强化医生 - 1367 有够倒霉

    患者的这个情况，真的给刘半夏吓得不行。因为如果真的确诊梅毒的话，这是有着强大传染性的。
    而且按照小伙子现在的情况来看，恐怕已经发展到了三期。也就是说，他最初发病的时间，最少是三年前。
    “你今天不去买彩票吗？”王超凑到了他的身边。
    “反正我觉得按照现在的情况来看，买彩票的中奖几率挺高。一个线粒体遗传病，一个梅毒三期的患者，不得了啊。”
    “错了，这是疑似。”刘半夏一本正经说道。
    “忽悠谁啊？基本上就可以确诊了。手上和身上的那些瘢痕组织，就是皮疹溃破后形成的。”王超说道。
    “患者还有那个所谓的爱干净的好习惯，那是爱干净吗？是因为他知道自己咋回事，怕给自己的父母传染上。”
    “不过我就纳闷了，现在又不是以前，就算是有了梅毒，积极治疗应该也没什么问题吧？咋就让它发展到了三期呢？”
    “哎……，估计是当初的治疗不彻底呗。这玩意其实还是蛮烦人的，而现在我最担心的，就是他现在恶性居高还是良性居高。”刘半夏叹了口气。
    “三期往往都会侵犯身体内的器官，包括他现在的一些症状表现，我觉得就很有可能了。等一会儿确诊结果出来了，再好好检查一下吧。”
    他也知道，基本上没跑了。刚刚王超说的那些，也是他的诊断依据。
    身上这么特别的瘢痕组织，如果是一两块，可能还没啥。但是现在这么多块，这就是很不寻常。
    当然了，除了实验室检查以外，还可以给患者做更细致的查体。一般在会阴和肛周附近，还会有梅毒疹的表现。
    但是他的父母在，而且现在也有更准确的确诊方法，就不用做得那么直接。
    “这个也得跟上级报告了吧？”王超问道。
    “得报告，毕竟传染性很强。而且还容易胎传，这可是真麻烦了。这么长时间了呢，也不知道他在这方面有没有注意过。”刘半夏说道。
    社会上什么样的人都有，要发生什么事情可是真的说不准。
    “刘老师，可以确诊了。”苗瑞走了过来。
    “得了，跟上级报告吧，相关的询问工作交给他们，接下来咱们还得给他治疗。”刘半夏苦笑着说道。
    “你忙去吧，我去报告这个事。”王超点了点头。
    三期梅毒的危害太大，别看小伙子体表处表现得不是那么可怕。身体里究竟怎么样，这个真的有些说不准。
    他的醉酒状态、横纹肌溶解，搞不好都是因为梅毒引起的。
    “已经确诊了，他这个是三期梅毒。不过是良性还是恶性的，还有待进一步检查。”刘半夏来到了患者父母身边后说道。
    听到这个消息，患者的父母都无法接受。可是他们更知道，医生不会拿这个事情开玩笑。尤其在刚刚，还是那么认真的对待。
    “我知道，他肯定是什么都没跟你们说。”刘半夏说道。
    “我们也需要仔细检查一下，看看梅毒究竟侵入到了他的身体什么程度。从目前的表现来看，应该已经影响到了中枢神经系统。”
    “所以我们给予的治疗药物就是普鲁卡因青霉素肌肉注射，但是我们也需要进一步检查，看看对他的内脏器官和骨骼，是否也有了侵害。”
    “所以呢，接下来就会给开一系列的检查单子。同时也希望你们在他稍稍恢复之后，能过做一定的劝解和安慰工作。”
    “医生，那大华会死吗？”患者的母亲问道。
    “目前我无法给你准确的答复，得看梅毒侵害的范围有多广。他平时是不是有抽烟喝酒的习惯？而且瘾头比较大的那种？”刘半夏问道。
    患者的母亲点了点头。
    “对于梅毒携带者而言，抽烟、喝酒的患者预后往往都比较差。因为烟酒对于人体的免疫系统影响很大，可能也是因为这样，才让他在前期治疗的情况不是很彻底。”
    他倒是想安慰一下这对父母，可是现在说啥安慰的话也没有用。毕竟这个病真的发展成了恶性的，对于生命也是有很大威胁。
    先给药，查体表。然后再做胸腔和腹腔的检查，看看有没有病变的影响。
    这是苗瑞接诊的患者，所以接下来的活也都是他来负责。
    随着一项项检查结果出来之后，刘半夏都不知道该如何跟患者的父母讲了。
