强化医生 - 1515 急腹症的患者

    “刘主任，一会儿会送来一位急腹症的患者，16岁。”
    齐文涛走了过来。
    “行，我来接诊吧，现在也就是我比较闲了。”刘半夏笑着点了点头。
    没辙了，往常这样的患者基本上都是六小只在处置。
    现在他就是光杆司令，所以这些活也就只有他来做。
    等了一会儿，患者被送了过来。
    “16岁，男性。上课时急腹痛发作，血压110/80，心率100。”
    推着患者下来的急救员说道。
    “送到抢救一室吧，联系家长了吗？”刘半夏问道。
    “这是他的班主任老师，已经联系家长了。正在赶过来，无家族病史。”急救员说道。
    刘半夏点了点头，“你先给孩子挂号去。”
    说完之后他就推着轮床直接来到了抢救一室。
    “别紧张啊，一会我就给你做查体。”刘半夏说道。
    “好了，一、二、三，移床。采血做血常规，移动超声推过来吧。肚子是怎么个疼法？是那种绞着痛、还是揪着痛？”
    “好像都有点。”患者说道。
    “早晨起来有疼痛感吗？”刘半夏又接着问道。
    患者摇了摇头，“早晨都好好的，就是肚子突然间疼了。然后还晕了一下，磕到了课桌上，也有点疼。”
    “别紧张啊，我先给你检查一下。”刘半夏轻声说道。
    “如果我按压的地方要是感受到了疼，你就告诉我。你的父母一会也能赶到，别害怕啊，这里疼不疼？”
    刘半夏嘴里说着，也开始给患者做手诊。
    自然也是那一套活，得先排除掉阑尾炎和胆囊炎啊，这可是急腹痛的最常见病因。
    只不过检查完之后，也都是阴性。
    “今天有没有大便？有没有拉肚子？”
    刘半夏又接着问道。
    患者摇了摇头，“没有拉肚子，都是正常的。”
    “那就先做个超声吧，咱们来看看腹腔内的情况。”刘半夏说道。
    患者点了点头，很配合的躺好，然后将校服撩开。
    刘半夏皱了皱眉，在他右肋的位置上有一道瘀痕，这个搞不好就是他今天摔倒的时候磕到的。
    虽然小患者没有喝足够的水，看得不是很清楚。但是刘半夏检查下来，也没有看到腹腔内的器官有什么异常情况。
    “呃……，医生，我好像又不疼了，有点……有点想大便。”刘半夏还仔细的看呢，患者有些不好意思的说了一句。
    刘半夏乐了，“估计啊，可能就是个急性肠炎，这个也是有可能的。先去大便吧，然后告诉我大便的情况，留便做便检。”
    “啊？医生，这个也需要告诉啊？还得接大便？”患者有些不好意思的说道。
    “当然了，我得判定你是啥情况啊。目前的初诊并没有发现腹内的脏器有什么情况，所以倾向于急性肠炎。”刘半夏笑着说道。
    “这个就需要便检来做进一步判断了，你是不着急去还是咋地？拿着这个小盒子，直接往前走，左拐就是卫生间。”
    患者赶忙点头，接过之后就往卫生间跑。
    “刘主任，刚刚还没有采血，一会要再补一个吗？”护士问道。
    “看看他大便后的情况吧。”刘半夏说道。
    “有些急性肠炎的患者把这段急性期度过，大便后就没什么问题了，不过也得先留观一下。”
    护士点了点头，一会儿还是听命令就完事。
    “我的天，你这是神医级别的了？患者躺着进来，然后蹦蹦哒哒的就跑了出去？”
    他刚刚走出抢救室，王超就凑了过来。
    “搞不好就是个急性肠炎。”刘半夏笑着说道。
    “刚刚做了初检，没发现腹内脏器有什么问题。现在他想大便，为了稳妥一些我让他再采样做便检，然后再留观一下。”
    “哎……，真的是吓死我了。”患者的班主任也长出一口气。
    “没啥事，坐边上歇一会、缓一缓。”刘半夏安慰了一句。
    倒是能够理解这位班主任的心情，要是自己班级上的孩子出了事情，再遇到不理解的家长，那可是非常麻烦的。
    又等了一会儿，那位小患者捂着肚子走了回来。
    “怎么样？”刘半夏问道。
    “拉稀了，现在感觉有些累。”患者说道。
    “便样送去了吗？”刘半夏接着问道。
    “送去了，说是要等一会儿才能有检查结果。”患者说道。
    “肚子不疼了吧？那就没啥事。一会儿看看便检结果吧，很可能就是急性肠炎。”刘半夏说道。
