强化医生 - 1591 姜果然是老的辣

    “刘主任，得张罗一个会诊了，患者的情况有了新的变化。”
    还有一个小时下班的时候，彭博一个电话打了过来。
    “好，小会议室吧。”刘半夏说完就挂断了电话。
    他也在琢磨着那位患者的病症，还没琢磨明白呢，彭博这边的电话就顶了过来。
    等他来到了小会议室，这次参与会诊的人可不少。
    “怎么了？情况变得这么严重了吗？”刘半夏问道。
    “即便是做了物理降温，患者的体温仍然会再次升高，同时伴有出汗的症状。”彭博说道。
    “已经发生了两次，目前我们正在补液、监控尿液，很担心再让肾脏出了问题。也跟他的妻子询问过了，这些天都没有任何异常。”
    “咋样，你有啥想法没？”陈学海问道。
    “没有，我现在是两眼一抹黑。脑脊液到现在还没有报阳吗？”刘半夏问道。
    “没有啊，所以我才把你们都给叫了过来。咱们得拿出个方案，要不然就只能送icu了。”彭博说道。
    “同志们，加把劲吧，不能接诊了患者就往咱们的底线送啊。”刘半夏说道。
    “关键是这位患者的情况有些特别。”许辉说道。
    “从现在表现的情况来看，急性细菌性脑膜炎可以放到后边了，是不是可以把患者的肺积水放到前边来？”
    “虽然说患者也有些脑积水、颅内压升高的情况，但是肺积水的病症表现也是很明显的。会不会是因为肺部的某些病症导致了一些变化？”
    “我看了一下他的胸片，我觉得基本上可以排除掉医源性的原因。很可能是肺部的其余病症，导致细菌入血。”陈学海说道。
    “还是再拍个肺部ct吧，这样也能保险一些。别的方面呢？大家伙还有没有别的想法。最主要的一个判断，是不是需要转到icu。”
    “这是一个很头疼的问题啊。”神外的肖军说道。
    “不过现在患者的最明显病灶表现就是颅脑和肺部，颅脑有积水、颅内压有增高。同时伴随着高热、出汗的表现，肺部还有积水。”
    “反正按照我的想法，咱们病房内的支持治疗已经有很大的压力了，还是转到icu比较好。”
    这个话说得就很客观了，毕竟刚刚刘半夏说了不能把所有的患者都推给“底线”啊。
    “你们别看这我啊。”
    看到大家伙的眼神看过来，刘半夏很无奈的说道。
    “其实从老陈办公室出来的时候，我就一直在琢磨着这位患者的情况。思来想去的，也是没有想明白究竟有何苗头。”
    “就说患者的谵妄表现，目前都无法判断是磕头前有的，还是磕头后有的。再有的就是他的呼吸困难，可能是脑水肿导致颅内压升高造成的影响。”
    “但是呢，会不会也是跟肺部积水共同作用下造成的结果呢？再加上彭哥说的未见脑脊液浑浊，我也琢磨着这里边有些情况。”
    “所以咱们还是得以患者的情况为第一要素，如果咱们这次的会诊没有任何头绪，还是要先转到icu。”
    这也是他的大实话，有时候还真就得认怂。
    作为最后的“底线”，icu在支持治疗方面有着强悍的实力，可不是病房内的护理能够比的。
    在没有查出来明确病症的时候就送到icu，多少有一些认怂的意思。
    但是这也很无奈，不能拖到患者的情况变得更加恶化了，然后再送到icu去。
    那就是在拿患者的生命不当一回事，给予及时的支持治疗，对于患者的病症也许会有一些效果呢。
    “对了，脑脊液的常规检查怎么样？”刘半夏又问了一句。
    “都在正常范围内。也是看到了常规检查的结果，我才觉得应该会诊了。”彭博说道。
    “而且血常规和血液生化中也就是白细胞计数稍稍有些升高，这可能还是肺积水造成的影响。”
    “老陈，基本上目前除了上肺部ct，就没有别的法子了吧？”刘半夏又问了一句。
    陈学海点了点头，“目前能想到的也就是这个，也许有我们没有注意到的地方呢。”
    “那基本上意见就统一了，我再给icu打电话。”刘半夏点了点头。
    这个活也得他来干，谁让他在会诊之前说了那样的话呢。
    电话直接拨给了张志远。
    “我的刘主任啊，不会又要往上边送人吧？”电话接通后张志远问道。
    “你帮我们判断一下呗。患者昏倒磕头后有谵妄表现，然后又有高热、发汗。”刘半夏说道。
