强化医生 - 1295 OSAHS

    “胡伯伯，给您介绍一下，这位就是刘主任，医术可厉害了。明哲的情况，刘主任一看就能给看好。”
    小伙子领着刘半夏来到一位六十多岁的男子身边说道。
    听着他这么热情的介绍，刘半夏都有些无奈。
    作为医生来讲，其实还是蛮喜欢听别人夸自己的医术的。只不过这个夸，也得分在什么时候。
    现在的病症都是比较稀奇古怪的，他连患者是谁都不知道呢，谁能打包票把病给一下子诊断出来？
    “您好，哪一位是患者啊？”刘半夏问道。
    “这里、这里，明哲，快给刘主任看看。”边上的一位女士赶忙说道。
    刘半夏这才见到患者本尊，略微有些胖。但是从精神头上来看的话，有些萎靡。
    “刘主任，明哲这是什么病啊？”患者的父亲问道。
    “您得跟我说一下他的大概情况，我也好有一个判断的方向。有家族病史吗？”刘半夏说道。
    “哦哦哦，没有家族病。小哲啊，就是这两年越来越胖，然后也不怎么爱吃饭了，就爱睡觉。”刚刚的那位女士说道。
    “其实睡觉也没事，就是他打呼噜。打呼噜有时候还会给自己憋着，我们就很担心了。有时候晚上还得看着，看他喘不上气就得给小哲弄醒，让小哲从新睡。”
    刘半夏点了点头，“就是说有时候睡觉打鼾，然后就会有那种喘不上来气的症状。白天的睡眠怎么样呢？质量好吗？”
    “白天也不行，就是爱睡觉。”刚刚那位女士又接着说道。
    给刘半夏都听糊涂了，啥叫白天也不行，就是爱睡觉啊？这好像是一个冲突的回答吧？
    “刘主任，明哲白天也没精神头，每天都是浑浑噩噩的那种感觉吧。我俩关系本来可好了，现在对我也是带搭不理的。”小伙子插了一句，还冲着刘半夏眨了眨眼睛。
    “体重是这两年提升起来的？平时睡醒之后会有什么样的感觉啊？”刘半夏点了点头后看向了患者。
    “就是这两年胖起来的，睡醒之后也是没精神头，就在家里呆着，也不说出去玩。”刚刚那位女士再次开口了。
    刘半夏很无奈，其实他是很想得到患者的反馈。但是呢，这位女士就一个劲儿的说啊说。
    “这样吧，先跟我到诊室去。咱们过来陪着的家属有些多，你是患者的父亲吧？还有你，跟着我一起过来吧。”刘半夏看着患者的父亲和小伙子说道。
    “李浩，过来一下，帮我给这位患者查一下体。然后再做个心电图、超声也退过来吧，一会儿一起看一下。”
    听到召唤的李浩赶忙跑了过来，既然刘半夏没有说具体查啥，那就先做简单的查体，然后再做对应的仪器呗。
    “刘主任，我的意思，您理解了吧？”
    跟着刘半夏来到了一边后小伙子紧张的问道。
    刘半夏点了点头，“理解了，对于他的睡觉打鼾还可能会背过气的状况只是其一，是不是还很担心他的精神问题？”
    “对对对，开始我们还没觉得有啥。只当是没睡好呢，等他昨天过来一看，就说明哲的精神状况有些不对劲。”患者的父亲说道。
    “不过这个事我们也不敢当着明哲的面讨论，怕他听到之后会变得更差。这是自闭症和抑郁症吗？都说那样的病很危险啊。”
    “是不是还有待检查，但是我也得问清楚，他这个情况有什么诱因吗？或是受过什么刺激吗？”刘半夏问道。
    小伙子看向了患者的爸爸，这个事只能他来讲。
    “哎……，也怨我们。”患者的爸爸叹了口气。
    “其实明哲以前不是这样的，虽然个子不算很高，但是也挺精神。自己处了个女朋友，她妈就说啥都不同意，硬给搅和了。”
    “我也没放在心上，后来也不知道咋的了，他回家以后就把自己关房间里，也不出去上班了，就在家里呆着。”
    “当时我们也没觉得咋样，以为他在单位工作的不开心呢。反正让他去工作，也是怕他在家里边呆得腻味。”
    “然后就不行了，突然间我们就发现不知道啥时候他就开始胖了，每天就都是现在这个样子。”
    “那个，我补充一下吧，其实这里边还有原因。”小伙子也开口了。
    “当初明哲跟我说，是发现那个女孩只是为了你们家的钱才跟他在一起的。后来他在街上看到那个女孩已经怀孕了，可是对方家庭的条件比咱们家差远了。”
    “然后他一了解才知道，这事都是阿姨给安排的。跟我喝酒的时候说过一次，很憋屈，要不然自己也结婚了，也组建了幸福的家庭。”
