强化医生 - 1519 抗生素是双刃剑

    “张哥，到底是咋回事啊？”
    等了一会后，刘半夏小声问了一句。
    “对于目前的抗生素滥用情况，你怎么看？”张平不答反问。
    “肯定是不好的啊，就因为抗生素的滥用，已经让很多人由原本很简单的病症，变得很复杂。”刘半夏说道。
    “就说咱们的粪便移植小组吧，目前救治的患者差不多都是被抗生素滥用给害的。这个病例也跟抗生素滥用有关？”
    “哎……，倒也不是说滥用。有一个病症你听过吗？隐匿性脑脓肿。”张平说道。
    刘半夏皱了皱眉，“好像有点印象，我仔细想想。”
    他的脑子里好像曾经看到过这个病症，只不过距离有些远，他也想不起来了。
    “这个病其实真的不是那么好确诊。”张平又接着说道。
    “大多都是由脑部轻微感染引起，在使用抗生素之后感染暂时被控制。但是在这个情况下，脑实质内往往已潜匿了病菌。”
    “当身体抵抗力降低的时候，细菌又繁殖起来形成脓肿。而在初期呢，往往都不会有症状。”
    “不过这个病的确诊真的是太难了，这样形成的脓肿除了做穿刺术，真的不好确诊啊。可是做穿刺术的风险又这么大，你帮我拿个章程。”
    刘半夏抓了抓头皮，这个咋拿章程？也不是自己份内的活啊。
    脓肿是最先被排除掉的，因为患者没有感染性高热。
    要是按照张平的说法，如果病菌没有入血的话，还真当未必会引起全身性的感染反应啊。
    但是也像张平说的那样，这个病症不好去确诊。
    目前的ct和核磁表现更倾向于脑梗死，但是不能排除肿瘤和隐匿性脑脓肿。
    哪怕脑脓肿是最先被排除的，现在也需要引起足够的重视。
    万一呢？万一真的是脑脓肿呢？你用治疗脑梗死的办法来治疗患者，有啥用啊。
    “实在不行，再喊个神外的人过来研究一下？”刘半夏问道。
    张平点了点头，“喊过来吧，不过我估计也是跟咱们一样不好下决定。在病症图像的表现上，隐匿性脑脓肿本来就与脑瘤和脑梗死不容易区分。”
    “医生，我是不是有转机了？”
    这时候患者凑了过来。
    “我的天啊，你先好好躺着。”刘半夏赶忙说道。
    “不管你现在是什么样的情况，反正你的脑袋都是需要重点保护的，也是需要做甘露醇滴注减压的。”
    “医生啊，我哪能就那么安稳的躺着。”患者苦笑着说道。
    “那你最近一段时间有没有疲惫的感觉啊？”刘半夏问道。
    “岂止是最近一段时间，打过完年到现在我就从来都没有轻松过。”患者说道。
    “那你先躺一会儿，我们再研究一下。”刘半夏说道。
    “刘依清，先给她滴注甘露醇，以免颅内压太高，给她带来更大的危险。然后再喊个神外的医生过来，谁都行。”
    刘依清赶忙点头，安排护士给患者用药，又打电话联系神外。
    “好家伙，神内、神外，再加上刘主任，这就相当于全科室会诊啊。”赶过来的肖军说道。
    “你还别大意，你看看患者的检查情况吧。”张平说道。
    肖军凑到电脑前看过资料之后，也是一个头两个大。
    “你们俩的倾向是脑肿瘤？”看过之后肖军问道。
    “为啥这么说呢？”刘半夏问道。
    “看起来像脑梗死，然后你们俩还把我给叫了过来，那差不多就是脑肿瘤呗。脓肿的可能性太低，都没有发热，基本上可以排除了。”肖军说道。
    “恰恰相反啊，我们现在的倾向是脑脓肿，隐匿性脑脓肿。咋样，有印象了吧？”刘半夏说道。
    “等等，我再瞅瞅。”
    肖军说完之后又凑到了电脑前。
    “什么原因让你们做出这样的判断呢？”
    看过之后肖军问道。
    “有过自认为的感冒史，曾经服用过头孢克肟。虽然我没有详细问，估计也是吃过别的抗生素。”张平说道。
    “而且根据患者现在的生活习惯来判断，脑梗有些牵强啊。要是患者的年纪再大一些，血压再高一些，脑梗的可能性就更高一些。”
    “那你们俩的想法是做穿刺？有些冒险啊。”肖军说道。
    “所以先看看你要给啥意见啊。今天已经做过ct和核磁了，反正你看着办吧。”刘半夏说道。
    “好事的时候不想着我，现在就想起了我？”肖军无奈的说道。
