强化医生 - 1362 互相影响的病症

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    第二天一早，刘半夏来到了急救中心之后，直接就赶奔病房。
    只不过不是他们二科的病房，而是心胸外科的病房。就算是昨天回家，他也在惦记着那位肺挫伤患者的情况。
    观察了一会儿患者的生命体征，虽然没有达标，但是还算稳定，这也算是比较不错了。
    毕竟要在调整的两到三天之后才会开始吸收，那时候才会有好转的迹象。
    估计还是自己多心了吧，这位患者虽然有任务跟着，但是应该就是赶巧了的重型肺挫伤。
    从这边出来，他才开始在自己的科室里巡房。
    今天的最后一个房间，留给的就是那位给父亲捐肝的人。
    “今天的感觉怎么样？”刘半夏笑着问道。
    “感觉好多了，在icu里可是真的不得劲。”患者笑着说道。
    “医生，今天是不是我就能下地走动走动了？在床上躺着，越躺越累。稍稍运动一下是不是能好点？”
    “明天的吧，再坚持一天，明天就在病房里转一小圈。你这个手术还是比较大的，就算是再爱运动，也得慢慢来。”刘半夏说道。
    “刘主任，我哥是不是就没事了？也不会有别的并发症什么的了？”患者的妹妹问道。
    “目前看指标还是很不错的，你父亲在icu也可以。只不过他的年纪毕竟大了，而且前期的肝硬化对身体的影响也比较大，所以还需要再多呆两天。”刘半夏说道。
    “都不用着急，都得慢慢的来。要保持个好心情，同时也要对生活充满信心。对你的身体多少会有一些影响，但是影响也不会很大。”
    “这个在手术前也都给你们仔细讲过了，现在就都在按照咱们的预计情况发展。而且不管是你还是你父亲，身体恢复的也比预期的好一些。”
    听到他这个话，兄妹俩都露出了笑容，这才是他们最喜欢听的。
    整个过程也是一个长时间的恢复过程，不仅仅现在要好，将来也要好才行。
    看过了这位患者，刘半夏的巡房任务就算是结束了，还得正式开启新一天的工作。
    刚要去大厅，他的电话响了起来。
    “老陈啊，啥子事情。”接通后刘半夏笑着问道。
    “来一趟心外的病房吧，昨天那位肺挫伤的患者有了横纹肌溶解的症状。”陈学海说完就挂了电话。
    刘半夏一愣，然后赶忙往楼梯跑。
    坐电梯还得等，跑楼梯快一些。
    他也没想到，自己从那边出来到现在还不到一个小时呢，患者的状况就有了变化。
    “老陈，什么情况。”跑到了病房后刘半夏问道。
    “双腿肿胀、尿袋里有血，已经采血做生化了，判断为横纹肌溶解。”陈学海说道。
    刘半夏也仔细的看了一下，眉头皱成了个大疙瘩。
    这位患者果然还是有病症没有查出来，被肺挫伤给掩盖了。
    “医生，这到底是怎么回事啊？早晨的时候你过来不还是好好的吗？”患者的家属问道。
    “你先别着急，目前我们也在查找原因呢。”刘半夏安慰了一句，然后又仔细观察起患者来。
    “滴滴滴……滴滴滴……”
    而就在这个时候，患者的监护仪又响了起来，患者癫痫发作。
    “给一针安定。”
    刘半夏赶忙说道。
    边上的护士赶忙给患者推了一针，患者的身体慢慢安稳下来。
    “你看着像是什么病症引起的？”陈学海问道。
    刘半夏摇了摇头，“昨天的生化结果也没看出来什么异常，一会看看最新的吧。就以为是重型肺挫伤呢，看来还是有别的病症啊。”
    “要不要喊神内的人过来？刚刚的癫痫发作恐怕也是病症的一种表现，我担心还会持续性发作。”
    陈学海点了点头。
    对于这位患者，他目前也有些无计可施的感觉。
    “你过来一下，你再跟我讲讲她这几天有什么异常没有。”刘半夏对着患者家属说道。
    “没有啊，她一直都很正常。最近就是在健身，要不然也不会想着骑共享单车了。”患者家属说道。
    刘半夏走到患者的身边，用手感受了一下患者现在的体温，并没有高热的症状。
    要是有了术后感染，倒是也可以引发癫痫。
    但是现在没有高热，基本上感染的病因也可以排除掉。
    “昨天就觉得有些不对劲，可是患者到底是为什么呢？”梁晓琳说道。