    “当时我也没往心里去，就劝他说这是缘分还没到呢。然后我这边的事情不是也突然多了起来嘛，就把明哲的事情给忘了。”
    说完之后，小伙子也看向了刘半夏。
    刘半夏就觉得头大的很，这都是咋地了？过年这段时间，家庭剧轮番上演吗？
    不过从小伙子的补充说明来看，这位患者还真有可能在遭受到精神刺激以后，变得有些抑郁了。
    刚刚接诊的时候，小伙子的表情都是很木然，对于周边这些人，还有自己的问话基本上就没有半点反应。
    从目前的观察来看，确实有些抑郁症的倾向。
    当然了，还有的一个可能就是患者的另一个症状，打鼾的时候容易背过气去。这个病症在医学上也有专属名词，叫做阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症，简称osahs。
    这个病症的表现就是在睡觉时，上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停或是通气不足。
    可以很简单的理解，呼吸暂停就是睡觉的时候会有一定的时间内不喘气。这个状态大于等于10秒，就可以判定。
    通气不足也是很简单的，就是睡觉的时候呼吸气流强度跟正常生活相比要低很多。这样自然就会造成供氧不足，也会让血氧含量跟着降低。
    要是有这样的情况，也会影响到睡眠质量。患者会处于一种睡啊睡的就会被憋醒的状态，自然白天的精神头也不足，还是会接着睡。
    因为患者的睡眠结构已经紊乱，没有那一次睡眠能够让患者得到充分的休息。虽然看似每天都在睡，其实也跟没睡差不多。
    “这样吧，咱们先给他检查一下身体。但是按照目前这样的情况来看，也得先收入院，然后看看是通过药物还是手术的方式来改善睡眠打鼾憋气的问题。”考虑了一下后刘半夏说道。
    “啊？还要动手术啊，不是谈话就能行的吗？”患者的父亲紧张的问道。
    就算是家里边的条件可以，一听儿子要动手术，那也没法去淡定应对。而且就儿子现在这样的情况，动手术的话，是不是得在脖子上动啊？
    “目前咱们还是在检查的一个阶段，一会儿我也要找耳鼻喉科的医生过来会诊。”刘半夏说道。
    “就像他有呼吸暂停的症状，所以造成了他的睡眠质量不好。你们想一下，如果睡眠质量不好的话，人的精神状态能好吗？”
    “如果我们能够把这个病症的状况给改善了，很可能他的精神状态就有所恢复。这样的话，那就跟抑郁症没什么关系了。”
    “而且要是真的有抑郁症的话，单单在我们这里也是没有办法给予全面治疗的。同样需要心理医生的介入，通过他们的干预和药物的配合，才会有最好的效果。”
    “现在的基本情况我已经掌握了，虽然还没有正式检查呢，我也多说一句吧。以后尽可能的让他有自主决断的能力，别什么事情你们都给安排好。”
    说完之后，他就往处置室走了过去，也得看看查体的结果怎么样。
    能说的也就这么多。
    就算真的有抑郁症，也完全是他们家庭管控造成的结果。
    都能够想象出来，这位患者能够自己做决定的事情不多。家里边都给包办了，这样的培养方式那就是一坨的弊端。
    就算是刚刚问诊的时候，那位女士不也是什么话都代为回答了吗？
    要说停顿一会儿看患者没反应的代为回答还可以理解。基本上都是刘半夏问完了，那边的答案就出来了。
    这就是一种习惯，患者本人根本没有什么自主发言权。
    这样其实也是一种暴力，时间长了之后，对于患者而言同样会有一些危害。
    “查体结果怎么样？”刘半夏问道。
    “刘老师，血压有些低，听诊呼吸音正常。心音低钝、心电图显示q-t间期延长，好像有些心动过缓。”李浩赶忙汇报。
    刘半夏点了点头，“那就带去做个心动超声，然后再拍个胸腔x光，看看心脏的大小。他是短时间内胖起来的，可能心血管方面也会有些问题。”
    “先去检查吧，这边补办住院手续。选择什么样的病房？普通病房还是vip？我好安排一下。”
    “vip，选vip吧。”患者的父亲说道。
    刘半夏点了点头，也蛮符合他们家庭的人设。而且vip病房宽敞，他们的家属再多几个也能装得下。