强化医生 - 1222 年轻的高血压患者

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    “刘老师，癫痫了，刚给了安定，恐怕是迟发性硬膜下出血。”
    刚刚跑进抢救室，苗瑞赶忙说道。
    “开静脉通路，插管准备，20单位依托咪酯，100单位琥珀胆碱。”刘半夏说着就撕开了插管包。
    “刘老师，安定好像没有发挥作用。”苗瑞说道。
    “200毫克苯巴比妥纳肌注，甘露醇。”刘半夏说道。
    他的心中同样很焦急，患者这个情况，就得快速让患者镇静下来，这样肌肉放松，才能够给做插管。
    “起效了。”
    按压着患者的苗瑞喊了一句，赶忙把患者放平。
    刘半夏也没有迟疑，用力掰开患者的嘴后，直接进行插管。
    叮！急救任务完成
    获得经验是20点
    “情况怎么样？”
    这时候神外的主治肖军也跑了过来。
    “走路和说话都很正常，突然发生癫痫，怀疑是迟发性硬膜下出血。”苗瑞赶忙说道。
    “靠，又一例？直接推手术室。”肖军也有些着急了。
    实在也是因为硬膜下出血的情况真的是很危及，就算是现在往手术室推，能不能来得及都不好说。
    昨天刚刚发生一例，目前还在icu躺着呢，今天毫无征兆的又来了一例。
    患者被推走了，刘半夏也活动了一下手腕，刚刚插管确实有些费力。
    就算是给患者用了药，肌肉也有些过于紧张。好在药物还是发挥了作用，这就比啥都强。
    最起码还有抢救的机会啊，要不然持续癫痫下去，恐怕颅内压就能直接给患者送走了，做现场开颅都没有用。
    “这家伙，这是怎么了啊，两天两例。”齐文涛说道。
    “哎……，给我都愁得不行。不过估计有了昨天的情况做铺垫，今天的苗瑞应该不会受到影响。”刘半夏说道。
    “彭医生，现在忙吗？要是不忙的话就过来聊一会。咱们得探讨点问题，目前总是这样也不行啊。”
    “跟刚刚推走的那位患者有关？”走过来的彭博问道。
    刘半夏点了点头，“你们还有没有别的方案能够对付迟发性硬膜下出血？目前的标准操作还是有些耽误时间。我总担心患者等不及，就算是稍稍冒险一些的法子也行啊。”
    “没别的办法，除非现场开颅。”彭博面色平静的说道。
    “而且还要看出血量的情况，如果出血量真的很大的话，基本上就没有抢救的机会了。颅内压太大，在你给开颅的时候，有可能都会把脑组织给顶出来。”
    “就跟你们普外科遇到脏器大出血一样，就算是速度再快，也够呛能够抢救过来。道理其实是一样的，其实跟速度没关系，还得看患者的运气。”
    “咱们只是医生，咱们的操作也都需要时间，不想机械设备，按一下开关就行。刚刚你们这位患者怎么样？发生了室颤吗？”
    刘半夏摇了摇头，“还算是比较幸运吧，用了安定和苯巴比妥纳，然后又给了依托咪酯和琥珀胆碱，总算是把癫痫给控制住了。”
    “也给了甘露醇，希望能够及时吧。要不然遇到这类的患者，咱们直接就给挂甘露醇怎么样？预防一下？”
    “这个事情吧，得看怎么说。”彭博苦笑着说道。
    “按理来说咱们这也算是为了患者考虑呢，但是这类的患者不是一例两例，而是每天都接诊很多。都给用甘露醇？别人会有啥想法？”
    “而且要是出血量很大的话，给甘露醇也没什么用。出血量小，甘露醇的效果好，也能够给咱们创造更多的时间来手术。”
    “你们这位患者啊，我判断抢救成功的可能性很大。要是发生了室颤就不好说了，那就代表着颅内压已经达到了一个非常恐怖的程度。”
    “你就琢磨呗，所有的人都很怕迟发性硬膜下出血，可是这么些年了，又想出了什么样的办法来应对？”
    “哎……，可是真有些愁人了。”刘半夏叹了口气。
    他也知道是这样的情况，因为迟发性硬膜下出血真的是毫无征兆。等你发现的时候，就代表着病症已经发展到了一定的程度。
    医生的抢救只是一方面，能不能抢救成功，患者的出血情况占据了主要原因。
    救治的法子都是一样的，也是成熟的操作方法，真的就得看患者的运气了。
    往往这种出血量大的情况并不是很多见，但是连着碰到两例，也是让大家伙很郁闷的事情。
    “这也代表着咱们急救中心的接诊量增加以后，各种突发情况也跟着变得多了起来。”齐文涛说道。