    “头部核磁显示有积水，腰穿的时候颅内压也不低。肺部还有积液，呼吸也困难，刚刚我们才会诊完。”
    “细菌性脑膜炎啊？”张志远问道。
    “脑脊液的常规和生化还都是正常的，但是现在高热和发汗频繁发作，我们担心会影响到肾脏。”刘半夏说道。
    “稍后我们会补一个胸部ct，看看胸部是不是有没有拍出来的病灶。如果还是没什么发现的话，就只能交给你们了。”
    “也行吧，跟家属做好工作，把该签的字都签了。”张志远说道。
    “我们今天一天就收了五个，说得我是口干舌燥啊。反正你们多辛苦一些，让我们也轻省点。”
    “ok，就这么定了。”
    刘半夏说完就挂断了电话。
    “兄弟们，我有预感，这位患者的肺部恐怕也看不出来啥。”刘半夏看着大家伙说道。
    “所以就算是给送去了icu，我们也要把这位患者的病给诊断出来。反正我是觉得你们的实力都很强大，是这么个意思吧？”
    “戴高帽子也没有用，一个颅脑一个肺，不是那么好查啊。”陈学海说道。
    “要不然为啥得会诊啊？还不是看中了你们强大的实力。”刘半夏说道。
    “就这么愉快的决定了，回去以后都好好的想一想。反正我觉得咱们应该还是有遗漏，或者说是没有注意到的情况。”
    “这样的话，我再跟患者的家属和他们的员工聊一聊？”彭博问道。
    “换六小只出马吧，他们在这方面还是有一些经验的。”刘半夏说道。
    “彭哥，这可不是不信任你。主要是你不能陪着他们一起唠嗑啊，六小只里边随便抽出来两个，应该都是没问题的。”
    彭博笑着点了点头，“这样的安排很好，我也能静下心来好好的琢磨一下。”
    “哎……，这个病症啊，总是有一种无处下嘴的感觉。”刘半夏叹了口气。
    “我还以为你到了以后，就能够给一个更加有建设性的意见呢。合着这次过来就是打酱油啊？”陈学海问道。
    “那有啥办法？我也想了好半天，一点头绪都没有。”刘半夏无奈的说道。
    “而且患者现在表现出来的两个病灶位置，跟我们普外也没啥关系啊。我现在都想破了脑壳，也没啥用。”
    “哎……，我现在也有些搞不懂肺部积水是什么原因引起的。”陈学海叹了口气。
    “就算是x光没有ct扫的那么清晰，其实大差不差的也能够看出一些端倪来的。你没想法？”
    “这个真没有。”刘半夏说得很果断。
    其实也是应该给患者做更多的相关检查的，但是患者做了腰穿啊，还真就禁不起更多的折腾。
    虽然他们都算得上是急救中心非常了不得的医生了，但是现在这位患者就是横亘在他们面前的大山。
    “你说，要不要跟主任问问去？”陈学海怂恿的问道。
    “别指望我去，要去咱俩一起去。”刘半夏说道。
    “你去呗，见到主任吧，我总是有些发怵。”陈学海说道。
    “你想想啊，万一主任见多识广，一下子就把问题给搞清楚了呢。咱们就算是还得送icu，也不至于那么丢人。是吧？”
    “你怂恿我有啥用啊，反正要去就一起去，我才不自己去呢。”刘半夏说道。
    “哎……，你这人咋这样？难道你就不想安心下班吗？”陈学海问道。
    “看你的意思了呗。”
    刘半夏抱起了胳膊。
    陈学海很无奈，给了刘半夏一个“算你狠”的眼神，这才往周书文的办公室走过去。
    刘半夏也没迟疑，跟着一起走。
    “你们俩一起过来啊？看样子事情还不小。”周书文笑着说道。
    “主要是老陈，我是跟着的。”刘半夏果断的卖队友。
    陈学海只好把这位患者的情况仔细的复述了一遍，甚至于也把会诊时刘半夏关于“底线”的理论也给拿了出来。
    听完之后，周书文摘下眼镜，掐了掐眉心。
    “有些似曾相似的感觉啊，你们这位患者有国外的旅居史吗？算了，还是给他查一个血涂片吧。”
    沉吟了一会儿后周书文开口了。
    “血涂片？”
    “血涂片？”
    陈学海跟刘半夏异口同声。
    “嗯，就是血涂片。”周书文点了点头。
    两人又愣了一下，然后就争先恐后的往外跑。
    心里边也是很感慨，姜果然是老的辣啊。
    大家伙查了一溜、想了很多，怎么就能够把这个情况给搞忘了呢？