强化医生 - 1256 李斯特？

    “刘老师，实验室刚刚出来的结果，脑脊液涂片染色革兰氏阳性菌阳性。”
    许一诺跑过来，将最新结果汇报了一下。
    刘半夏看向了王欢和神内的张平，“发表一下看法吧，基本情况我也都介绍完了。”
    “常见的革兰氏阳性菌也就那么多，葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌、炭疽杆菌、白喉杆菌、破伤风杆菌等等。”张平说道。
    “还是先给患者做仔细的查体吧，看看是不是哪里有伤口，然后不小心沾染了病菌，造成了现在的脑膜炎。”
    “别的办法也真的没有，就只能等培养的结果。现在不是也用药了吗，看看效果咋样吧，毕竟青霉素的效果也是很不错的。目前的情况怎么样？”
    “目前的情况还算稳定，也跟家里别的亲戚联系了，一会儿先把孩子给接走。”许一诺说道。
    “我现在就带人去检查去，如果没有外部伤口的话，我也给他拍个牙齿的ct，看看是不是因为龋齿引起的。”
    说完之后，许一诺就是一溜小跑，给患者去做检查了。
    “真的挺不错啊，心挺细的。”张平说道。
    “上次那个口三角区痤疮抠破了造成感染的患者怎么样？”刘半夏问道。
    “现在还在病房呢，刚从icu转出来三天。”张平说道。
    “他过来的就比较晚了，真的是在鬼门关上走了一遭。希望这一位患者发展别那么快，也希望咱们给的药能有些作用吧。”
    预语气多少有些无奈，因为这个话听起来有些不负责任。可是也没办法，这就是现在的实际情况。
    也是因为现在的社会发展得太快，各种药物的更新换代也很快，就造成了很多病菌在自身进化的过程中，具有了一定程度的抗药性。
    世界上还没有哪一款抗生素能够拍着胸口说它就能把所有病菌全都搞定，这些抗生素都是有一定的局限性的。
    而且现在的刘半夏他们也不敢乱用药，青霉素的效果往往都很不错。如果感染的病菌真的对青霉素有耐药性的话，后续还得换药。
    这个就需要慎重了，如果抗生素的种类用的够多，也是会对患者造成伤害。
    但是目前这个情况不用药也不行，不能让患者干挺着。
    所以即便是很无奈的操作，也得这么操持。
    “今天给那位患者现场开颅的时候，有啥感觉没有？”张平又接着问道。
    “咋没有啊，那颗心啊，一直都在提着呢。”刘半夏苦笑着说道。
    “可是有啥办法？总不能眼瞅着他被升高的颅内压给折磨死。钻完第一个孔的时候感觉还没那么紧张，钻第二个孔的时候压力反倒更大。”
    “也挺好的，现场开颅的情况遇到的不多。但是真的能救命啊，也让今天的抢救任务变得很完美。”张平说道。
    “其实你没回来的时候就已经有消息传过来了，都说你的正骨太霸道。不仅仅速度很快，效果还非常好。”
    “反正送到咱们院的骨折患者，吴明宇他们处理起来都是很省心的，也帮他们节约了不少的时间。”
    “我当时也就是干一些力所能及的活，腿脚一直都不是很方便啊。好在没有出现更多的危重患者，救援条件真的是不怎么好。”刘半夏说道。
    “回来我还说呢，以后乘车一定要系好安全带。不管车子的智能化程度有多高，安全性有多好，安全带可是非常重要的保障呢。”
    “也是因为现在的车子太多了，要是再早前几年，哪有这么多车子啊。每年都得增加好多量，反正我现在出去吃饭都不开车。”王欢说道。
    “停车太费劲，有找车位的时间，饭都能吃完了。还不如直接打个车，省心、省事，喝酒也没事。”
    也算是难得的休息时间了，像今天大家伙都这么闲的情况真心不多见。
    也是赶上了今年禁止燃放烟花爆竹，要不然想要这么清闲是绝对不可能的。每年都会有被爆竹炸伤的患者，再提醒、再小心，那也是没有多大的用。
    又过了一会，许一诺和李浩两个人走了过来。
    “查得怎么样？”刘半夏问道。
    “刘老师，没看到任何的创口。也询问过患者和他的妻子，都没有印象。”许一诺说道。
    听到许一诺的话，大家伙都皱起了眉头。
    这样的话，这个病菌就比较复杂难搞了。
    “我先给患者开了个牙齿的ct，先送去看看吧。”许一诺说道。
