放疗日常 - 第0229章 做铅挡块

    彭院长问沃琳：“计划做得怎么样了？”
    沃琳点头：“汪成凤的计划已经做好，史传梅的计划我觉得再稍微修一点就好了。
    彭院长道：“邵医生已经问过好几次，我告诉他这个计划很难做，邵医生嘴上说不急，可看他的样子，明摆着以为我是在敷衍他。”
    这个邵医生，是指韶华的爸爸。
    “计划本来就很难做呀，”沃琳皱眉，“肿瘤和肠子黏连，挨着肝脏，离脾脏也不远，还要考虑脊髓和肾脏。”
    彭院长摇头苦笑：“可人家不理解呀，这个计划已经做了两天，虽然你加班加点想把计划做到更好，可人家以为你做计划就像他们肝胆外科做手术一样，手术前期准备工作已做好，手术说做就做，哪有等好几天再做手术的，该不会是故弄玄虚吧。”
    “这就是隔行如隔山的无奈，虽然大家都是医生，可专业不同，有时候沟通起来真的是很困难，所以说，有时候患者或是患者亲属越是熟人，越麻烦，还不如陌生人好说话。”
    彭院长一层层翻看肿瘤和周围正常器官的剂量分布，再看过剂量体积直方图（dvh），然后直接确定了汪成凤和史传梅的治疗计划：“不用改了，计划都挺好，你把计划打印出来，通知技师给患者约治疗时间，做铅挡块，我通知患者家属来谈话。”
    “这就好了？”沃琳没想到彭院长这就接受了计划，“我还在考虑史传梅的计划再怎么调呢。”
    彭院长调侃：“沃琳你行啊，这才三年时间，就有了物理师的通病，只要有足够的时间给物理师，物理师永远都觉得还能把计划做得再好点，看来你是真适合做物理师，没入错行。
    “这个计划已经达到剂量要求，对正常器官也保护得很好了，再调，兴许会再好那么一点点，可也和这个计划不会区别到哪里去，早点给患者做治疗吧，咱们在邵医生眼里都快成骗子了。”
    “行，我马上打印计划，做铅挡块。”您都这么说了，我还能说什么。
    打印计划需要时间，做铅挡块需要时间，给患者复位肿瘤位置需要时间，治疗需要时间，整套下来都需要自己全程参与，沃琳也就不再纠结了。
    她觉得彭院长说的没错，每次做治疗计划，越是难做的治疗计划，她越是觉得有些意犹未尽，总觉得再多给她一点时间，她会把计划做得更好。
    这真是物理师的通病？
    有机会和别的物理师交流的话，她一定问问清楚。
    沃琳到楼下通知技师和患者约时间放疗，段周威告诉沃琳：“沃老师，刚好有两个适形放疗患者结束放疗，空出来两个号子，史传梅和汪成凤就加在这两个号子，就是时间有点早，您可能要赶活儿。”
    沃琳问段周威：“这两个号子是几点钟的？”
    有空出来的老号子，新接受放疗的患者用空出来的老号子，没有空出来的老号子，才往最后面加新号子。
    段周威道：“两个号子是连着的，前面那个是两点半的。”
    也就是说，下午一上班，就要给史传梅和汪成凤做放疗，这时间确实有点紧了。
    “好，知道了。”沃琳回到物理室，将计划打印出来，去物理室的小隔间改装的铅模室做铅挡块。
    这个小隔间原本是做仓库用的，引进三维适形放疗技术时，才发现当初设计放疗楼时，根本没考虑铅模室，只能临时将仓库改为铅模室，模拟机室的洗片室做了仓库。
    为节省成本，医院没给放疗科买洗片设备，沃琳给机器质控时拍的验证胶片，都是拿到影像科去洗，放疗楼的洗片室也就一直空着。
    从不同视角看照射野的形状是不同的，先用切割机按打印出来的肿瘤形状，将8公分厚的高密度泡沫板切割出模拟肿瘤，把模拟肿瘤放进倒铅挡块的模子，将低熔点铅液体浇进模子，和模拟肿瘤齐高，低熔点铅凝固至温度降到常温时，将泡沫取出，铅挡块制作完成。