    “医生，我拉的稀都是黑色的。”患者又补了一句。
    “黑色的？你跟我过来，躺到这个诊床上。”刘半夏一下子就警惕起来。
    大便黑色、急腹痛，这两个因素联系起来，这位小患者很可能是比较严重的下消化道出血啊。
    “先采个血，做血常规、凝血功能，加急。”等患者躺好后刘半夏说道，然后他又看向了患者。
    “你最近大便的时候有没有大便黑色的情况？或者身体上有没有别的不舒服的地方？恶心、反胃等等。”
    患者摇了摇头。
    “那你先躺着别动啊，尽可能保持情绪的稳定。”刘半夏说道。
    “医生，是怎么了？”患者的班主任问道。
    “等血常规的检查结果出来再看看吧，正常的大便颜色不会是黑色的，可能肠炎有些严重。”刘半夏透露了一点。
    主要还是因为这位患者是未成年人，很担心直接说出来便血，会让小患者紧张得病症加重。
    现在还不知道具体的情况咋样，也没法去做肠镜，能够等待的也就是便检和血检的结果。
    这也是他为什么给安排了加急的原因，消化道出血，严重的话也是能要人命的。
    这时候患者班主任的电话响了起来。
    “医生，是他的妈妈到了，我去接一下。”听了几句后患者的班主任说道。
    刘半夏点了点头，可算是来了个能做主的。
    “医生、医生，亚明什么病啊？”
    患者的母亲焦急地问道。
    “目前从他大便的颜色判断是有了潜血，可能是下消化道出血。”刘半夏说道。
    “刚刚做了采血，会给他检查一下血常规和凝血指标。也给他做了便检，看看潜血情况如何。”
    “医生，那严重吗？”患者的母亲接着问道。
    “这个目前我没法跟你说，我也要看检查的结果。”刘半夏说道。
    “你先别跟他说，以免他的情绪波动太大，对病情有影响。我已经安排做了加急处理，结果很快就能出来。”
    “你回忆一下，孩子在最近有没有说过哪里不舒服？或者在精神上、情绪上有什么变化呢？”
    患者的母亲想了想，然后又看向了孩子的班主任。
    班主任也摇了摇头，“亚明在课堂上的表现很好，也很积极。嗯……，前段时间有个年级组织的测试，他有些感冒没有考好，会是这个原因引起的吗？”
    “他还得过感冒？多久？”刘半夏赶忙问道，脸上的表情也变得有些焦急。
    “就是两周前吧？我想想啊，到现在有17天，也就是这个样子。”班主任说道。
    刘半夏赶忙跑到了诊床旁，将患者的衣服又撩起来仔细看了一下他右肋处的瘢痕，然后又将他的裤管卷起。
    在他的两条腿的小腿处，也有几处形状不规则的瘢痕。
    刘半夏的眉头皱得更紧，又把他的衣袖给撸了起来。
    左臂三处、右臂两处，仍然有瘢痕。
    他又让孩子张开嘴，在他的牙龈上按了一下。一点点的血迹，顺着牙龈的位置缓缓流出。
    “亚明，你在学校挨欺负了？”患者的母亲焦急的问道。
    “没有、没有，我可以用我的人格担保，我们不会发生那样的情况。”患者的班主任老师赶忙说道。
    “你们先别说话了，看看血检的结果吧。有可能是急性原发性血小板减少性紫癜。”拽着两人来到一边后刘半夏轻声说道。
    “呃……，医生，这是什么病啊？就起这样的斑？”患者的母亲问道。
    “现在先等等吧，等血检的结果出来的，我还得问他几个问题。”刘半夏说着又来到了患者的身边。
    “你现在的感觉咋样啊？妈妈也过来了，没什么大问题。有没有头晕、恶心，想要吐的一些感觉啊？”
    患者摇了摇头，“医生，我腿上都是磕的吗？”
    “嗯……，有可能。没事，肚子还疼吗？”刘半夏接着问道。
    “拉完就不疼了。”患者不好意思的说道。
    刘半夏多少放下些心，没有头晕、想要吐的感觉就好，要不然搞不好都可能会有脑出血的危险。
    这也是急性itp的可怕，跟慢性itp的表现情况，有很大的不同。
    只不过目前这些都是他根据牙龈出血、短期感冒病史、消化道出血、小腿和小臂上的瘢痕症状做出的判断，还得看看血检结果如何。
    对于这位患者而言，如果血检的结果真的是血小板计数非常低，那就会变得很麻烦啊。
    这属于自身免疫抑制类的疾病，哪里能去根？只能去维持。
    他的人生也才刚刚开始而已，后边还有好长的路要走。