    “反正你昨天救治患者的两次操作，给我留下了很深的印象。咱们在这样的细节上多研究研究，我觉得还是可以的。”
    “尤其是视野不够清晰的插管，要是真的能够掌握，是不是就不用做环甲切开术了？能够减少对患者的侵害。”
    “那个主要看手感，可以找更细的软管来尝试。”刘半夏说道。
    “但是不推荐都这么做啊，做好了能够抢救患者。做不好呢？恐怕就会担上责任，到时候的事情可就多喽。”
    “其实啊，现在想想当医生也是真累心。”彭博感慨了一句。
    他是内科的医生，还算是好一些。
    虽然有时候也需要参与急救，毕竟次数不多。而且大多也都是推到导管室，这样的手术做起来还是蛮轻松的。
    但是刘半夏他们这些就不同了，他们每天都在接诊，每天都要面对很多棘手的情况，精神就得始终紧绷着才行。
    就像今天和昨天的情况，本来是发生概率很低的事情，然后就来了两例。
    要是真的被撞得昏迷不醒了，做完查体后会直接给做加急头部ct，看看情况。
    但是这两位患者呢？都是能说能走，看不出半点异常。
    这就是迟发性硬膜下出血的可怕。
    但是再可怕，你干了这一行，你也得去面对才行。
    “行了，也别多想了，真的没有任何的捷径可走。”彭博又安慰了一句。
    刘半夏点了点头，“看来以后还得继续努力啊，没别的办法。”
    “今年春节你还值班？”彭博问道。
    “可不是嘛，有啥办法，其实今年我是真的想回家过年。”刘半夏说道。
    “去年是住院总，今年是副主任，还是二科的负责人，想回家都难啊。等过完年的，也得给许一诺他们补个小长假。”
    “打来咱们二院，就一直都是这么紧绷着，也得让他们休息一下。劳逸结合，要不然我也担心会给累坏了。”
    “昨天吃饭的时候许院长还说呢，今年唯一能轻松一些的就是不让方鞭炮了，这类患者的接诊压力就减轻了。”
    “就像去年那样，那几个孩子被炸得多惨啊。这玩意看着好看，玩起来也好玩，就是危险性太大。”
    “行了，没啥事的话我就回去整理病历了。”彭博说道。
    也不能一直跟刘半夏闲扯，手头上的活也不少呢。
    刘半夏稍稍琢磨了一下，还是到边上给手术室来了一电。
    回馈的信息总算是让他安心了一些，推到手术室的过程中没有发生别的状况，颅内压也得到了控制。
    患者的出血情况，没有大家伙想象的那么大。
    这就算是好消息了呗，不出意外的话，患者的命是能够保住了。可能也会有一些后遗症，但是影响不会很大。
    这就是成功的救治。
    “刘老师，您给看看这位患者吧，手腕柯雷氏骨折。”
    这时候黄波喊了一句。
    “怎么伤的啊？通知家长了吗？”刘半夏走过来问道。
    患者的年纪不大，也就是十六七岁的样子。这是需要监护人的，正骨复位、打石膏，然后还得留观一段时间。
    “我们就是去超市，买东西的时候没提住，摔了一跤。不用找家长了，我们的钱够。”小伙子瓮声瓮气的说道。
    刘半夏微微皱了皱眉头，看来这位小伙子跟他的小伙伴们发生了小小的不愉快。
    但是让他更加注意的是小伙子的脸色，有些潮红色，差不多就代表着小伙子正在气头上，往往这个时候血压也会高一些。
    刚想提醒，黄波那边就已经把血压计给拿了过来，开始给患者量血压。
    还是比较满意的，应该是刚接诊，看到骨折就喊自己过来复位。省得再麻烦骨科的医生了，最近这段时间他们也都比较忙。
    “我先看看啊，会稍稍有些疼。”
    刘半夏说着就仔细检查起来。
    “我的天，你的血压有些高啊？你没有头晕、头痛的感觉吗？摔倒的时候有没有磕到头？”
    还没等他检查完呢，边上的黄波就说了一句。
    “血压多少？”刘半夏问道。
    “150/90。”黄波赶忙说道。
    刘半夏皱了皱眉，如果这个血压患者一个体格微胖的成年人身上，还算是正常的。可是这是个小伙子啊，就算是在气头上，这个血压也有些不正常。
    “磕到货架上了，有一点晕，不严重。”
    小伙子的一句话，让刘半夏的心里“咯噔”一下子。
    “刘老师，要不然先做ct吧，复位来得及。”黄波说道。
    刘半夏点了点头，“行先去做吧，再监控一下血压的情况。”
    他可不想今天再出现第二例硬膜下出血的患者啊。