    “不能着急啊，等一会儿生化的结果出来看看吧。正常来讲，不应是这样的。可是竟然还有了横纹肌溶解，怎么也不好理解啊。”刘半夏也低估了一句。
    横纹肌溶解，也是急救中心很常见的病症。大多都是过量运动，或者是像上次解救的那位被混凝土包裹的患者一样，遭受了挤压伤。
    这位患者虽然被撞击了，可是那是昨天的事情。要是真的是病因，在昨天送诊不久，或者是昨天晚上就应该能够有表现。
    现在在医院躺了一晚上，电解质也补充了一晚上，然后她就横纹肌溶解了。
    肺部的听诊，还是符合重型肺挫伤。
    从查体的结果来看，并没有任何能够引起他们注意到情况。
    “患者是什么情况？”这时候神内的彭博也赶了过来。
    梁晓琳赶忙把这位患者的情况作了重点介绍。
    “会不会是摔倒的时候磕到了头啊？”彭博问道。
    梁晓琳摇了摇头，“患者的头部没有任何挫伤或是撕裂伤，是电动车撞的，主要集中在胸腹部。”
    “那还真有些奇怪了，风湿免疫类疾病？没见过这么怪异表现的啊。”彭博说道。
    “如果按照现在的情况来看，患者在入院以前应该就属于病症的发展期，只不过这次受伤之后，一下子让病症进入了急性期阶段。”
    “目前表现出来的就是横纹肌溶解、癫痫，那个脾脏是怎么回事？刘主任这是你的范畴。”
    “也遭受到了撞击，ct扫出来有血肿，不过包膜没有破裂，也不是很严重，就没有做手术。”刘半夏说道。
    “这样的话，我的建议也就是先扫一下头部，看看是不是有器质性病变。”彭博说道。
    “正常来讲，如果仅仅是撞击伤还没有磕到头部，一般都不会引起癫痫症状。而且我看昨天的送诊记录上也有现实低血压、低血氧。”
    “咱们普遍意义上的理解，就是患者被撞击之后造成的。会不会有一种可能，原本患者的血压和血氧也不是很高？”
    “那是不是也有一种可能，脾脏原本也有些肿大？”梁晓琳接了一句。
    “这个可以作为一个备选项。”刘半夏说道。
    “目前患者的一些症状，可能都被肺挫伤给掩盖了。也可能是某些病症导致的患者的肺挫伤很严重，也有这个可能吧？”
    陈学海点了点头，“这么说的话，就证明患者现在的病症，也是存在互相影响的一个情况啊。”
    “陈老师，生化结果。”
    这时候心外的实习生刘亮拿着生化报告单跑了进来。
    陈学海接过来之后，仔细的看了一下，然后递给了刘半夏。
    刘半夏拿过来看了一眼，眉头紧紧皱起。
    患者的相关指标，都是在正常范围之内的，比如说血糖6.1、血钠136。稍稍不正常的是，血乳酸8.3、血钾5.5、丙酮酸2.2。
    “这个就是乳酸性酸中毒了吧？”刘半夏问道。
    “先给碳酸氢钙和葡萄糖吧，关键是这个乳酸性酸中毒是原发性的，还是因为横纹肌溶解升高引起的呢？”陈学海反问了一句。
    “还有这个丙酮酸升高，是不是代表着她目前身体分解代谢葡萄糖出了些问题？因为她的血糖浓度目前还是正常的。”
    “这也是有可能，还是先纠正，然后再研究吧。”刘半夏说道。
    如果这位患者是糖尿病患者，那么一切的问题就都迎刃而解了。偏偏患者不是，血糖很正常。
    患者现在的症状，可以称之为高乳酸血症。
    乳酸和丙酮酸，其实都是葡萄糖代谢的中间产物。就是因为这个过程出了一些状况，才造成了这两类物质的堆积，引发了症状。
    糖类的分解在氧气供应充足时，就会按照正常路线来走。患者目前的血氧虽然不是正常值，但是也就是稍稍低一点，正常情况不会影响到分解葡萄糖。
    “如果患者有这类代谢性疾病，我觉得头部ct得来一个。而且也需要喊一下内科的人吧？”彭博说道。
    “喊一下王欢吧，先纠正一下看看效果怎么样。”刘半夏说说道。
    “不过昨天我们检查的时候，这些数值都是正常的，好像是从今天早晨才开始高起来的？”
    “所以现在是病症的急性期嘛，应该也是因为受伤产生的影响。”彭博说道。
    “但是人体的代谢系统，牵扯的范围也很广，存在问题的地方有很多啊。也不是那么好查，只能一点点的来。”
    大家伙点了点头，看向病床山的患者，都有了一丢丢的无力感。
    互相掩盖、互相影响的病症，要想追根溯源，真的是有些难啊。