强化医生 - 1506 脓肿还是癌变 上

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    “你看看这个，有啥想法？”
    等患者的ct片子出来后，许辉指着电脑上肝脏的占位，皱眉问道。
    “这个还真有些不好分辨，可能是囊肿、脓肿，但是也不能排除癌变的可能。”刘半夏也皱起了眉头。
    “目前我考虑患者的恶心和呕吐更大的可能是糖尿病酮症酸中毒引起的，应该跟这个位置的关系不大。”许辉说道。
    “而且我个人倾向于是脓肿，这也能够解释患者的高热情况。但是吧，这个占位的个头大了一些啊，以前还没有什么反应，只有十天左右的发病期。”
    “你看看吧，我以你的意见为主。一会儿患者回来了，你帮忙一起沟通一下，我这里已经有将近三个月没有诊断出恶性肿瘤的患者了。”
    刘半夏都不知道该说啥了，这是拿自己来扛枪的嘛？
    “你给个痛快话呗。”许辉催了一句。
    “有家属跟着吧？那就先跟家属沟通吧。”刘半夏苦笑着说道。
    “虽然说咱们心中都盼着患者仅仅是肝脓肿，但是这个事谁能说得准啊，只能是再做个增强ct。”
    “患者的两个儿子一起陪着过来的。”许辉说道。
    刘半夏点了点头，“就正常沟通呗，不过我时间有限啊，一会儿还得上台。”
    “那你的倾向是啥？”许辉问道。
    “我也说不准啊，毕竟仅仅是倾向。咱们能跟患者说，也需要患者继续做检查。”刘半夏说道。
    “如果是脓肿，在这么短的时间里，一下子发展成这么大个，造成感染的病菌应该是很厉害的。”
    “而如果不是脓肿和囊肿，而是恶性肿瘤呢？目前已经进入到更深一级的阶段，也是可以引起高热反应的吧？”
    “哎……，因为高热的情况，多少还是能够往脓肿的方面想一想。过来的是患者和家属吧？”
    许辉看了一眼点了点头，然后对着走过来的三人招了招手。
    “医生，结果出来了吗？”患者的大儿子小跑着过来。
    “让你父亲先到边上歇歇吧，目前他的糖尿病酮症酸中毒还是要注意一下的，然后我再跟你们讲讲片子的事。”许辉说道。
    患者的大儿子点了点头，又跑回去安置好了父亲，这才带着弟弟一起跑过来。
    “首先说一下他的糖尿病情况，已经很严重了，所以我们考虑使用胰岛素降糖。”许辉说道。
    “也就是说他接下来得住院治疗，要不然他这个情况再发展下去，很可能会休克致死，还是很危险的。”
    “医生，那用了胰岛素之后，是不是就得一直用了？会上瘾？”患者的二儿子问道。
    “这是民间对于胰岛素的一个错误理解，胰岛素并不会让人上瘾，使用胰岛素是在救命啊。”许辉说道。
    “刚刚我也跟你们解释了糖尿病的一些情况，通俗的讲，你们父亲体内的糖太多，胰岛分泌的胰岛素不够用，这才需注射补充。”
    “有些患者需要一直用胰岛素，那是因为患者本身分泌胰岛素的情况不达标，血糖通过药物很难控制，所以才需要一直注射。”
    “如果患者在饮食上多注意，控制得很好。在能够控制住血糖的情况下，是完全可以继续用药物来控制的。”
    “不过你们父亲目前的问题也不仅仅是这个，看到电脑上的片子了吧？这就是你们父亲的，让我们急救中心的刘主任跟你们讲一下吧。”
    可能是“主任”的头衔发生了作用，哪怕是刚看到刘半夏，他们俩也都很认真的看过来。
    “这一块区域，比我这个拳头小一些吧，肝上的这部分有些问题。”刘半夏说道。
    “这个占位有三种可能，囊肿、脓肿、恶性肿瘤。目前我们通过ct片子看不出来究竟是啥，还需要做进一步检查。”
    “刘主任，是癌症啊？”患者的二儿子吃惊的问道。
    “目前还无法确定，但是我跟许医生倾向于是脓肿。”刘半夏说道。
    “不过我们这也仅仅是一种倾向，还不能排除癌变的可能。接下来最好是做个增强ct，这样就能够看得准确一些。”
    哪怕他这么说了，这哥俩的脸色也直接变了。
    癌症啊，不管是谁听到这个，都没法淡然的去接受。
    “医生，要真是癌症的话，还有手术的机会吗？”
    稍稍缓了缓后，患者的大儿子问道。
    “目前都没法说准确的答复，我就是说了，也是在糊弄你们。”刘半夏说道。
