强化医生 - 1602 D二聚体升高

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    “怎么样？我们姜主任的手艺不错吧？做得很快。”
    下了手术，来到了小马警官闺蜜的病房后刘半夏说道。
    “目前来讲还行，是不是麻药过去了，我就该疼了？”患者问道。
    “这个是非常有可能的，不过也跟每一位患者的情况有所不同。”刘半夏说道。
    “等麻药劲过去，顶多是塔棉加压会有一些塞胀的感觉，会有一点点疼。不过真正疼的时候还是解手和换药的时候，也没啥事。”
    “我们常规上来讲，是会给一些止疼片的。其实我觉得吃不吃都行，也是看患者的耐受程度。”
    “刘主任，做了这个手术，不影响以后结婚吧？”
    这时候患者的母亲问了一句。
    “妈，这都问的啥啊。”患者哭笑不得的问道。
    “那咋不能问啊？咱都做手术了，人家要是问起详细的情况，也得跟人家讲啊。”患者的母亲说道。
    “阿姨，您放心吧，这个手术不会影响结婚。”刘半夏笑着说道。
    “这个属于很简单的一个小手术，对于生育也没有任何的影响，而且也不会影响到将来的肛门功能。”
    “啊……，刘主任，您说啥啊。”患者有些小郁闷了。
    刘半夏愣了一下，然后就笑得很开心，“现在的年轻人懂得真多，我所说的是不会影响到排便。”
    这回轮到患者愣了，知道自己想的有些跑偏。
    “趁着现在的时间能睡就睡一会儿吧，要不然夜里可能不是那么好过。”刘半夏说道。
    “可是我现在一点都不困啊。”患者说道。
    “努力一下呗，啥也别想。”刘半夏说道。
    “能睡就早点睡，啥都不去想，躺一会儿就能睡着。然后你的小姐妹们要是想过来看望你，直接一个群发，谁也不让来。”
    “好吧，我努力睡。”患者点了点头。
    刘半夏走了出来，也算是完成了任务。
    好歹也是奔着自己来的患者，哪怕不是自己做的手术，后续的情况还得自己来掌握。
    “怎么样，下午有没有比较紧急的患者？”
    来到了大厅后刘半夏问道。
    “没有，都是很正常的患者。”齐文涛说道。
    “送来了三个车祸，一个心梗，都已经做了妥善处理。现在这样的日子还是比较不错的，不像冬天的时候那么紧张。”
    “不过夜里不是那么好熬喽，爱喝酒的人太多。每天晚上都会有斗殴和醉酒的患者过来，不忙活到凌晨三四点钟，那不算完。”
    “哎……，也是今年的温度比较高。夜里喝着凉啤酒、撸串，确实也是很美的。”刘半夏说道。
    “只不过有些人的情况就是比较烦人了，明明不是很能喝，还偏得跟人拼酒。你要是拼醉了，就乖乖睡觉呗，还非得闹酒。”
    “要不然咱们这边咋会有生意？反正就是晚上辛苦一些。”齐文涛笑着说道。
    “反正我觉得啊，等到天冷之前，这些同志们差不多要给咱们贡献很大的利润了。抢救都是常规的操作，无非是让咱们这里的气味难闻一些罢了。”
    “今年的实习生情况怎么样？上次好歹也过去做动员了，能不能发发力，再给咱们来上一批超级优质的。”
    “难喽，我可没有那么大的面子。”刘半夏摇了摇头。
    “但是我估计奔着咱们小儿外科来的人不会少，就是不知道有几个是真心喜欢，有多少是为了将来留院。”
    “这个事也没法去说，所有的决定都是他们自己做的，咱们只能是尽心的教。关键是咱们这边目前的小儿外科手术还真不多，培养起来也有些难度。”
    “最近我都没怎么上，反倒是老陈那边上了两台。目前我还算是比较轻松，只要监督好他们做手术就行。”
    “不管是啥吧，反正能够招来人就行。”齐文涛笑着说道。
    “以前可是想招都没有人来，管是不是奔着留院呢。没准也会有一些好苗子，到时候就爱上了这一分支，那也是挺好的。”
    “而且这次的小儿外科还属于联合培养，普外和心外一起努力。我觉得诱惑力还是蛮大，给了那么多选择呢。”
    “哎……，等实习生们过来，咱们就能知道咋回事了。”刘半夏说道。
    “刘老师，您现在忙不忙？”这时候刘依清喊了一句。
    “刚喘口气，怎么了？”刘半夏问道。
    “您看一下这位患者的情况。”刘依清说道。
    “四天前曾经到咱们这里就诊，当时拍的胸片、做的血常规，诊断为肺炎。开药后回去调整，今天又有了咳嗽的病症表现，而且有描述呼吸费力。”
