强化医生 - 1541 病症表现矛盾的癫痫患者

    “刘老师，昨天那位肺癌和肾病的患者安排上了吗？”
    第二天一早，许一诺兴冲冲的问道。
    “安排上了，不过也得做一个肾脏活检。”刘半夏说道。
    “就怕跟肺部的肿块没什么关系，再耽误了治疗。反正是盼着是因为那个肿块的原因引起的，能好一些。”
    “一会儿看看去。”许一诺说道。
    “对了，琳琳那个事得咋处理啊？总觉得不应该便宜了那个人，可是琳琳也是有些心软。光道歉就有用吗？白挨了一耳光啊。”
    “您老人家就消消气吧，这个事跟着看就完了。”刘半夏无奈的说道。
    这丫头确实不是善茬，还是战斗力很强的那种。
    “刘主任，这边有一位远道而来的患者，挂的你的号。”
    这时候齐文涛喊了一嗓子。
    刘半夏一愣，这才刚上班啊，咋就又有了慕名而来的呢？
    走过来后，看到一对四十来岁的夫妻。
    “哪一位挂的号？”刘半夏问道。
    “是我，我经常发羊癫疯。最近更频繁了，吃药都不管用，我媳妇是陪着我来的。”患者说道。
    “呃……，这个情况，不是应该挂神内吗？你们挂错了吧？”刘半夏诧异的问道。
    还以为又是一个直肠癌需要保肛的呢，哪里想到会是癫痫患者啊。
    癫痫在村子里的叫法，就是羊癫疯。
    “就是找您的，我们听说您很厉害，能看别人治不了的病。”患者的妻子赶忙说道。
    “还没那么大的能耐，不过我能先问诊一下，不行我也得找神内的医生过来。”刘半夏笑着说道。
    “反正你们也挂了号，也没法退，先坐下吧。你说经常发羊癫疯，病史大概多久了？以前的发作频率怎么样？”
    “有四年多了。”患者说道。
    “开始的时候就是在地里干活呢，突然就抽了，我也啥都不知道了。那时候自己也觉得有毛病，查心脏和脑袋，没查出问题来。”
    “后来又有一次是我去别人家的婚礼，放那个纸花炮的时候，我又抽了。那时候才知道我是羊癫疯，ct啊、核磁啊，这两年也做了好多次，都没看出是啥毛病。”
    “然后就给我开药，开始的时候吃药还挺管用。后来吃药也不行了，尤其是最近，最少一月也要发作一次。”
    刘半夏皱了皱眉，这么说的话，患者癫痫的病症一直在进展啊。
    癫痫这个病有一个发病机制比较特殊，叫做“特发性癫痫”。
    这个癫痫的情况，就是无法查明病因。
    但是这个癫痫好发于儿童和青少年，像这位患者年纪这么大，几率很低啊。
    只不过好发于儿童和青少年，并不代表成年人就不会发病而已。
    “送过医院抢救过吗？”刘半夏又接着问道。
    “开始的时候去过乡卫生院，当时给打的安定，然后就不抽了。”患者说道。
    “后来就是去医院做很多检查，翻来覆去的查，花了不少钱，也是没查出来，就给开药吃。”
    “当时合计反正发作的频率也不那么高，吃药还能控制，自己多注意点呗。只是这俩月发作的就有些频繁了，有些受不了了。”
    “最近有做过仪器检查吗？家里人有类似的家族病史吗？”刘半夏问道。
    癫痫这类的疾病，首先还是要排除颅内病变。
    有时候可能因为病灶位置比较小、发展缓慢，在当时没有扫出来。
    已经有了四年的病史了，如果他们要想在这里接受检查，还没有近期的颅脑ct或核磁片子，就得再扫一遍。
    “这个还真没做，就是听我们村一个人说你治病厉害，所以就抱着试试看的想法过来了。家里边也没有别的人跟我一样。”患者说道。
    “这可是我的荣幸，不过咱们该检查，还是得检查。”刘半夏笑着说道。
    “而且我也要提前告诉你们，我是普外科的医生。稍后我还是会叫一名神内科的医生过来会诊，你们稍等一下。”
    “可以的，反正就是奔着您来的。”患者的妻子说道。
    刘半夏点了点头，“那就先在这里等等，我去找一下神内的医生，跟他碰一碰。”
    被患者这么信任的感觉很舒服，但是在这份舒服的背后，也是沉甸甸的压力。
    尤其是癫痫这种病症，有时候真的不是那么好查。
    如果说有家族病史，那么还好判断一些。现在要是扫了颅脑，再是阴性的，搞不好就是两眼一抹黑。
    “刘老师，您快回来，患者癫痫发作了。”
