，怎么会知道这么多乱七八糟的东西。
    什么嘉兴醛固酮症，那是胸外科医生该知道的么？
    “症状很简单，高血压、低血钾、碱中毒，去看一下患者有没有吃甘草类的制剂，要是有的话把药停掉就行。”
    “那我知道了。”陆天成颔首。
    周从文放下树枝，忽然想起什么，哈哈一笑。
    “周教授？”陆天成疑惑的看着周从文。
    “水浒传看过吧。”
    “……”
    “潘金莲喂武大郎吃药，大郎啊，该吃药了。”周从文笑道。
    陆天成下意识的打了一个哆嗦，浑身毛骨悚然。
    周从文虽然没明说，但他立即想到了一种可能——含有甘草的甜品。
    真要是想做点什么，这玩意可是杀人于无形的利器。
    而且假性醛固酮症放眼全国，真未必能有多少医生可以正确诊断。
    那时候只要不断加大药量……
    想着，陆天成打了一个寒颤。
    “邓主任有一个朋友。”周从文说道，“两口子有矛盾，男人动了杀念，就买了很多甘草味儿的糖放在家里。他也没让女人吃，但毕竟是好吃的甜品，所以女人很快就吃上瘾了。”
    “我去……”
    “这都是事后猜测，邓主任也只是知道一点只鳞片爪的片段。”周从文道，“当时女人去世，邓主任还帮着忙活，看见家里有很多甘草味儿的糖。”
    “直到有一次闲聊，老板指明这件事儿的原委，说那男人很可能是故意的，邓主任才恍然大悟。”
    “……”陆天成无语。
    按照周从文的说法，这事儿即便是被发现，也绝对不可能被告，更不可能量刑。
    “我就是随便八卦一下。”周从文笑呵呵的说道，“要是生活里遇到有人有心送你甘草糖吃，要小心哦。”
    “周教授，您……真会开玩笑。”
    “不是玩笑，就是随便八卦一个可能性。”周从文道，“杀人于无形的东西很多，比如说……”
    他只说了一个开头，便看着陆天成笑道，“就不多说了，说多了怕把你教坏了。”
    “哈哈哈。”陆天成笑，但笑容里有些畏惧。
    周从文周教授知道的是真多，一个甘草制剂、甘草糖就能杀人于无形。
    想着，陆天成忽然疑惑的问道，“周教授，那复方甘草片呢？”
    “复方甘草片是复方制剂，组份为每片含甘草浸膏粉112.5毫克、阿片粉4毫克、樟脑2毫克、八角茴香油2毫克、苯甲酸钠2毫克。”
    “因为里面含有阿片粉，所以比较容易成瘾。我说的甘草糖都是其次，复方甘草片一旦成瘾，那事儿就大了。”
    “比如说这个患者。”周从文看向三院的急诊大门，“能不能戒掉都是一回事，那些个假神医是真害人。”
    陆天成心情十分复杂。
    原本他对跟着楚院士干很开心，唯一的纠结就在于自己以后摇身一变成了内科医生。
    但有院士在，自己还矫情什么。
    可周从文说了这么多，陆天成知道，不管当什么医生能做到周从文的程度，只能说是牛逼透顶。
    复方甘草片的药物含量他张嘴就来，各种病例也信手拈来。
    陆天成看着周从文年轻的脸庞，心潮澎湃。
    最后一丝纠结被陆天成抛到脑后，他感觉自己前途可期！