强化医生 - 1224 预激综合征

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    “一单位肾上腺素，除颤仪准备，200j。”
    将小伙子给放到床上后，刘半夏喊道。
    刚刚赶过来的孩子父母也看到了这一幕，本就忧心忡忡的他们，现在更是被吓得魂飞魄散。
    “你们不要靠近，给我们的医生留出抢救空间。”护士拦住了他们，顺手把帘子给拉上。
    “医生、医生，一定要救鹏鹏。”孩子的妈妈喊了一嗓子。
    正在做心肺复苏的刘半夏可没有时间回应他，心里边也是着急得不行。
    就怕因为孩子的高血压出现问题，没想到出问题的不是脑袋，而是孩子的心脏。
    “充电完毕。”
    边上的护士说道。
    “离手”
    “啪”
    电击过后，刘半夏伸手摸向了孩子的脉搏。
    感受到了微弱又很有力的跳动之后，他也跟着长出一口气。
    叮！急救抢救任务完成
    获得经验值50点
    “拉个心电图吧，再把心内的医生喊过来。”刘半夏说道。
    护士赶忙跑去喊人。
    “医生，鹏鹏怎么样了？”
    刚刚从帘子里走出来，孩子的父亲就赶忙问道。
    “目前是抢救过来了，不过我判断孩子可能有预激综合征。”刘半夏说道。
    “他在往常的生活总是不是情绪容易激动？激动的时候脸色往往还有些红润的迹象？有时候也会有喘气声粗大的表现？”
    两口子点了点头。
    “先等一下吧，正在做心电图呢，然后让我们心内科的医生看看，可能会需要住院治疗了，他的情况有些严重。”刘半夏说道。
    “医生，有多严重啊？”孩子的妈妈问道。
    “刚刚的情况你们也看到了，如果不治疗的话，以后他再有情绪波动的时候，还是会发生今天这样的情况。”刘半夏说道。
    “刘主任，孩子情况怎么样？”这时候心内的主治徐国胜也赶了过来。
    “拉心电图呢，一会你看看吧，我判断可能是预激综合征。”刘半夏说道。
    徐国胜点了点头，撩开帘子走了进去。
    “医生，那……，这个病就是心脏病？孩子才这么大啊。”患者的母亲说道。
    “等一会儿心电图出来就能知道了，先别着急。”刘半夏安慰了一句。
    也就是不到两分钟，徐国胜从里边走了出来，“qrs波群起始部粗钝，有预激波，可以确诊了。不过孩子已经并发室颤了，保守治疗已经没什么用了。”
    “医生，那还得做手术吗？”孩子的父亲问道。
    徐国胜点了点头，“所谓预激综合征就是说在房室传导的过程中，有一部分信号走了近路，提早兴奋心室的一部分或全部。”
    “因为这部分的提前激动，就让整颗心脏的工作无法保持同步，所以造成了他的心动过速，发生了室颤。”
    “目前比较好的治疗方法，就是射频消融术，预后的效果也很不错。是一项微创手术，经皮下导管，然后延伸到心脏中。”
    “我们把会提前兴奋的这一部分心肌给处理掉，他以后就算是有情绪激动的现象，也不会造成心律不齐。”
    “他今天已经发生了室颤，对心脏造成了一定的损伤。等他下一次情绪过于激动的时候，可能还会这样。”
    “我们的心脏还是很娇嫩的，能经得住几次折腾啊。都不说多了，如果下一次发作的时候身边没有懂得急救的人，那都会变得很危险。”
    虽然说徐国胜说得很轻松，可是对于这对父母来讲也不是那么好接受。
    这可是用电流烧心脏啊，万一烧大发了怎么办？把整颗心脏都给烧坏了呢？
    这可是非常凶险的一个手术，在他们的人生经历中都不曾听到过。
    “今天孩子过来就诊的时候，收缩压就已经达到了150。”刘半夏也开口了。
    “孩子有情绪爱激动的习惯，相较于别人来讲，他的刺激源也会变得更多。每一次被刺激，都可能引发病症的发作。”
    “也不着急，你们仔细的想一想。或者说要是有认识的医生，也可以跟他们打听一下预激综合征是什么样的病症。”
    “现在先看看孩子去吧，尽可能别让孩子过去激动啊。也别因为骨折就责备他，得让他的心态保持放松。”
    两口子点了点头，一起钻进了帘子里。
    “得亏是在咱们急救中心发病了，要不然还真不好说。”徐国胜说道。
    “孩子对于压力下情绪调节的能力差一些，除了射频消融术就没别的法子了吧？”刘半夏问道。