    铅挡块的中间镂空部分，就是射野的形状，铅挡块挡的是要保护的器官和组织。
    即便是低熔点铅，熔点也有70c，对于人体来说，温度也很高，所以浇筑铅挡块的时候要特别注意。
    医院没有给放疗科买专用溶铅炉，只给提供了一个微波炉，一个不锈钢锅，也没有做专业的排毒柜，只在墙上装了个大功率的电风扇，靠开窗通风排出挥发在空气里的铅微粒。
    沃琳带上口罩和手套，切割好泡沫后，把铅块放进不锈钢锅，开启微波炉。
    等待铅块融化的时间，沃琳将模拟肿瘤在模子中间固定好，等铅块融化，用食堂打饭的那种不锈钢勺，一勺一勺将铅液体浇进模子。
    为避免铅挡块内部产生气泡而在放疗时有漏射线，浇筑铅挡块的时候既要注意速度，要求浇筑均匀，还要注意控制铅液体的温度不要太高，以免温度过高将泡沫烫变形而致使铅挡块变形。
    做铅挡块的模子只有一套，就是简单的四块合金板，所以一次只能做一个铅挡块。
    史传梅的五个铅挡块浇筑完成，沃琳出了一身大汗，手腕累得抽疼。
    如果不用赶时间的话，沃琳每浇筑一个铅挡块，都会休息一会儿，可史传梅和汪成凤下午都要做放疗，还要给铅挡块冷却留出时间。
    就这，已过了下班时间，还有汪成凤的五个铅挡块要做呢。
    寿卫国敲铅模室的门：“吃了饭再干活，你的胃本来就不好。”
    他真是很庆幸往这里放了个微波炉，沃琳现在每天都带饭，不用饿着肚子加班了。
    “哦，来了。”沃琳确实累得不想动了，先吃饭补充体力。
    沃琳洗过手，洗过脸，寿卫国已经把饭菜热好。
    然而，沃琳却无法顺利把饭菜吃到嘴里，她的手有点抖，筷子夹不稳菜。
    寿卫国心疼：“我来喂你。”
    “不用，我又不是余泽。”沃琳把筷子换成调羹。
    余泽是沃强的小儿子，今年四岁。
    寿卫国的心理有点小小的失落。
    用调羹吃饭就好多了，吃完饭，沃琳回到铅模室，做汪成凤的铅挡块。
    汪成凤的铅挡块做起来更加费时费力，全盆腔放疗啊，盆腔是人体左右径和前后径最长的部位，哪怕只照射原发灶和周围淋巴结，做出的铅挡块体积也不会小了。
    把汪成凤的五个铅挡块浇筑好，史传梅的铅挡块还有点烫手，而沃琳还得赶在上班之前，把史传梅的铅挡块用强力胶粘在有机玻璃托盘上，托盘是要在放疗时插在直加机头上的。
    听到沃琳叹气，寿卫国进来问：“怎么了？”
    沃琳苦笑：“卫国哥，你能帮我把这五个铅挡块搬到水池里吗？”
    她准备用凉水浸泡史传梅的铅挡块，让铅挡块尽快降温。
    “行，你说怎么做就怎么做。”寿卫国按照沃琳说的，戴上厚棉手套，把史传梅的铅挡块搬到了卫生间的水池里，打开水龙头。
    铅挡块凉下来后，沃琳取出铅挡块中间的泡沫模块，用锉子把铅挡块上的毛刺挫平，在每个铅挡块上标明射野编号和射野角度以及患者的名字，和寿卫国一起，把铅挡块搬到直加机房。
    沃琳打开直线加速器光野灯，把打印出来的射野形状图纸放在机床上光野下，将有机玻璃托盘插入零度机架时的机头上，对照着不同射野的投影，将铅挡块一块块粘在托盘上。
    五个铅挡块，要粘五块托盘，都是要沃琳托举着铅挡块，一点点对投影，要准确无误。
    终于粘完了，沃琳长长舒一口气，笑容开了花，好像打了一场大胜仗。
    寿卫国嘟囔：“不行，我得找你们彭院提意见，使唤人也不能老逮着一个老实人使唤哪。”
    “不用找，我已经听见了。”彭院长说着话进了直加机房。
    沃琳看看手表，刚好到上班时间。
    彭院长道：“你一个人这样确实太辛苦，我先去开会，回来再做安排。”