强化医生 - 1579 该强硬也得强硬

    “苗瑞，什么情况？”
    来到跟前后刘半夏问道。
    “患者33岁，有七天左右高热、呕吐、吞咽疼病史就诊。”苗瑞说道。
    “查体体温39度，扁桃体发红未见化脓。呼吸稍快，肺部没有明显干湿性啰音。开的血常规、肝肾功能、电解质、血培养，抽血归来后他的精神状态就有些不正常了。”
    刘半夏皱了皱眉，也开始仔细观察患者。
    目前的患者有些陷入自我世界的情况，嘴里小声的叨咕着，不知道在说啥。
    从现在这个表现上来看，精神明显出了问题。
    刘半夏又伸手摸了摸患者的后脖颈，发现他的脖颈处肌肉有些紧张。
    心里边就是“咯噔”一下子，搞不好都有些颈项强直了，这是大脑出了问题啊。
    “你抓紧联系他的家属，呼叫神内。上心电，我带去做加急头胸部联合ct。”刘半夏说道。
    “好的，他是指纹解锁手机，刚刚也跟家属联系来着。”
    苗瑞说着就从患者的口袋里掏出了手机。
    刘半夏都这么说了，这就代表着是真的出了问题。
    等苗瑞这边给手机解锁之后，刘半夏赶忙扶着患者躺倒诊床上，推着他往ct室走。
    高热、呕吐、胡言乱语，这三个症状凑到一起，能够让刘半夏想到的第一个可能就是脑子出了问题。
    尤其患者在刚就诊的时候还能够清晰表述，现在就是很明显的，病症有了新的进展。
    而他心中最倾向的病症，就是脑炎或是脑膜炎。
    毕竟他也接触过几例脑炎和脑膜炎的患者，目前的病症表现有些熟悉的感觉。
    来到了ct室这边，其余的患者一看这位小伙子是这样的状态，对于他的加塞也选择了理解。
    不过还是得等里边正在拍的患者出来才能够进去。
    而就在等待的这个时间里，患者的病症又有了新的变化。
    刚刚患者还是嘀嘀咕咕的说，现在反倒不说了，但是眼神有些发直。
    对于刘半夏询问的一些问题，也没有任何的反应。
    ct室里的患者总算是走了出来，刘半夏也赶忙带人把患者给推了进去。
    “怎么了？接诊的急救患者？没打电话啊。”放射科的吴波问道。
    “主动就医突然发病的的，怀疑是脑炎或是脑膜炎。”
    刘半夏一边搬运患者一边说道。
    “行，你也跟着过来看看吧，希望能够扫得清楚一些。就做头部？”吴波问道。
    “胸部也做一下吧，趁着现在的状态还可以。”刘半夏说道。
    说完之后也跟吴波走了进去。
    很快，头部ct的影像就扫了出来。
    “从现在的显示来判断，没有出血和肿瘤。但是丘脑和基底核附近有些低密度病灶。”吴波说道。
    “ct也就扫到这样了，要想看得清楚一些，你还是带他去做个核磁吧。这样的情况不敢马虎啊。”
    “够呛啊，核磁的时间太长了。”刘半夏皱眉说道。
    “就他这个状态，随时都可能会有更进一步的进展。说句不好听的，做核磁的时候都可能被自己的呕吐物给搞窒息了。”
    “我先带走，看看跟患者家属联系得怎么样了。这边扫出来胸部的片子没什么问题吧？”
    “胸部没什么问题，搞不好真的可能是脑炎或是脑膜炎，也做好防范抽搐的准备吧。”吴波说道。
    刘半夏点了点头，到外边又把患者转移到了诊床上。
    患者现在的状态，已经更差了。
    呼吸频率明显加快，神志也变得越发不清醒。
    “先给氧吧，现在的血氧不咋理想。”刘半夏说道。
    跟着过来的护士赶忙操作起来。
    “刘老师，患者的家属已经联系上了。给了咱们全部授权，现在正在赶过来。”守在门口的苗瑞说道。
    “神内的人过来了吗？”刘半夏问道。
    “张老师正赶过来。”苗瑞说道。
    “先推到处置室，做腰椎穿刺准备……”
    “滴滴滴……滴滴滴……”
    他的话还没说完，监护仪就疯狂的叫了起来，患者的身体也有了癫痫表现。
    都没用刘半夏招呼，苗瑞赶忙带人推着患者的身体侧翻，以免影响到呼吸道。
    好在这次发作的时间并不是很长，但是刘半夏他们脸上的表情却没有半点轻松。
    患者的病症在短时间内恶化得太快了。
    不仅仅有了抽搐的表现，现在在给氧的情况下，血氧也才97而已。
    “刘主任，患者情况怎么样？”这时候张平也赶了过来。