    徐国胜点了点头，“如果射频消融术没法完全阻断的话，就只能植入心脏埋藏式除颤器。预激综合征啊，其实也是真的很危险的病症。”
    “射频消融术是目前来讲最有效的了，孟老师就能轻松搞定。不过不知道明天能不能加进去，我也得回去问问。”
    “哎……，你知道吗，当时我一直担心孩子会有迟发性颅内出血。没想到实在心脏上发病了，也是真的很愁人。”刘半夏说道。
    “这个病啊，就好发于青少年男性。”徐国胜说道。
    “因为青少年吗，情绪本来就是易激动。而且这个病只有很少的一部分是因为器质性病变引起的，提前诊断的难度系数也有些高。”
    “你们今天那位患者的手术做完了吗？两天两例啊，大过年的，最好是能够有一个好结果。”
    “快了，术中的时候出血也得到了控制，生命体征恢复了正常。出血量还不是很大，要不然也跟昨天一样了。”刘半夏说道。
    “中午的时候我还打电话问过icu，那边都没有十足的信心患者能够顺利醒过来，也是糟心了。”
    “大脑还是太神秘了，我们其实只是了解了一点点而已啊。这就是为啥我选择了心内，而没有选神内。”徐国胜说道。
    “医生，那能不能吃药控制啊，鹏鹏还这么年轻，做了手术的话，会不会影响他的生长发育啊？”这时候孩子的妈妈走了出来。
    “结合你儿子现在的情况来看，药物控制已经不是那么稳妥了，风险性真的是很大。”徐国胜说道。
    “你想吧，也许药物能够在一定程度上控制与调节。但是按照他目前的情况来讲哪怕有一次药物没有控制住，就会有生命危险。”
    “而且我们在手术的时候也会进行测试，我们只会处理有问题的心肌，还有一点我们也需要跟你们讲一下，这台手术在施术的过程中需要患者保持清醒。”
    “因为我们需要放电刺激，通过患者的感受和仪器的指数显示来判断是哪个部位的问题，这在我们医学上来讲叫‘标测’。”
    “然后我们就可以有的放矢了，通过消融仪释放射频电流进行医治。整个过程中我们也会给患者服用镇静药物，操作风险很小，相对而言很安全。”
    “不过怎么说也都是一台手术，也同样会有并发症的可能。比如说血管穿刺的相关并发症，出血、感染、血栓、气胸等等。”
    “再有的就是导管操作后引发的并发症，主动脉瓣反流、心肌穿孔、心包填塞等等。所有的手术都会有风险，在这方面我们也要跟你们明确一下。”
    “刚刚刘主任也问我了，还有没有别的办法。其实也有，不过比射频消融术的侵害性更大。就是在心脏上植入一个除颤器，发现心动过速的时候直接除颤处理。”
    “医生，那这台手术的成功率有多高？”患者的爸爸问道。
    “这个成功率啊，还真有些不好说。反正目前我参与的这么多太射频消融术，还没有失败过。”徐国胜笑着说道。
    “术后倒是有患者有过心动过速再次发作的感觉，但是没有真正发作，也不用再进行治疗。有两位患者需要二次手术，目前的预后情况也很好。”
    “我只能说成功率很高，我们也会尽自己最大的努力，确保手术过程的顺利与成功。操作上来讲，我们都是有非常成熟的经验的。”
    “术后我们都会用仪器来检测患者的心功能情况，一般一周左右就会出院。不管你们是否在我们医院做这台手术，我个人也是十分建议你们得认真考虑。”
    “这个病是真的很危险，咱们也不能当什么都没发生过啊。一次、两次，三四次挺过来了，以后呢？”
    “刚刚我已经给护士下了医嘱，目前可以用药物控制。如果你们决定了呢，也尽快通知我们，我们好尽早排手术。”
    “孩子这个情况，这几天怎么也得在医院度过了。你们先考虑，稍后就送我们心内的病房吧，我手头上还有患者，下班前得看一眼去。”
    “行，医生，您先忙，我们再考虑一下。”孩子的爸爸赶忙说道。
    作为普通人来讲，对于这样的手术还是很担心的，这都是正常的情况。
    “医生，您说呢？”孩子的妈妈又看向了刘半夏。
    “要我说啊，就得做啊。”刘半夏说道。
    “刚刚发作的情况你们也多看到了，这台手术其实就属于并不是想做不想做的问题，而是必须得做。”
    “射频消融术是最佳、最安全的处置手段，我们总不能让孩子硬挺着啊。是吧？不过你们也得多考虑一下，毕竟是手术呢。”
    他能说的也就这么多，但凡是手术也会有风险，没法拍胸脯、打包票。