    “要是这么说的话，今天先留院观察吧，给甘露醇降低颅压。明天早晨做个增强核磁，看看能不能再帮助诊断。”
    “如果还是不行的话，那就只能做穿刺了。她这个位置还是很不错的，做起来的侵害性比较小。”
    “行，那就这么决定了。”刘半夏点了点头。
    “那就先收到你们神外吧，省得还得转科室。”张平说道。
    “行吧。”肖军点了点头。
    三个人又凑过去，把他们现在的判断跟患者如实讲了一遍。
    “啥？我又不是脑梗了？”
    听明白后患者喊了一句。
    可能也是因为过于激动，造成了脑压有些大，也再次疼痛起来。
    等患者稍稍缓和之后，刘半夏也只好把情况跟患者又详细讲了一遍。
    “也就是说我今天的检查都白检查了？明天还要做更贵的检查？”患者问道。
    “不能这么说，我们的检查都是由低到高的。我们的增强核磁是需要加入对比剂的，这样就能够看清楚你这个病灶处的详细情况。”
    “而且这也能够为我们的穿刺手术提供一定的数据支撑，穿刺手术是有创检查，我们也必须要慎重一些。”
    “那既然这个增强核磁这么高级，为什么就不给我直接做啊。”患者苦恼的问道。
    “得由低到高的做啊，所以先是ct，然后是核磁，最后才是增强核磁。”刘半夏很耐心的说道。
    “隐匿性脑脓肿的危险性很大，迷惑性也很强。跟脑梗死和脑肿瘤的表现非常像，其实这就是脑脓肿的不典型病症。”
    “它的一些表现，也都是不典型的。要不然正常的脑脓肿是会有高热的情况，我们刚刚问你好几次，也是因为有这个考虑。”
    “如果你对于我们的解释还是不理解，你也可以到别的医院咨询一下，诊断的流程是不是这样。”
    “但是我认为目前最要紧的，还是先处理病灶吧。也就是你现在的颅内压有些高，用甘露醇能够降低颅内压。”
    “那……，那个穿刺，是不是要在我大脑里穿一根针啊？会不会扎坏我的脑子啊？”患者又接着问道。
    “我们都会很小心的操作，而且在手术前，我们也需要评估你的检查资料、确定最佳的入路，也就是穿刺位置。”肖军说道。
    “那好吧，我先治，明天再检查。”患者点了点头。
    刘半夏他们三个都长出了一口气，剩下的活就是肖军来操持了。
    “刘老师，那要真的是脑脓肿，就是因为上次疑似感冒吃了抗生素？”刘依清好奇的问道。
    “非常有可能呗。”刘半夏笑着说道。
    “她也说了，那次的感冒非常难治，吃了好久的药。你觉得正常的感冒的话，会那么难治吗？”
    “抗生素啊，就是一把双刃剑。治病的同时，也在埋下隐患。而现在的人们也不会去管自己是啥病，到药店就买。”
    “抗生素滥用的后果，不用我多说你也知道。所以我觉得是非常有可能的，而且也是三种情况中预后比较好的一种吧。”
    刘依清点了点头，相较于脑梗死和脑肿瘤来讲，貌似也确实是这样。
    脑梗死，搞不好就会造成一部分脑实质缺血性坏死。脑肿瘤呢？那就更不好处理了。
    脓肿的医治过程就很简单，虽然也有一定的风险性，但是做了引流或是开颅清除囊肿之后，就没什么问题了。
    “哎……，现在的抗生素真的是太好买了。药店呢，也是真的很多。”刘依清感慨了一句。
    “就是因为有市场啊，有好些人都有一些用药经验和知识，直接去药店就不用来医院花那么多钱了。”刘半夏耸了耸肩膀。
    刘依清吐了吐舌头，哪里听不出来刘半夏在吐槽啊。
    不过这个事情也是真的说不清，就像刘半夏刚刚说的那样，抗生素是双刃剑。其实药店也是，因为现如今的药店，真的不都是那么的守规矩。
    有很多的处方药也是随意的买，这就在一定程度上增加了隐患。
    但是药店的作用也是非常大的，能够起到方便社区居民的作用。要是一些小毛病都需要往医院跑，不仅仅浪费钱，也浪费精力。
    这个事情也轮不到她来操心，反倒对今天这个病例非常的感兴趣。
    隐匿性脑脓肿，她反正是没有什么印象。
    如果真的确诊了，足以证明张平的知识储备也是非常丰富的。
    正常的接诊和抢救，还真就没法显示出本事来。
    刘半夏也留意到了刘依清的胡思乱想，没有打扰她，让她继续想去吧。
    每一次接诊，都是能够学到知识的嘛。