    “我们连病症都还没有确诊呢，怎么能确定患者的情况啊？如果不是癌变呢，你们还瞎担心了。”
    “一会儿做一个增强ct吧，这个基本上就能够确定究竟是什么了。但是在这个之前也得先入院，把血糖给调下来才行。”
    哥俩互相看了一眼，点了点头。
    “行了，下边也没我啥事了，无非也就是做个增强ct。等结果出来再喊我吧，下午李浩主刀，我监督。”刘半夏看向了许辉。
    “行，你先去忙，有情况我直接给你打电话。”许辉点了点头。
    时间确实也是有些紧张，刚刚其实都已经占用了刘半夏的休息时间。
    哪怕下午那台手术是李浩主刀，刘半夏作为监督来讲，也是很耗神的。
    等刘半夏赶到手术室的时候，李浩和黄波已经做好了术前准备。
    “行了，李浩操持吧。能不需要我就最好了，这台手术按照咱们现在的标准来讲，是低等难度偏下。”刘半夏说道。
    “刘老师，别给我那么大的压力啊。”李浩哭笑不得的说道。
    “那还等着啥？早完事、早收工，加油吧小子。”刘半夏说道。
    李浩没敢再迟疑，直接操作起来。
    如果这位患者的肿瘤距离肛门再近一些、大一些，他做起来可能会比较勉强。
    不过这就是再常规不过的tatme手术了，他完全能够胜任。
    以后不仅仅是他，别人遇到了这样符合条件的患者，刘半夏也会让他们来操刀。
    打铁要趁热，作为在二院这门技术的领军人物，就必须要把后备梯队给培养好。
    很多手术的技巧，真的不是看了就可以掌握的，都是需要大量手术经验的积累才行。
    这边看着李浩的操作，刘半夏的脑子里也在想着刚刚的那位患者。
    他想通过自己的医学经验来判断一下，看看这位患者的情况究竟是啥样的，脓肿还是癌变。
    只不过他想来想去，也是没法真个的去确定。
    想啊想的，他自己都乐出了声。
    自己是不是太狂妄了一些？如果光靠想就有用的话，还要仪器检查干啥？
    只不过他却把李浩给吓着了，脑门上都冒了汗。
    “刘老师，我操作错了吗？”李浩停下来问道。
    “没有，我是想到了别的事，你继续操作。”刘半夏说道。
    李立伟都无奈的看了刘半夏一眼，也就是这个大魔王才能够在做tatme手术的时候溜号吧。
    不管是手术室的实习生，还是在观察室看着的人，现在可都是瞪大了眼睛瞅呢。
    “黄波，有一位患者有糖尿病病史。”刘半夏接着说道。
    “还有十天的感冒史，有轻咳、恶心、呕吐、发热症状就诊，ct显示肝脏上有比刘依清拳头还大的肿块。”
    “那么问题来了，这个肿块究竟是囊肿、脓肿，还是癌变呢？你可以考虑一下，稍后再回答。”
    黄波那叫一个愁啊，自己也没说话啊，咋还就点到了自己呢。
    “刘老师，这个资料太简单了吧？我的能力还判断不出来。”黄波说道。
    “那就对了，从目前的情况我也判断不出来。”刘半夏笑着说道。
    “我就是想看看你会不会瞎蒙，看样你还是比较谨慎的，接着做手术吧。加油吧，这个态度要保持下去。”
    大家伙都不知道该说啥好了，大魔王这就是在闹着玩呢呗。
    刘半夏虽然有些调皮，接下来的操作倒是没有跟着捣乱。
    李浩就算是能够做下来，也需要全神贯注才行。不能拿患者的安危来开玩笑，这一点他还是拎得清的。
    只不过他也有些纳闷，不知道为啥许辉没有给他打电话通知他增强ct的结果。
    他个人也比较好奇啊，因为他跟许辉一样，都倾向于是脓肿。
    好不容易熬到手术做完，这次刘半夏都没有帮忙收拾手术室，直接就往外跑。
    “这家伙，一阵阵的，真的猜不到他脑子里想的是啥。”李立伟感慨了一句。
    “李医生，习惯就好了。我当初在急诊科的时候，我就已经习惯了。”徐丹笑眯眯的来了一句。
    “现在肖月回家以后，有时候也是在琢磨，要是来了咱们这里实习的话，得咋样应对大魔王的折磨呢。”
    大家伙乐了起来，刘半夏的小手段啊，那叫一个多。
    只不过现在的刘半夏可没有他们想象中的那么欢乐，回到楼下找到了许辉才知道为啥没有通知他。
    因为患者还没来得及做增强ct呢，就有了过度喘息、心率升高的症状表现。
    在给了氧气面罩仍然无法提高血氧的情况下，已经征得了家属的同意，送进了icu。