急救医生佣兵路 - 第六章 心有毒刺人有爱

    4月28日周三。
    早上8:45，陆飞驾车到了诊所门口。
    下了车，拿着自己的急救箱，推开了诊所大门，护士曼迪已经在打扫卫生清洁大厅了。陆飞打量着诊所，诊所看起来不大，不过设备倒也齐全，环境整齐清洁。
    “hi，曼迪，早上好，贝尔先生来了吗。”
    “hi，杰克，早上好，贝尔先生一般下午才来，如果下午不来，当天就不来了。”曼迪无奈的摇头道。
    陆飞耸耸肩，道：“我们都知道该死的酒精迷惑了贝尔先生，还是你来给我介绍一下诊所的情况吧。”
    “目前诊所处于半停滞的状态，一周加起来有个2天能正常营业就不错了，镇上居民意见很大。但是贝尔先生是因为家人遭遇不幸才变成这样，居民们不好意思到镇上投诉。目前我们就算接待预约病人，也就基本判断一下病人的情况，看是不是需要紧急就医，如果是的话就开个转诊单，让病人去卡森市甚至去旧金山。目前诊所就我和贝尔先生两人，加上你三人，不过我认为就两人在工作状态。”曼迪仔细的和陆飞介绍道。
    “镇长和我说过，他要我完全接手诊所，关于这一点，你有什么想法吗？”
    “杰克医生，我个人非常欢迎你来，我担心诊所再这么下去就要被迫关门了。失去这份工作对我来说那就太糟了，我得逼不得已去60公里外的卡森再谋一份生计。”
    陆飞笑着说：“不会的，接下来我们全面接受预约，做全科初步诊断和救治，另外恢复急诊，只要是我们能处理的，尽量处理，让镇上居民，开一个小时的车去卡森急诊，很多病情就耽误了。”
    “太好了，我这就写张告示贴在诊所外。”曼迪兴奋的道。
    “记得给镇长办公室去个电话，正式告知镇政府，让镇上办公室去通知镇上的居民。”陆飞接着道。
    陆飞突然想起一件事，问曼迪：“你知道哪里有匕首或者飞刀买吗？”
    曼迪道：“隔壁的枪店就有啊。”
    陆飞点点头，想了一下，道：“我们要增加一些医疗耗材和药物的储备。”
    “要订的话，要将诊所的耗材和药物报给镇上，由他们采购。或者申请资金，自己去药店或卡森订购。”曼迪认真的说道。
    “那就麻烦你给卡森的医疗器械公司打个电话，预定个50把手术刀，50把2号刀柄备用，今后急诊消耗量肯定不小，药品和注射用的耗材也多申请一些。”陆飞想了想道。
    曼迪开心的回答：“好的，杰克医生，我等会就去打电话，需要你签字我再找你。”曼迪觉得新来的杰克医生，年轻就是好，干劲大考虑充分，没看到医术，就已经见识了专业的态度。
    没说几句话，9点到了。曼迪把诊所大门上的close的牌子转成了open，诊所开始营业了。
    陆飞对曼迪说：“你接预约电话吧，从明天开始，每20分钟一个，中午1213点不接收病人。如果有急诊病人，可以处理就处理，不能完全处理，就初步救命，然后转诊。”
    “ok”，曼迪点头道。
    因为昨天镇长的“马路宣传”，今天一早诊所前就等了好几拨人。镇上居民们自觉在门口排好了队。一开门，率先进来一位中年男子，带着个67岁的小男孩。
    “hi，杰克，早上好，我认识莎莉，我叫罗西，是镇上的裁缝，这是我儿子迈克。”
    “hi，罗西、迈克，早上好，有什么能帮你的？”
    “是我儿子，他应该是感冒了，我不知道诊所的规矩，有些人说家庭医生要预约，我应该先打电话过来，可是听说你第一天来，可能没人预约你，我想碰碰运气。毕竟要是到卡森的大医院去看急诊，就太麻烦了，估计也看不到医生。”
    “罗西，我这里的确是需要预约，我是我们全镇的家庭医生，别无分号啊。”陆飞笑着说道：“不过你运气的确好，现在我有时间，让我来和小迈克聊聊。”
    “迈克，你怎么了，能告诉我，你哪里不舒服吗？”
    “帅哥医生你好，我上周日就头痛，流鼻涕、身上还时不时的有点发冷，昨天就发烧了，妈妈给我贴了个很冰的东西在我头上，今天觉得好点了，不过总是想睡觉。“
    “迈克，你说话真好听，我喜欢你，我会治好你的。让大哥哥检查一下。”
    陆飞拿起压舌板，叫迈克张嘴，仔细看了扁桃体是不是发炎，仔细的听了听两肺的声音，量了一下孩子的体温，心中有了判断。
    “罗西，迈克得了病毒性的感冒，中期左右，他咳嗽吗？”
    “有一点点。”
    “我给你开个医嘱，但不需要开处方药，你按照医嘱照顾孩子就行。”
    “那太感谢了。”罗西开心的说。