    “先送处置室吧，咱们边走边说。”刘半夏说道。
    然后他就把患者的情况详细介绍了一下。
    “正常的流程，也是应该赶快做一个核磁。但是患者现在都这样了，你打算是先插管还是先穿刺，或者直接送icu？”
    听完之后张平直接问道。
    “就没有别的办法了？”刘半夏问道。
    张平摇了摇头，“我个人也是倾向于脑炎或是脑膜炎，目前的血氧并不是很高，过一段时间可能还会继续恶化。”
    “到那个时候就得上呼吸机，而且就算是给一些抗病毒药，效果也不怎么好。还是送icu安全一些，不过你拿主意。”
    “主要是现在患者就一个人，家属不在现场的情况下，很难拿到进icu的授权啊。”刘半夏说道。
    “那你打算咋做？就在急救中心插管上呼吸机吗？”张平问道。
    “刘老师，患者的体温上到40度了。”
    边上的苗瑞小声说道。
    “给甘露醇，再做气管插管、上呼吸机，然后做腰椎穿刺。”刘半夏当机立断。
    已经没有那么多的时间去犹豫了，要真的是脑炎或是脑膜炎，现在可能已经有了颅内水肿。
    用甘露醇就能够暂时缓解一下目前的颅内压，起到一个保护作用呗。
    患者的血氧状况目前也不理想，当颅内压更大一些以后，会掉得更快。
    这就不用他亲自动手了，苗瑞在这里，就能够把这些工作给做好。
    一切操作完毕，患者的血氧也暂时恢复了正常。
    不过谁也都知道，这真的只是暂时的。
    “苗瑞，跟患者的家属再联系一下吧，有可能需要进icu了。张哥，帮我跟icu喊个人下来判断一下。”刘半夏说道。
    “好，交给我。”张平点了点头。
    “来，你们也辛苦一下，帮我扶好患者，摆好姿势，我给患者做脑脊液穿刺。”刘半夏又对着护士们说道。
    现在的患者基本上就是无意识状态，根本都没有办法配合做腰椎穿刺。
    对于这几名护士来讲，现在的压力也很大。
    毕竟腰椎穿刺还是有一定危险性的，万一在扶着的过程中患者的体位发生了变化，这就是很危险的。
    这也是为什么刘半夏要亲自操刀，不能够把这个危险留给别人。而且他做穿刺的话，也能够更快一些，减少一些危险。
    穿刺还是很顺利的，穿刺的过程中也能够看出来颅压确实有些高。
    “基本上就是可以确诊了，这么浑浊的脑脊液，肯定是有感染的。”
    看着刘半夏抽出来的脑脊液，张平说道。
    “哎……，看他的命运咋样吧。送去做加急化验吧，关系到这位患者的命。”刘半夏叹了口气。
    只不过说完之后刘半夏又皱起了眉头，自己穿刺都做完了，苏文豪竟然还在跟患者的家属通电话。
    刘半夏招了招手，示意把电话给他。
    “你不用跟我说那么多，就算是身体有一些不舒服，也不用去icu吧？去那一下子多少钱，还不都是你们咋说咋是？”
    “再等我一个小时，一个小时我肯定能到。我看清楚情况了，到时候改进咱们就进。我们邻居……”
    “我是急救中心的主任刘半夏。”刘半夏开口打断了患者家属的话。
    “目前你的儿子处于病危状态，你要是在现场我能给你下病危通知书，你不在现场我只能口头通知。”
    “刚刚做了脑脊液穿刺，表现浑浊。判断为已经有了颅内感染，还是很严重的感染，现在急需送到icu做支持治疗。”
    “简单地说，不送icu必死。送过去，还有一线生机。现在你说吧，由你决定送还是不送。”
    “这……，这……，送、送icu。”
    对面的患者家属犹豫了一下后赶忙说道。
    “那你们就尽快赶到我们这里吧，能节省所有可以节省的时间。”
    说完之后刘半夏就挂断了电话，交给了苗瑞。
    “在这样的情况下，该跟患者家属强硬一些还是要强硬一些，要不然他们无法判断出现在的情况有多紧急。”
    苗瑞面色严肃的点了点头。
    今天这个任务自己完成得太差了，跟刘老师相比真的差了太多。
    “患者的情况怎么样？”
    这时候张志远也赶了过来。
    苗瑞赶忙上前把情况介绍了一下。
    “那就不用等了，直接推icu吧。预后跟患者家属解释了吧？”张志远点了点头。
    “还没来得及呢，最起码也得先保命啊。”刘半夏说道。
    “得嘞，人我领走。”苏红波说道。
    那些也不是他操心的事了，会有刘半夏来搞定。