强化医生 - 1308 电击伤不好治

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    “刘老师、刘老师，已经做完了测试了。”
    刘半夏刚刚看完患者的检查报告，许一诺屁颠颠的跑了进来。
    “后遗症严重吗？”刘半夏问道。
    “哎……，咋说呢，有些复杂。”许一诺说道。
    “行动上好像没什么问题，也是因为身体损伤比较大，目前的肌力有些弱，可是他现在有很多字不认识也不会写了。”
    “给我的感觉，就像猛一下子到了嘴边，然后就读不出来这个字念啥。再有的一个影响，好像就是他的表情。”
    “有些面瘫，让他笑的时候，也就是扯一扯嘴角，象征性的笑一下。彭医生说，因为患者的情况比较复杂，还需要在以后复健的过程中再次测试。”
    “哎……，还是造成了一定程度的脑损伤。目前这个还都不严重，不会影响到正常的生活。”刘半夏点了点头。
    “刘老师，您说面瘫这一块，以后还能恢复吗？做做针灸啥的呢？”许一诺问道。
    “这事说不好啊，不知道是因为一些血管栓塞压迫了神经引起的，还是因为脑细胞坏死引起的。”刘半夏说道。
    “就是因为抢救的时间太长了，哪怕整个过程中咱们都给予了心肺复苏的支持，也不能保证每一次按压或腹部提拉，血液都能够泵到头部。”
    “反正现在的结果我还能接受。我最担心的是会有永久性癫痫，那才是真正烦人呢。而对于一部分脑损伤患者而言，癫痫的并发症才是最常见的。”
    “哎……，大脑还是太神秘了。咱们在抢救的过程中，其实已经是非常卖力的了。”许一诺说道。
    “很多时候啊，咱们就只能是尽人事，听天命。”刘半夏说道。
    “今天收入院5位患者，有两位是在体检的时候发现的直肠癌，处理起来很简单，就安排在明天。”
    “还有一个直肠癌三期、结肠癌二期和三期的患者，安排在后天吧，明天要给他们好好查一下身体。”
    “五台手术中，四台noses，一台常规腹腔镜。怎么样，要不要做？我觉得应该没什么问题吧？”
    “呃……，刘老师，能给三分钟的时间来考虑一下吗？”许一诺稍稍犹豫了一下问道。
    “两分钟，不能再多了。”刘半夏一本正经的说道。
    “做，必须要做。是直肠癌还是结肠癌？”许一诺赶忙问道。
    “直肠癌，初步判断是三期，术中再根据实际情况跟家属沟通，是否直接挖缸。”刘半夏说道。
    “呃……，要是还挖缸的话，我来做这台手术可能要耽误多一些的时间。”许一诺有些心虚的说道。
    “耽误就耽误呗，反正我到点就下班，出事跟我有没关系。”刘半夏无所谓的说道。
    给许一诺愁得不行。
    她当然知道这是刘半夏在调侃，他们做手术是必须要有一位指导老师看着的。
    可是刘半夏还这么说，就是要把压力放在她的身上。
    直肠癌根治术+挖肛手术，这个活操持起来就比较大发了。而且通过他对刘半夏了解来看，恐怕不仅仅是肿瘤距离肛门比较近，更可能是已经有了明显扩散。
    “看看资料吧，我觉得挺好的，也是有一定保肛的可能。”刘半夏在电脑上把患者的资料调了出来。
    许一诺探头看了一眼，还保什么保啊，肿瘤已经扩展到肛门边缘了。只能挖肛，又被大魔王给忽悠了。
    “其实也没啥，为啥不直接告诉患者必须得挖肛呢？”许一诺问道。
    “患者的心情啊，其实他也知道。但是他不想现在决定，所以到时候咱们直接跟家属沟通就好了。”刘半夏说道。
    “他一直以为自己是痔疮，就把这个病给耽误了。现在已经对肛周神经有了影响，这才到医院去检查。”
    “一个指检就确诊了，这就来到了咱们这里嘛。上边转移的倒不是很多，目前做手术还来得及。”
    许一诺点了点头，仍然感受到了压力。
    这也是一台大手术了，大手术的主刀可不是那么轻松。现在是切实的感受到了刘半夏对他们寄予厚望啊，恐怕以后很多手术都会让他们来主刀。
    有动力，但是压力更大。
    因为许一诺自己都不知道能不能一直这么努力的撑下来。
    这都是难得的机会，以后刘半夏的手术很多都会分给他们，让他们增加经验。但是每一台手术都是一枚高压弹，未必能够全盘吃下啊。