    陆飞一边开着单子，一边和里昂说：“如果迈克发烧到38度及以上，我建议你买非处方药布洛芬混悬液，按照药盒上针对孩子年龄的剂量服用，大概34毫升，进行退烧。另外建议你给孩子喝大量的温开水，水的温度在4050度，不烫就行。有一个华夏的方法，你也可以尝试一下，绝对无害。”
    “华夏治疗感冒最厉害了，这个我知道。”
    “你去华夏超市买点生姜、小葱。洗干净后，生姜削皮，小葱取根部及白色部分加500毫升左右的纯净水，把水煮开，再煮几分钟。煮好的水降温至4050度，给迈克饮用，一天23次。按此方法并大量饮水，发烧用布洛芬混悬液，你先试试，有问题再来找我。”
    里昂拿着陆飞写的医嘱，高兴的对陆飞说：“今后你来我店里做衣服，给你打对折。”
    在米国看病能随到随看，基本属于私人医院的vip了，今天里昂享受到了。
    陆飞笑笑摆摆手，“不用客气，应该的，那就这样，拜拜，下一个。”里昂父子高兴的告别后离开了。
    曼迪没有叫号，犹豫了一下，过来和陆飞说道：
    “杰克医生，我知道有些事情不太好办，可不说又心不安。是这样，有个女流浪汉，一直在镇政府附近游荡，靠政府给的超市救济券生活，可昨天我看她不太对劲，今早人躺在角落里很久不动弹了，她是流浪汉，肯定没保险。”
    “没事，我就给她看看，能帮就帮，一条人命啊，如果药费太贵了，让政府出钱就是，镇长会给我面子的，万一倒毙在镇政府门口也不好看。”陆飞道。
    两人出了门，在隔壁的镇政府门口，找到了蜷缩在地的女流浪汉，女流浪汉看上去像个亚裔，脸部很脏，看不真切，估计在40岁左右，曼迪过去想扶起她，发现人已经昏迷了。两人赶紧把她抬进诊所，放置到病床上。
    “曼迪，赶紧先给她静脉点滴，滴注平衡液。”陆飞一边下医嘱，一边开始查体，听了心脏和肺音，觉得声音挺奇怪的，推过便携式x光机，对两肺和心脏进行了扫描。
    看着片子，陆飞都震惊了，他也算是见多识广的老急诊医了，从未见过如此诡异的x光片。把曼迪叫来，让她看看。虽然曼迪不太会看x光片，不过这次看懂了。
    有一根手指长的针扎在心脏上！
    陆飞道：“从x光片上看，估计在几个月前，针已经刺穿了女人的胸部组织，但是这根针为什么会刺入胸部，无从知晓。这根针刺入了胸部组织和肌肉，针的一部分已经嵌入了心肌。出现在心肌部分的针被部分钙化了，这导致了血块的出现。血块进入心脏，并通过血液循环系统进入脑部，导致了严重的中风。”
    陆飞继续查体。她还出现呼吸困难、发烧、心跳异常和心脏感染等症状。这种情况下唯一救人的方法，就是把针给取出来，然后滴注通血管的药物，来缓解或治愈中风。
    陆飞有点骑虎难下，这个手术不算大，只要切开相应位置，用大镊子将针强力、快速拔出，损伤能最小。但万一有问题，人可能当场就死。自己的手术能力心里清楚，系统都认可他是二级水平，大概是主任级的水平了。可是现在没有人签字同意，万一出了事情也挺麻烦。
    万幸的是病人自己醒了，虽然因为脑部有中风问题，说话不清楚，但还能让她明白，需要开刀才能救她。曼迪快速的拿过授权同意的文件，让她签字。女流浪汉的签名上显示她的名字是克瑞斯。
    克瑞斯感激的看看陆飞，估计心里明白怎么回事，对着他和曼迪点点头，闭上了眼。
    陆飞此时也只能硬着头皮上，他不做手术，绝大部分医院都不会帮她，等那些教会医院收容她，人早就凉凉了。
    用利多卡因进行局部麻醉，手术刀对着她胸口被他提前画好的位置，稳稳切了下去。
    经过半个多小时的手术，针被取了出来，不过治疗还要继续。通血管的药物开始由静脉滴注，希望能尽量避免脑中风以及相关的并发症。
    “她能活下来实在是太不易了，心肌被损伤相当危险。针还会带来细菌，并且会导致细菌进入血液，这会引起免疫反应，而出现在心脏部分的感染会导致免疫系统攻击心脏的一些区域，这可能导致心脏出现工作异常。心脏出现异物导致感染是很少见的，但是一旦出现会非常危险。心脏因为异物可能会产生凝块，并被输送到全身各处，一旦出现在大脑中，血液凝块可阻断血管造成的缺血性中风，或引起血管炎症并引起脑出血。
    目前的治疗方法还要配合不同类型的抗生素治疗，降低出现并发症的风险。”
    曼迪点点头，佩服的对陆飞说道：
    “杰克你第一天来，就动了心脏手术，还这么成功，简直是奇迹，就是卡森的大医院都不一定能成功取出心脏异物。”
    “也是幸运，后面的病人耽误久了，你叫号吧，把克瑞斯转移到里面的诊室，注意防止感染。她产生的药费算我账上吧，也没多少钱。”陆飞欣慰的说道。