    还没等他走到神内的诊室这边呢，许一诺高声喊了一嗓子。
    刘半夏赶忙转身往回跑。
    “刚发作的？”
    看着抽搐的患者，刘半夏皱眉问道。
    许一诺点了点头，“刚发作的。”
    “先推安定。”刘半夏说道。
    边上的护士赶忙取药，直接给推了进去。
    可是即便是推了安定，患者的身体仍然有痉挛表现。
    “刚刚发作的时候你看到了全过程吗？”刘半夏又接着问道。
    许一诺摇了摇头，“我也是患者妻子喊了我才看到的。”
    “他每次发作嘴角都没有白沫吗？”刘半夏又问向了患者的妻子。
    患者的妻子一愣，仔细的想了想，摇了摇头，“没有，就是抽。”
    “快速查个血糖。”刘半夏赶忙说道。
    这次是许一诺了，她也想到了一个可能。
    “刘老师，2.1。”
    做完检测后许一诺赶忙说道。
    “再推40毫升高糖看看情况。”刘半夏说道。
    护士赶忙又去取高糖。
    高糖，也就是高浓度葡萄糖溶液的简称。
    根据患者目前的表现症状来看，刘半夏怀疑是低血糖休克。
    随着高糖的推注，患者的身体慢慢平静下来。
    “你们早晨就一直在外边守着？没有吃饭？”刘半夏问向了患者的妻子。
    “昨天夜里到的，早晨倒是吃饭了，吃的板面。”患者的妻子说道。
    刘半夏又皱起了眉头，这个患者的情况又变得很麻烦了。
    “医生，我是不是又抽了？”
    这时候躺在地上的患者也恢复了意识。
    “刚刚确实又发作了一次，许一诺，带着他们来诊室吧。”刘半夏说道。
    许一诺帮着患者的妻子将患者给扶了起来，一起走进了诊室。
    “你们先坐，现在的他的问题还真的可能找我就找对了。”刘半夏说道。
    “刘医生，真的能治了？”患者的妻子惊喜的问道。
    “只是我目前有一个猜测，还有些做不得准。”刘半夏说道。
    “刚刚我不是问过你一些问题吗，现在还有一些补充问题。他抽搐发作的时候，有没有双眼上翻，也就是说翻白眼的情况？”
    患者妻子想了想，摇了摇头，“刘医生，这个真的有些记不清了。开始的时候都是很害怕，还是这两年才习惯了。”
    刘半夏的心里叹了口气。
    虽然患者的妻子说的很轻松，可是他能够感受到她的辛苦。
    癫痫发作的时候，那个样子岂止是吓人那么简单啊？
    而且他还有这样的病根，就需要时刻有人守在身边，因为发作的时候真的是太危险了。
    “刚刚我们量的血糖，还有给了高糖之后的情况你也看到了。所以我有一个倾向，他可能不是癫痫而是低血糖休克。”
    刘半夏考虑了一下后说道。
    “低血糖？不能啊，他能吃能喝的，怎么会低血糖呢？”患者的妻子疑惑的问道。
    “是啊，刘医生，我不会有低血糖吧。水果、大米饭，那些不让糖尿病人吃的，我都吃啊。”患者也开口了。
    “情况还是有些不一样的。”刘半夏说道。
    “有很多情况，还是能够引起低血糖症状的。结合你现在的情况来看，我考虑可能是胰岛素的分泌出了些问题。”
    “但是又是有一些别的状况在干扰。因为如果是器质性病变的话，大多都是空腹低血糖。如果是饭后低血糖呢，大多又都是功能性疾病。”
    “而且我们还需要判断的一个原因，就是你的低血糖情况究竟是抽搐后引发的，还是低血糖引发的休克反应。”
    “因为低血糖休克在临床的表现上，跟癫痫类似。但是癫痫表现，往往都会有双眼上翻、口吐白沫的病症表现。”
    “所以我把你们叫了进来，因为他的病症表现多少有一些相互矛盾，似是而非的情况。你们听懂了吗？”
    夫妻俩互相看了一眼，齐齐摇头。
    确实没怎么听懂，只觉得刘半夏说的这些有些拗口。
    但是听着好像是跟低血糖有些关系？又好像没有关系。
    “其实我现在也是有些疑惑。不过咱们先抽血检查一下吧，看一下糖化血红蛋白的数值，这就能判断你近期的血糖情况了。”刘半夏说道。
    夫妻俩点了点头。
    反正是认准了刘半夏，他让干啥就干啥呗。
    被病症困扰了这么久，就算是刘半夏说的没听明白，好歹也是见到了一些光亮不是。
    也算是给了一些照顾，直接在诊室采的血。
    毕竟刚刚发生了一次抽搐，让他安稳的坐着还能够安全一些。