    “我给拍的ct，做的血检、也查了凝血和d二聚体的情况。ct显示患者左下肺有阴影，d二聚体的指数呢，稍稍有些提高。”
    “结论呢？”刘半夏接着问道。
    “我有些怀疑是肺栓塞，但是我跟患者建议做cat，患者表示拒绝，不想给自己的身体里打乱七八糟的东西。”刘依清说道。
    “而且要是做cat的话，也需要家属过来签字。她也不想惊动家人，晚上也需要回家照顾孩子。”
    “这个确实还有些头疼啊，有既往病史和用药史吗？”刘半夏问道。
    因为d二聚体的升高，就是一个值得引起大家注意的指标了。
    虽然说肺栓塞并不是d二聚体升高的唯一原因，但是针对这位患者的情况来讲，几率就是很大。
    尤其是肺部的阴影，很可能是栓塞后的炎性渗出。
    很简答的一个原理，就是人的血管内有两套系统在同时工作。
    一套是凝血系统，我们哪里有破口出血了，会自行凝结。一套就是纤溶系统，在发现血管内有血栓形成，就会开始工作。
    正常的情况，是这两套系统处于平衡状态。
    不会让我们的血液在血管内随意凝结，也不会让我们像给了溶栓药物那样造成出血。
    但是因为有了某种病症，造成了这个平衡被打破呢？
    比如说这位患者，她目前肺部是有炎症的。
    可能是这个炎症造成了局部血管的破裂，有出血了，同时也会启动凝血系统啊。
    凝血之后呢？马上就会有纤溶发生，d二聚体就会升高。
    不过对于这位患者而言，其实就算是刘半夏也判断不好究竟是肺炎引起的，还是肺栓塞引起的。
    他所注意到的是刘依清刚刚介绍的时候有说过，喘气有些费力。
    这个搞不好可能就是个肺栓塞，只不过现在表现得很轻微。
    接诊的肺栓塞患者太多了，指不定啥时候就会有一个大的栓子，咔一下子就把肺部血管给塞死，那是要出大事的。
    “患者的抵触情绪很明显？”刘半夏问道。
    刘依清点了点头，“所以我过来问您啊，看看是做个cat还是直接给抗生素静脉滴注试试。”
    “因为前几天她过来的时候就是我接诊的，那时候看着没什么问题，也给开了药。现在病症不仅仅没有减轻，反倒加重了，我就有些担心了。”
    “行，咱们一起过去看看吧。”刘半夏点了点头。
    跟着刘依清走过去的路上，他也仔细浏览了一下患者的情况。
    患者其实还是很年轻的，才27岁。
    “咳咳咳，医生，我不至于那么严重吧？可能是我在家里又着凉了。”
    看到刘依清回来，患者赶忙说道。
    “这位是我们急救中心的刘主任，你的这个情况，我只能请刘主任出手了。”刘依清说道。
    “没有她说得那么夸张，但是你现在的情况需要引起我们的注意才行。”刘半夏说道。
    “刚刚刘医生也跟你说了，最稳妥的办法是做个cat。在做cat之前，我们也会给你做试敏，看看是不是对造影剂过敏。”
    “刘主任，我也担心会对我的肾不好。就不能先打个吊瓶，看看情况吗？”患者问道。
    “这么抵触啊？着急回家？”刘半夏笑着问道。
    “嗯，得回家照顾孩子啊，现在是保姆照顾呢，我还是有些不放心。”患者说道。
    “可不是嘛，我们家那俩调皮蛋现在都是我妈和我媳妇追着跑呢。你们家孩子多大了？”刘半夏尽可能的套近乎。
    “大的四岁，小的一岁半，两个小丫头臭美着呢。”患者笑着说道。
    “很不错啊，四岁应该是最好玩的年纪了。一岁半呢，略微有些调皮。”刘半夏说道。
    “不能看在同是孩子家长的份上，做一个cat？我也能跟你了解一下孩子大了咋带孩子，我媳妇现在都愁呢。”
    “离不开人啊，所以我才有些着急。”患者说道。
    刘半夏点了点头，“不过就算是不做cat，我个人也建议你在我们这里多观察一些时间。即便是输液结束，最好也呆两到三个小时。”
    “就算是家里需要照顾孩子，也可以让孩子爸爸回家帮忙看一眼啊。身体才是最重要的，你要是病歪歪的，也没法带孩子啊。”
    “他很忙的，都不知道什么时候才能下班呢。”患者说道，脸上也带了一抹忧愁。
    刘半夏点了点头，“写个说明文件，先挂吊瓶吧。”
    对于这位患者，他也只能这样了。
    还是得以患者个人的意愿为准啊。
    而且患者目前的d二聚体虽然升高，但是也并不是特别高。