    腹腔内的淋巴结有多处被侵犯，肝脏上还有两个小的树胶肿。右侧膝关节有肿大和积液表现，这是已经侵犯到了关节。
    而在升主动脉弓上有一个三厘米左右大小的动脉瘤，这代表着也侵犯到了心血管系统。
    “老陈啊，你先看看这个动脉瘤咋样。”刘半夏将陈学海叫了过来。
    陈学海仔细的瞅了瞅，“原则上来讲，梅毒性动脉瘤这么大的都可以暂时不管，它们极少会发生夹层分裂。”
    “而且你这个患者吧，都已经发展到了这个程度了，肯定对肺部和附近的淋巴系统也有侵蚀。”
    “个人的建议，先保守性抗病毒治疗吧。有了一定改善以后，再考虑手术的事情。肝脏上的环形病灶就是树胶肿了吧？”
    刘半夏点了点头，“现在他是全身大部分器官都被侵袭了，肝脏这里，我们打算做个活检看一下是良性还是恶性。”
    “不过从这些年的发病情况来看，恶性较良性所占的比例更大一些。尤其是他这种情况，扩散范围比较广的。”
    “其实在咱们国内这样的患者还真的不多见，我在国外接诊的一些流浪汉到是经常有三期的表现。”陈学海说道。
    “不管咋说吧，小伙子是自己把自己给耽误了。如果他不是讳疾忌医，完全遵照医嘱，一二期的梅毒治愈率还是很高的。”
    “好家伙，你在这方面了解得很透彻啊。”刘半夏说道。
    “这算啥？不说每个月都得接触一到两个hiv携带者也差不多。”陈学海无所谓的说道。
    “他们那边的情况太混乱了，表面的风光远远无法掩盖内里的肮脏。很多衣着光鲜的中上层人员，也是这样。”
    “基本上都快吸.毒合法化了，各种聚会每天都在举行，可想而知是个什么样的情况。即便是一些高档社区也是如此，只不过没有那么明目张胆罢了。”
    “就跟电视里演的一样？”刘半夏好奇的问道。
    陈学海乐了，“有些地方实际比电视上演的更严重，影视作品的表现还是有些保守了。”
    刘半夏是真的不知道该说啥好了，反正他就觉得刚刚这番话，是真的刷新了对外界的认知。
    然后他就觉得生活在华夏真的是很幸福的，最起码不用被这些乱七八糟的事情所干扰，也不用担心那天被一颗自由飞翔的子弹给击中。
    跟陈学海讨论完了，也得把这些情况跟患者的父母交代一下。
    对于他们来讲，这也算是噩耗了，可是并不能因为是这样的消息就不告诉他们。
    接下来的追查才是重点，这么长的时间里，谁知道他又祸害了多少人啊。而被他祸害的人，又会祸害多少人？
    其实也可以说这个小伙子是比较倒霉的，虽然说梅毒三期往往也都会侵蚀内脏系统。
    但是更多的还是对神经系统的影响，像他这种肝脏、心血管都有发病的情况，真的比较少见。
    要不然也不会有一些人在潜伏很多年之后才会发病，肯定跟他的生活习惯也有关系。抽烟喝大酒，对于身体的损伤本来也比较大，让梅毒有了可趁之机。
    “刘老师，一会儿我给患者做活检采样吗？”苗瑞问道。
    “嗯，这位患者就交给你了。你在日常的照顾中也要多注意一些，不能马虎。”刘半夏嘱咐了一句。
    “好的。其实刚才我还真有些心慌，不过现在没啥事了。”苗瑞笑着说道。
    “这位患者的接诊，也提示了我们在接诊的过程中，做好相关保护的重要性。”刘半夏说道。
    “回头也跟实习生们多念叨一下，不能因为图省事就偷懒。虽然戴着口罩和手套确实有些不舒服，但是该戴还得戴，不怕一万就怕万一。”
    苗瑞点了点头，他也是很庆幸的。
    也算是因为刘半夏往常的嘱咐养成了习惯吧，接诊之前都会把手套给戴好。
    要不然就今天这位患者，指不定都会给他祸害成啥样。
    接诊过程中还有一顿午饭呢，要是因为自己的不小心，造成了一定程度的院内扩散，以后哪里还有脸见人啊？
    现在给患者送到了隔离病房内，这个情况就属于可控了，只需要在出来进去和护理的过程中注意好安全就行。
    伸了个大大的懒腰，今天虽然没有经历过刺激的急救抢救，但是单单这两个病例也是很累心的。
    这也算是医生工作的日常吧，多少会有一定程度的危险性。
    但是也没办法，不能来了一个患者你就做hiv和梅毒的筛查，那样的话也是会出事情的。