强化医生 - 1389 高难度插管就找刘半夏

    “大体情况怎么样？”
    等许一诺她们做完了查体后刘半夏问道。
    “刘老师，有些说不好，呼吸音有些急促、心率有些快，血压、血氧正常。”许一诺说道。
    “肌力也是正常的，但是还是有人觉得乏力。我们给安排的是血常规、血液生化、尿检、毒检，您看看还有什么补充的吗？”
    “行，就先这么检查吧。她们有没有说对于环境感受到什么异常吗？”刘半夏问道。
    “倒是有，有人说闻到了刺鼻的气味，有人说没有。可是她们车间也好多人呢，怎么可能就她们几个中毒啊。”
    “而且我们也看了鼻腔和咽喉，并没有任何化学腐蚀的情况发生。反正我觉得有些复杂了，不是那么好搞定。”
    “确实有些复杂啊，慢慢来吧，等检测结果出来再说。”刘半夏点了点头。
    一共是九位患者，三个人表现得严重一些，其余的六个症状稍轻。也不可能是这些人集体发作心脏病了，有了器质性改变。
    都是年轻的姑娘啊，而且入厂之前也都会有常规体检，所以就得考虑外因了。
    刺激性气味倒是可以作为一个考虑，这符合大家对化学气体吸入伤害的一个猜测。
    “有啥概念吗？”刘半夏问道。
    陈学海摇了摇头，“也是没有，就得看检查的结果啥样了。现在的信息太少了，但是我更倾向于在生活中接触到了有毒物质。”
    “就像许一诺说的那样，要是真的是在车间里，怎么可能就这么几个啊。哪怕我没去过电子厂，他们也都是流水线作业，一条生产线上应该就有好多人。”
    刘半夏点了点头，正好看到那个负责人缴费回来，赶忙招了招手。
    “医生，查出来什么情况了吗？”跑过来的负责人问道。
    “还没有呢，刚做检查，没有那么快。”刘半夏说道。
    “我听到有一个人说曾经闻到刺激性气味，她们的工作会牵扯到有害气体吗？或者是你们的生产线上，有没有有害气体泄漏的可能？”
    “哪里会有那个东西啊，她们主要是负责装配，根本都没问题。而且我们涉及到的一些原料也就是酒精、清洗剂、洗板水之类的，她们也不接触啊。”负责人说道。
    “再说了，我们那么多人一起在厂子里工作，要是真有这样的事，绝对不可能就发生这一起。我都干十多年了，也没听说过啊。”
    “医生啊，你说是不是啥东西过敏引起的啊？她们都是今年刚招过来的。现在也是用工荒，到处都不好招人。”
    “我看她们的年纪好像都不是很大啊？”刘半夏接着问道。
    “这个您放心，招童工的事哪个厂子也不敢干。都是满十六周岁的，这是最低年龄要求。”负责人赶忙说道。
    “所以我就合计，是不是也是因为她们比较年轻，又不是在咱们这里生活的。所以是不是对这里的气候啊、环境啊或者是什么别的过敏呢？”
    “你说的这个吧，倒是也有可能。只不过这些大多都是发生在屠宰场那边，经常会有一些人经常跟肉制品接触，然后手上会有一定程度的感染。”刘半夏说道。
    “你也先别着急，咱们一起等检查结果。你能够把她们给送过来，也证明你们还是认真负责的。”
    “医生，不是我说话难听，不负责也不行啊，这不是一个两个，是这么多，现在就搞得厂子里人心惶惶。”负责人苦笑着说道。
    “这要是不差明白了，或者说再有别的人也这样，我们下个月就得停产。谁还敢干啊？那个损失可就大发了。”
    “行，你也先到边上休息一会儿。有消息了，我们就会通知你。”刘半夏点了点头。
    跟这个负责人了解了一下情况，啥有用的消息都没有，反倒让问题变得更加的朦胧。
    如果说是吃的呢？好像电子厂这类的厂子也都会有食堂。除非她们是在外边共同吃过一个店的饭菜。
    可要是这样的话，有现在这个症状的患者绝对不会就她们这几个。
    小吃店要是只做她们的生意，那早就黄摊子了，还干啥买卖啊。
    “刘主任、陈主任，马上送来一位车祸患者，现场昏迷，挤压伤，胸腔多处变形。”这时候齐文涛喊了一句。
    “备血、通知手术室。”陈学海应了一声。
    “苏文豪过来，准备接诊。”刘半夏也喊了一句。
    不远处的苏文豪赶忙跑了过来。
    “这家伙撞得挺重，需要上台的话你上吗？”陈学海一边穿一次性手术衣，一边问道。
    “看看腹腔伤严重不，一般情况下，我觉得应该是用不着我。我现在蛮关心刚刚这一帮的，搞不好就是大问题啊。”刘半夏说道。