    “不过患者说他的牙一直都很好，从来没有过牙疼的时候，也没有过龋齿。我就感觉好像也不是智齿横生，顶坏了边上的牙。”
    “这得问专业的人了，二位怎么看？”刘半夏问道。
    “如果没有外伤，也排除龋齿的话，差不多就是食用性获得了吧？或者说是经过某些地方的时候，不小心吸了进去。”王欢说道。
    “不过这样的病菌是不是太厉害了一些？炭疽杆菌倒是有这样的效果，可是也不可能啊，要是有这样的疫区早就给咱们发通告了。”
    “脑脊液的培养还没有结果呢？”张平问道。
    许一诺点了点头，“还没有报阳，不过在尿检上发现有潜血。患者的血小板计数有些低，可能跟这个有关系。”
    “现在重要的是要查出来到底是什么菌啊，你们说患者这么严重的腹泻，会不会是跟吃了什么不干净的东西有关？”刘半夏说道。
    “如果患者是因为自己食用了什么东西，这个东西造成的脑膜炎和腹泻呢？有没有这个可能？”
    “这个还真有可能，毕竟患者的腹泻和发热是同时发作的吧？”张平问道。
    “嗯，先发热，过了几个小时后肚子有些不舒服。不过当时没有那么严重，今天才变得非常严重。”许一诺赶忙说道。
    “他们一家吃的都一样啊，他的妻子和孩子就什么问题都没有。我也问过这个情况，他们说一直都是一起吃。”
    “不过中午的午餐患者都是在单位附近吃的，可是那也是跟同事们一起吃的，要是有问题，就是群体性的食物中毒了吧？”
    “先等ct结果吧，如果不是龋齿的问题引起的，咱们再从吃的上下功夫。”刘半夏点了点头。
    许一诺赶忙跑了出去，今天没啥患者，ct扫得很快。她要第一时间知道结果，然后传达过来。
    “有些头疼了啊，这个患者的情况一下子就变得这么复杂。”刘半夏说道。
    “估计不是那些常见病菌，要不然实验室早就给出结果了。会是什么呢？真的很头疼啊。”王欢说道。
    “也没别的办法了，等患者回来后咱们一起过去看看吧。”刘半夏说道。
    “到时候你们考虑一下该问啥，患者在表述的时候经常会有遗漏。也不是他们故意的，而是当时真的没想起来。”
    王欢和张平点了点头，这个情况也是非常有可能的。
    接诊了这么多的患者，哪怕你是明确询问的，他都有可能想不起来。更不用说就算是医生，也不可能把所有的问题都给考虑到。
    最新的检查结果是许一诺通过电话汇报的，牙齿长得很好。虽然少了两颗智齿，是因为根本就没长。
    “得了，咱们溜达一圈吧。”刘半夏说道。
    “也没别的办法了，可是就算是吃啥，也不应该这样啊。”张平嘀咕了一句。
    来到了外边，这时候许一诺他们也推着患者赶了回来。
    两口子的状态都不怎么好，患者现在这个样子，真的很让人担心。
    “仔细想一想，有没有吃过什么是家里人没吃过的。”刘半夏说道。
    “大夫，我能吃啥啊，你们咋还就不信我呢？我怎么能背着老婆孩子偷吃好吃的啊。”患者苦笑着说道。
    “你误会了，不是这个意思。你要是真背着他们偷吃造成了现在的情况，我还得给你点个赞呢。”刘半夏笑着说道。
    “通过目前的检查，我们已经派出了外伤获得性的可能。所以我们的倾向就是吃的某种事物是带菌的，然后可能是你的消化道某处有溃疡，直接入了血。”
    “仔细想一想，有没有什么是只有你吃了，老婆孩子不爱吃的。然后再想一想，以前有没有其余病史之类的情况。”
    “现在你提供的任何信息，都可能对我们的诊断有帮助。因为你这个脑膜炎太特别，现在又没有蚊子，也不可能是蚊子。”
    “别的病史，我也没有高血压、糖尿病啊，心脏也挺好的。”患者努力想了一下还是摇了摇头。
    “那个……，荨麻疹算病史吗？”患者的妻子轻声问道。
    “什么时候的荨麻疹？”刘半夏皱眉问道。
    “有好几个月了，他起过一次那个风包，不过没几天就好了。”患者妻子说道。
    “这个……，要是这么说的话，你有没有吃过从冰箱里拿出来的凉菜？或是从外边吃的凉菜？”刘半夏看向患者问道。
    “那不是经常吃吗？”
    患者反问了一句。
    “做李斯特菌检测吧。”张平说了一句。
    刘半夏和王欢都点了点头。
    倒是给患者两口子听得有些蒙，不知道这个到底是啥。