    谁能够像刘半夏那样，做一台手术，熟悉一台手术？手术哪里是那么简单的。
    “好好看看吧，然后做个手术计划，自己挑一助。我到外边瞅瞅去，估计那名电击患者也做完检查了。”刘半夏丢下一句，然后就溜达到了外边。
    刚刚走出来，就看到石磊也在边上呢，直接就走了过去，“这么快就完事了？”
    “做完ct就上台了，脑袋里有一个很大的水肿，估计是电击的时候造成的。能不能抢救过来，真的不好说。”石磊说道。
    “肝肾脾的功能化验结果还没出来呢，也不知道电击的时候是否造成了组织坏死。不过肠子倒是没啥事，听诊肠鸣音很正常。”
    “陈主任也跟着上台了，心动过缓，不知道是不是心肌在电击的过程中受到了伤害，反正挺危险。”
    “咱们也接诊过电击患者，基本上送到医院来的，都是危重了。”刘半夏点了点头。
    在看影视作品的时候，经常会看到审讯的时候给上电刑。那是因为电击的过程确实很痛苦，他们会通过限制电流来达到折磨人的目的。
    但是日常生活中的电击伤呢？往往就会极端化。
    要么被电的人直接被弹开没什么事情，要么就是为重。
    有些人被雷劈了之后，也就是在身体上留下一些电流走过的痕迹，生命没问题。有些人则是不小心连上了家用电，也能够被电死。
    脑水肿，就是一个非常直接的表现形式。因为电流通过身体的时候，对于心血管和中枢神经的损害最大。
    然后就是身体的其余器官和组织、血管壁等等，会在接下来的医治过程中表现出新的病症来。
    “对了，在患者的右臂外侧有一个撕裂伤出口。等他们下台以后再检查吧，需要清创的话，你来？”石磊问道。
    “也行，这个伤不好搞，很多时候都是口小肚子大，还不知道里边的损伤有多大呢。”刘半夏皱眉说道。
    “所以得让你来啊，你来的话还能够稳妥一些。在这方面你的经验比我丰富得多，然后你就多关注一下吧。”石磊说道。
    刘半夏很无奈，怪不得在外边等着呢，实际就是在等自己。
    目前患者最严重的就是脑水肿，和心血管方面的损伤，所以要上台做急救手术。
    如果连命都保不住，手臂上的伤处理不处理的，也没什么必要。
    “几号手术室呢？不行我就过去瞅瞅去。”刘半夏说道。
    “三号手术室，等一会儿血检结果吧。”石磊说道。
    刘半夏点了点头，反正也不用着急，来得及。
    又等了一会儿，血检和尿检的结果出来了，支持肾功能有了一定损害。而且肌酸激酶的含量，也所有升高。
    刘半夏换好了衣服，直接来到了手术室。
    这边的肖军也给患者做完了脑积水引流。
    “肾功能受损，肌酸激酶的数值有所升高。”刘半夏说道。
    “刚刚都发生了一次室颤呢，不过抢救过来了。你来处理手臂上的伤？”陈学海问道。
    “石磊就把这个活交给了我，也不知道里边的损伤有多大。”刘半夏说道。
    “这位患者的伤势确实蛮严重的，反正一会你清创的时候速度快一些吧。及早送icu去，能够更安全一些。”李立伟说道。
    刘半夏点了点头，然后就查看起患者手臂上的伤口。
    伤口周围带着电击的瘢痕，倒不是很长，也就是一厘米多一些。不多可没有人以为就这样的小伤，得切开口才知道里边是什么样的情况。
    刘半夏在消毒的时候，面积也扩大了一些，随着手术刀划开创面，大家伙的心里就都跟着叹了口气。
    创口下的组织已经失活，究竟要挖出来多少肉才能够清理干净，这个事情就不好说了。
    “看来我要艰苦奋战了，你们该休息就休息吧。”刘半夏苦笑着说道。
    “这个怎么也比坏死性筋膜炎的清创轻松一些，加油啊，麻利一些能够赶上第二波的午饭呢。”陈学海说道。
    刘半夏很无奈，说是这么说，可是这个活做起来也真的不是那么轻松啊。
    电击伤的另一个特点，就是在电流经过的地方，形成夹花状肌肉坏死。哪里是那么好清理的？
    而且有一些伤势可能还会延迟出现，属于血管破裂后造成的栓塞性坏死。
    这样的损伤在开始的时候根本都检查不出来，只能在后期的护理中发现。什么时候发现了，什么时候再进行对症治疗。
    入院一个样，几天就变样，这也是这类电击伤患者的常态。