强化医生 - 1458 许一诺献计献策

    （感谢魑魅魍魉地狱行、水中的沙石、要温柔跟我说、螭吻/鸱尾、书友20170818155926615、lu铁柱、davy_7191、songying_sy、朗如铁83、书友20191104170717352、书友75185340月票鼓励）
    “陈主任，情况怎么样，在咱们的病房内能控制住吗？”
    刘半夏问道。
    陈红阳点了点头，“暂时还是没问题的，只是有了初期衰竭的表现，还不用去icu。不过也等不了了，先采血，做血液图片，顺便看看甲状腺功能。”
    “然后再做个淋巴细胞分化抗原检测，看看还有没有什么需要补充的？刘主任，你给孩子仔细查个体吧。”
    “好。”
    刘半夏没有半点迟疑，直接在孩子的身上检查起来。
    孩子的父母手足无措的站在一旁，只知道自己的孩子病症好像又加重了。但是究竟是怎么回事，他们也是一丁点都不清楚。
    别说是他们了，就算是现在的刘半夏他们这一帮专业的人，也是有些蒙。
    现在刘半夏的查体，主要是检查孩子的淋巴结是否有肿大的情况。
    刚刚的讨论，大家伙就倾向于内分泌系统造成的孩子现在的情况，首选的就是淋巴系统。如果再把甲状腺功能给排除掉，就得琢磨一下别的内分泌系统了。
    之所以首选淋巴系统，就是因为孩子的病症表现进展太快。如果是淋巴系统出了问题，很可能会在非常短的时间里摧毁人体的免疫力。
    甚至于更可怕一些，可能是淋巴系统的原生性疾病，这样也是可以影响到中枢神经的。
    再者就是淋巴系统和内分泌系统，也是纠缠在一起。
    很多内分泌器官并没有自己的输送管道，它只能通过人体淋巴系统循环和血液循环输送到靶器官或者是靶细胞。
    所以但凡是碰到了无痛的淋巴结，都会引起医生们的格外注意。实在是因为这样的情况太危险，经常会给你带来不想要的“惊喜”。
    刘半夏的手触感敏锐一些，让他给孩子检查效果也能够好一些。
    仔细检查过后，刘半夏摇了摇头，并没有检查到孩子的淋巴结有肿大的迹象。
    叮！任务发布：病情急速恶化的小患者
    开放式任务：小患者腹痛、便血入院，排查病因时突发肝肾衰竭，需要宿主进一步诊断，明确病情。任务奖励：视诊断结果发放。
    “陈主任，到底是怎么回事啊？是肝和肾坏了吗？”这时候孩子妈妈问道。
    “我们只是通过早晨孩子的血检看到肝脏和肾脏受到了一些影响，所以我们就需要提前介入，继续查找病因。”陈红阳说道。
    “从目前的情况看，我们更倾向于是内分泌系统的一些问题造成的影响。只不过内分泌系统也是比较复杂的，而且有很多套系统，我们目前也只能逐一排查。”
    “你们再仔细回想一下，孩子在腹泻前有没有说过什么身体有不舒服的地方？还有他走路或是行动的方式，是不是也有一些障碍？”
    夫妻俩互相看了一眼，摇了摇头。
    不是他们不想说，而是真的没有发现，而且也没有听到老师反应孩子在学校里有什么异常。
    “目前我们先做保肝护肾的调整，然后再看看最新的检查结果怎么样。”陈红阳说道。
    “医生，那是不是很危险啊？”孩子的父亲问道。
    “如果我们在没有查出结果的时候，我们会召开多学科会诊。”陈红阳说道。
    危险肯定是有的，但是现在陈红阳不想去“吓唬”这对父母。而且孩子目前的肝衰和肾衰也仅仅是早期表现，还得看接下来的检查结果是什么样的。
    “情况有些严重了啊，你们有啥想法？”回到了小会议室后陈红阳问道。
    “没别的办法了，只能等诊断结果。实在不行，也只能做腰椎穿刺看看脑脊液，再有的就是做骨髓穿刺。”彭博说道。
    “只不过这两项检查我们必须要慎重啊，这还是个小朋友。怎么看也不像是白血病啊，即便是白血病，表现得症状也不是这样。刘主任，你手诊的时候肝脾的情况怎么样？”
    “摸起来大小和形状都是正常的，需要再补一个腹腔的ct吗？”刘半夏看向了王欢。
    “基本上你要是摸着正常，暂时就先不需要了。”王欢说道。
    “现在孩子的情况有些紧急，孩子的父母也有些着急了。咱们需要的是在他们的耐心耗光之前，把病症给诊断出来啊。”
    “你们说，现在的肝肾表现，是不是与咱们用药有些关系呢？”刘半夏问道。
