强化医生 - 1489 很危险的良性肿瘤

    “患者的详细情况。”
    回到了急救中心后，刘半夏直接坐到了刘依清的身边。
    “刘老师，患者无基础病、无用药史。目前腹痛、腹胀，肝部有包块，右上腹压痛、腹肌紧张、轻微发热。”刘依清说道。
    “但是血检的结果是肝功能正常、雌激素有些高，所以我就直接给开的腹部和盆腔ct。”
    “那你心中是啥样的想法？”刘半夏又问了一句。
    “感觉上有点怪，我判断患者的胆囊好像也有些问题。很担心肝部的肿块是良性误导，而忽略了胆囊炎的可能。”刘依清说道。
    “再加上患者的雌激素有些高，我也在想是不是在卵巢、子宫等这些方面也有潜在的危险。”
    “因为患者的腹痛做查体的时候，反聩的信息不是很准确。而且患者的肝功能还是正常的，我就有些拿不准了。”
    “琢磨着要是真的肝上有了状况，反正也是得跟您汇报看看是不是需要手术介入，就直接给您打了电话。”
    刘半夏皱了皱眉，这个患者的情况确实挺有意思的。
    因为正常的情况来讲，肝脏有问题，或多或少都会对肝功能造成影响。
    就算是一些良性肿瘤因为个头很大造成了患者的腹痛，往往也不会有腹肌紧张、低热的情况。
    因为发热就代表着有一定程度的炎症或者是感染，而且患者腹肌紧张这个情况，也是需要格外注意的。
    虽然说做了ct之后，基本上就能够把情况明了了。但是现在也相当于猜谜阶段，也是可以做一定程度的探讨。
    手诊都能够摸到肝部的包块，最起码这个情况也是需要慎重对待的。毕竟很多良性的肿瘤，都是因为忽视了它，它就变成了恶性的。
    “刘老师，您这么着急回来干啥啊？”刘依清好奇的问道。
    “还以为患者的情况很严重呢，反正也快吃完了。”刘半夏扯了个谎。
    真实的情况当然不能说啊，这要是说出来，恐怕会被刘依清给笑死。
    又等了一会，患者在家属的搀扶下走了回来。年纪不是很大，也就是三十岁出头的样子。
    “医生，ct拍完了，那边的医生说在这里能直接看。”患者说道。
    “行，你先躺在诊床上歇歇。现在还有腹痛的症状吗？”刘依清问道。
    患者艰难的点了点头，“还有，并没有减轻，还有点肚子胀的感觉。”
    “行，先坐在，别用力按压右上腹。目前还不确定情况呢，需要尽可能的减少刺激。”刘依清提醒了一句后，将患者的ct片子给调了出来。
    刘半夏皱了皱眉，肿块的位置不小啊，而且有些靠近胆管。从目前的表现来看，真的不排除肿瘤的可能。
    而且盆腔ct的结果也是阴性的，这个雌激素升高是怎么个情况呢？难道又是一个垂体瘤？
    刘依清偷偷看了刘半夏一眼，发现他并没有发表看法的意思，就只能自己先认真的看了一遍。
    让她稍稍放心一些的就是这个肿块的形状很好，并没有开枝散叶，也没有发现钙化的情况。
    要是有上边这两种的话，就有了癌变的可能啊。
    不过她现在还是有些拎不清，为什么患者的肝功能没有异常表现。
    胆囊的位置很干净啊，难道就是因为肿瘤距离胆总管有些近，所以才会有了炎症和疼痛的表现？
    这时候她又偷偷的溜了刘半夏一眼，发现刘半夏脸上的表情很平静，她的心里边就是“咯噔”一下子。
    对刘半夏太熟悉了啊，他现在这样的表情，就代表着他对于这位患者的情况已经有了一个大方向上的把握。
    而自己呢？现在仍然处于两眼一抹黑的阶段啊。
    这事不行，自己忽略了啥？
    看到刘依清聚精会神的盯着屏幕看，患者和家属就很欣慰了。最起码这个态度很好，也盼着刘依清给看得仔细一些。
    就像乔学志跟刘半夏聊天的时候提到的问题一样，很多患者心中真的盼着医生在检查的时候能够更认真、更仔细，花费的时间更长一些。
    很简单的一个心理啊，花了这么多钱，就是跟医生求助来了。
    排了这么长时间的队，医生简单询问一下，三两分钟的就让去做检查，总会觉得被糊弄了。
    虽然说不能够排除一些医生的糊弄，但是更多时候都是因为信息不对称造成的误会。
    医生算是专业人士，他们在专业领域内掌握的知识要比患者多很多。他们在接诊的时候能够做出专业的判断，但是患者不能啊。