    陈学海点了点头，一起来到了门口。
    这时候急救车也刚刚停稳。
    “患者男性，年龄大概四十岁左右。血压100/70，胸腔多处变形，急救车上补液、给氧。”
    推着患者下来的急救员说道。
    “抢救一室。”陈学海说道。
    他家伙推着患者赶忙往急救一室跑。
    “一二三，移床。”
    “连心电、开静脉通路、补血，床边x光，血液交叉配型，预约ct室，来得及就做。”
    陈学海发布了一连串的命令。
    护士们也赶忙操作起来。
    “心电连接完毕。”
    “静脉通道已经开通。”
    护士接连汇报。
    “好，先来个x光吧，然后再检查。”
    陈学海说道。
    大家伙退到了一边，就要给患者拍x光。
    “滴滴滴、滴滴滴……”
    “血压血氧下降，呕血。”
    就在这个时候，心电监护仪响了起来，一名护士赶忙说道。
    “刘主任插管。”陈学海说道。
    “20单位依托咪酯，100单位琥珀胆碱。”刘半夏说道。
    “出血有些多，看得不是很清晰。血压如何？”刘半夏一边操作一边问道。
    “70/50，血氧90，还在掉。”苏文豪说道。
    “好家伙，出血量有些大，搓血袋。”刘半夏说了一句之后就开始专心插管。
    因为患者的呕血，就影响了视野。现在凭眼睛看，已经无法做到准确操作了，更多的还是凭借着手上的手感。
    “ok，怎么样？”
    总算插管成功，刘半夏问了一句。
    “血压、血氧回升，赶紧拍x光，看个大概吧，ct肯定是上不了了。然后做个腹部超声，直接送手术室。”陈学海说道。
    刘半夏他们赶忙让到了一边。
    等x光拍完之后，苏文豪也直接给患者做起了腹部超声。
    “患者腹部柔软，超声未见游离液体。”
    检查过后苏文豪说道。
    “直接上台吧，有骨折的肋骨戳到了肺里。”看着x光大陈学海说道。
    “没我们普外的事了吧？”刘半夏问道。
    “暂时没有，要是有需要我在喊你，推手术室。再加进联系一下家属，情况有些严重了，肋骨骨折好几根，左肺可能要摘掉，看情况吧。”陈学海说道。
    刘半夏点了点头，大家伙也赶忙推着患者往手术室走。
    “左肺损伤比较大，得直接上台了。家属联系上了么？”走出来后刘半夏问道。
    “已经联系上了，就用的你那招，手机打不开，换卡上微信。咱们这里是不是备一部手机啊？”齐文涛问道。
    “我看行，要不然来回插卡换卡太麻烦。那几个人的检查结果出来了吗？”刘半夏说道。
    “等着你就是因为这个，血常规、血液生化、尿检，这个都是正常的。常规毒物检查也是阴性，怎么办？”齐文涛说道。
    “啧啧，这可是麻烦了。”刘半夏皱起了眉头。
    他觉得最起码在血检上也应该有所反应，这就能够给大家伙指明一个方向，然后接着查下去。
    可是现在呢，就会到了原点。
    “也跟许医生说了，接下来要是再查，就得查风湿免疫了吧？但是这么多人，可能吗？”齐文涛接着问道。
    “跟她们先聊聊吧。”刘半夏说道。
    他也没别的辙，只能看看能不能从她们这里获得更多的信息。
    等他们赶过来的时候，那名负责人也站在边上，陪着许辉一起问诊。
    “许医生，怎么样啊？”刘半夏问道。
    “暂时还没有有用的信息，她们的饮食也很正常。”徐汇说道。
    这就把食源性的原因也给排除掉了。
    “你们的老家距离这里很远吗？平时有喝生水的习惯吗？”刘半夏问道。
    “远是远点，可是我们也不喝生水啊，就怕拉肚子。”其中的一位患者说道。
    “看来你们还是很有经验的啊，确实，水土不服真的很容易让肠胃造反。”刘半夏点了点头。
    “怎么样，已经在医院了，现在是不是情绪稳定了一些，症状也没有刚刚那么严重了？再想想，还有没有什么异常的情况。”
    这几个人想了想，齐齐摇头，真的想不出来了。
    “哎，我这个闹心啊。”那名负责人叹了口气。
    “郝主任，我们也闹心啊，马上就是转正考试了，这样子还怎么考啊。”其中的一名患者说道。
    “要是搞不清病因，厂子都不好活啊。”负责人也是郁闷的说了一句。
    刘半夏愣了一下，脸上露出了笑容。