    “小患者的身体现在很差，所以我们即便是用的安全剂量的用药量，但是小患者的代谢出了问题，所以才造成了肝肾功能的指标下降？”
    “这是一个新的思路，不过我们只能看调整之后的结果。”陈红阳说道。
    “孩子遭罪了，接下来要有一连串的检查。其实我刚刚是想再问问孩子的，可是他的状体太差，比昨天过来到时候都差了很多。”
    “孩子的血沉呢？”王欢问道。
    血沉也是一个很重要的指标，指的就是红细胞沉降率。
    正常的情况下，红细胞下沉缓慢。而在一些病理情况下，可以使血沉速率明显加快。当然了，这也是多种因素共同作用的结果。
    陈红阳却是摇了摇头，“虽然跟昨天相比有了一些变化，但是还是在正常范围之内。现在增加了一些，可能也与他肝肾功能的变化有关，不过没超标。”
    大家伙点了点头，恐怕这也是陈红阳坚持留在病房的原因。要不然血沉突然加大之后，恐怕就得送到icu了。
    “哎……”
    陈红阳叹了口气。
    现在并不是说没有别的检查办法，相反的，可做的检查还有很多。
    只不过这是一位小患者，如果真的给那些检查全都安排上，别说是孩子的父母了，就连他自己都觉得有些扯淡。
    就算是再排除，也得是有一定目的性的检查来排除啊。就跟大海捞针一样的随便捞，那可不成啊。
    “这样吧，咱们再给孩子用超声扫一下腹腔，仔细看看肝肾。”刘半夏说道。
    “行，检查结果还得等一会儿，我先安排，等结果出来再喊你们。”陈红阳说道。
    “我觉得如果咱们今天上午还是无法帮孩子把病症明确了，咱们就需要喊住院部那边的科室过来，做多学科会诊了。”
    “同意。”
    刘半夏想都没想的就应了一句。
    孩子现在的表现太过棘手了，可不是逞能的时候，需要把孩子的病情放在第一位啊。
    现在孩子的肝肾功能表现，可能是因为药物的影响，也可能是病症本身进展的一个表现。如果是后者的话，那么孩子现在的状况真的很危险。
    多耽误三五个小时，可能都会威胁到孩子的生命。
    “你的心里边就没有一定的倾向性？”
    从小会议室里走出来后王欢问道。
    “欢哥啊，这是真没有。”刘半夏苦笑着说道。
    “其实现在摆在我们面前的已知条件，真的非常少。孩子的父母对孩子前边的情况了解得不多，孩子现在这样也很难提供有效信息。”
    “咱们再诊断的过程中，其实也是需要一些患者提供的信息，作为判断的依据。要说倾向性吧，也是有的。”
    “我觉得可能是淋巴瘤。导致了胃肠出血、肝肾衰竭，同时也对大脑基底有了影响，进而影响到了孩子的中枢神经系统。”
    “估计你们心里边的想法也是差不多，一会儿还是看看检查结果吧。要是接下来的检查都是阴性的，我也麻爪了。”
    王欢点了点头，他的心中也是有这样的判断。
    只不过信心不是那么足，尤其是在刘半夏给做了查体之后。
    如果说是淋巴瘤，那么在身体的淋巴系统上，多少都会有一些反应。某些淋巴结节聚集的地方，大多都会有肿块。
    就里半夏这样的手感，他都没有摸出来，这个可能性都变得小了很多。
    刘半夏略微有些头疼。
    一位患者是自己这边的，另一位是会诊的。这两个患者要是真的都奔着最坏的那一面来发展的话，可是真头疼。
    尤其是这位小朋友，到现在的检查结果都是糊里糊涂的。
    那位疑似胆管癌的患者，最起码还有一个方向啊，这位小患者就连个方向都没有，只能盲排。
    “刘老师，咋样啊？”
    等刘半夏回来后许一诺凑了过来。
    “你也听说了？暂时还没有任何结果呢。等等看吧，看看最新的检查结果是啥样的。”刘半夏说道。
    “补做了血检，也要做一个腹腔的超声检查。这个检查会很细致，也会耗费一些时间。愁啊，你既然也了解了，有没有什么建议？”
    “刘老师，孩子在之前还有别的症状吗？”许一诺问道。
    刘半夏摇了摇头，“我摇头并不代表没有，而是我不知道。孩子没法表述，孩子的父母没有注意过。”
    “那学校的老师、同学呢？孩子的爷爷奶奶、姥姥姥爷呢？都是孩子的父母接送孩子吗？”许一诺接着问道。
    刘半夏一愣，对啊，现在接送孩子的工作，很多都是爷爷奶奶、姥姥姥爷在负责。
    “不错，我跟他们问一下去。”
    刘半夏丢下一句就往回跑。