    正是因为身体的不舒服，患者才会来医院就诊。
    如果医生能够多说几句，把患者目前的情况做一个评估。讲解一下，患者的接受程度也能够更大一些。
    现在刘依清的状况，也算是一个美丽的误会吧，但是效果很不错。
    “患者家属过来，我先跟你介绍一下情况。”稍稍犹豫了一下后刘依清开口了。
    患者的母亲赶忙凑了过来。
    “从片子上可以看出，目前她疼痛的症状，应该是由这个肿块引起的。腹腔内的其余器官和盆腔内的器官，并没有发现任何的问题。”刘依清说道。
    “而且我们在做肝功能检查的时候，也没有发现肝功能受到影响。单单从片子的表现来看，不排除肿瘤的可能。”
    “医生，那是癌吗？”患者的母亲脸色马上就变了，小声问了一句。
    刘依清摇了摇头，“现在我们还不好判断，不过良性的可能更大一些。嗯……，还是非常大。”
    “这个肿块的个头不算小，如果想要判断良性还是恶性只能通过病理切片才行。不过根据这个肿块的大小和位置，我个人的建议是先手术。”
    “这个肿块的位置其实是有些危险的，距离胆总管有些近。如果侵犯了胆总管，再造成新的问题，处理起来就会变得更麻烦，对患者的侵害也会变得更大。”
    “而且现在还有一个情况，患者的雌激素分泌有些高。我们也需要观察两天，看看是什么原因引起的。”
    她能说的也就这么多，更主要的也都是根据肝部肿块做的阐述。
    雌激素这一块，她凭借着目前掌握的信息，已经无法做出准确判断，接下来就需要找妇科和内科的医生过来会诊。
    说完之后，她又发现刘半夏趁着她跟患者家属讲解的时候，溜达到了患者的身边去。
    这就让她更加的纳闷了，刘半夏肯定不会无的放矢。他既然过去了，肯定就是在收集情报。自己该问的也都问了啊，没有啥遗漏的。
    这时候刘半夏也抬起头看向了她，对着她招了招手。
    “刘老师，有新的症状表现吗？”刘依清问道。
    “刚刚她补充说明了一下，有大概六年左右的避孕药服药史。”刘半夏说道。
    “这样的话，倒是能够解释得通为什么雌激素会那么高了。”刘依清点了点头。
    旋即又紧皱眉头，因为她知道刘半夏不会在这个时候开玩笑的胡乱讲，来误导自己的判断。
    现在提供出来了这样的信息，那就代表着肯定是有问题的。只是碍于患者和家属在这边，才没有像往常那样以更明确的问题来提问。
    想啊想，刘依清抬头看了刘半夏一眼，然后又坐到了电脑跟前，仔细的盯着肝部的肿块瞅。
    刘半夏满意的点了点头，看样子这个丫头也发现了问题所在了。
    避孕药啊，在某些情况下确实能够给人类提供帮助。可是长期服用对身体造成的潜在危害，也是真的大。
    自己都接诊了多少例因为长期服用、乱服用避孕药而造成的病症了？
    “刘老师，这个您来沟通？”刘依清站了起来。
    “没关系的，可以过来跟患者一起说，反正这台手术是必须要做的。”刘半夏说道。
    “哦哦哦。”
    刘依清嘴里应着，也跑了过来。
    “从她现在的症状和服药史来判断，她这个肿块差不多是肝细胞腺瘤。是一种良性肿瘤，但是具有一定的危险性。”
    “有一些干细胞腺瘤自行破裂的可能很大，它又有着独立的供血血管，所以就会造成大出血甚至是失血性休克，而危及生命。”
    “她现在还有腹痛和低热的症状，我们院方的建议就是直接入院，尽快安排手术。甚至于她已经有了破裂的状况，只不过目前很轻微。”
    她这可不是吓唬患者，然后让患者同意手术，确实是因为这个良性的干细胞腺瘤有着这样的危险性。
    “我们……商量一下吧，那不做病理检查，没有别的办法了吗？”患者的母亲稍稍犹豫后问道。
    刘依清摇了摇头，“再有的检查办法就是穿刺检查，可是就算是用最细的针来做，这个瘤体也会有术中破裂的可能。”
    “所以我们不会推荐做穿刺手术，手术的风险性太大了。我们也需要做更详细的检查，才能够确定手术方案。”
    听到刘依清已经把问题阐述清楚了，刘半夏也就没有在这边停留。
    虽然说要是真的做手术也是他来做，但是没有必要在这里继续监督了。