强化医生 - 1197 麻烦了

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    “刘老师，已经疼成了这样，是不是做增强ct稳妥一些啊？”
    看到刘半夏犹豫着不说话，黄波试探的问了一句。
    “你是一直都是这么紧绷的疼吗？”刘半夏问向了患者。
    “开始的时候丝丝拉拉的疼，现在是真的疼完完的了。”患者说道。
    “大概有几天了？”刘半夏接着问道。
    “有个四五天了吧，是真的疼受不了了。”患者说道。
    “目前我们初步排除了肾结石的可能，ct平扫的结果也是阴性的，我们暂时也能够排除肾脏、阑尾、胆囊、胰腺等腹腔内器官的器质性病变。”刘半夏说道。
    “从你的发病史和目前疼痛的症状来看，我初步判断慢性肾栓塞的可能性比较大。不过想要确诊的话，就得做血管造影。”
    “这种检查呢，是一种有创检查，我们需要给你的血管里打造影剂，然后再用ct来扫描。如果有栓塞的地方，我们就能够直接看出来。”
    “做，啥检查都做，只要能让我不疼就行。”
    刘半夏刚说完，患者就喊了起来。
    “行，需要做试敏，还会有一个签字确认的小程序。如果是栓塞的话，到时候咱们是看药物抗凝溶栓还是需要微创介入。”刘半夏说道。
    目前患者的指征做增强ct是没毛病的，都疼成了这样，腰部的肌肉都有了痉挛表现，可想而知得多么疼。
    黄波把患者给领走了，刘半夏稍稍犹豫了一下，还是没有通知伍文林。
    虽然有了指征，但是毕竟没有确诊。确诊以后再根据造影的结果，让伍主任看看究竟是溶栓啊还是微创手术治疗。
    伍文林不像是王欢和许辉他们，即便是没有患者要求会诊也可以叫过来聊一会儿。
    刚想到这里，就看到王欢走了过来。
    “今天你们内科的工作倒是蛮轻松啊。”刘半夏说道。
    “还行，大多都是外科的活。好歹也算是过年啊，基本上非必要不会往医院跑。”王欢说道。
    “一年年的，过得也太快了，去年春节好像就刚过完不久似的。”刘半夏说道。
    “等明年你的俩孩子都大了，到时候可有的你忙了。别的都不说，就看着他们别乱爬，就得两三个人。”王欢说道。
    “得轮班来，要不然让谁一直盯着也是会熬不住。你闺女还是那么厉害吗？动不动就哭？”
    刘半夏无奈的点了点头，“也就刚回家的时候老实点，那时候看糖豆觉得好奇吧。现在也没啥大用了，因为她要是哭的话，很多时候就是想哭。”
    “正好也有个患者的情况需要跟你了解一下，腰疼，开始怀疑是肾结石。右肾里确实也有一些，不过美国多久左边的腰也疼了。”
    “ct平扫腹腔是阴性，我怀疑是慢性肾栓塞，你觉得可能性大不大？有个四五天的疼痛病史了吧。”
    “差不离吧，安排增强ct了嘛？有时候也不能光替患者省钱。要是肾栓塞的话，还是有很大危险性的。”王欢问道。
    “安排了，也安排了血常规和血液生化，就等着看结果吧。”刘半夏说道。
    “刘医生、刘医生，这是我的化验单，您给看看我到底是啥病。”
    刘半夏的话音刚落，一名患者举着化验单跑了过来。
    “我还以为你不来检查了呢，给我看看吧，咋推迟了这么多天啊？”刘半夏接过化验单后问道。
    这位患者不是别人，就是那位威尔森氏症的患者。
    正常的情况应该是28号左右过来复查，只不过这哥们没过来，打电话也没打通。
    “带着老娘回了一趟老家，不知道咋还把手机给鼓捣丢了。好在买的时候也是二手的，不心疼。”患者说道。
    “行了，可以确诊了，你就是威尔森氏症。目前那种不由自主的活动情况还有吗？频繁吗？”刘半夏问道。
    叮！脖颈晃动的患者任务完成
    获得经验值200点，荣耀值+3点
    本次任务评级为无暇级，获得经验值200点，荣耀值3点+3点
    刘半夏的心里叹了口气，这么复杂的威尔森氏症诊断出来了，系统却没有给多少奖励。
    归根结底，可能就是自己耽误了患者的诊断。
    因为有更加方便的诊断方法没有用，而是选择的先用药后看效果。虽然给患者省了钱，但是不符合系统客观的判断标准。
    “刘医生，我感觉好了不少。就是吃东西啥啥都得注意，太糟心了。”患者说道。
    “那也得忌口，要不然这些药白吃，钱白花。回头就过去那个物业公司报道吧，你说你早过来多好，还能混个元旦加班呢。”刘半夏调侃了一句。
    患者有些不好意思的咧了咧嘴，“其实我真想到这个了。就是觉得我要是真就混来了加班费的话，总觉得有些不要脸。”
    “那也是大公司呢，还是您帮忙找的关系。我就琢磨着等元旦假期结束的，然后我再踏踏实实的上班。”
    “想到还挺多。到了那边踏踏实实的工作就完事，不用考虑别的。”刘半夏说道。
    “赶紧回家吧，今天好歹也是过年，在家好好过。你这个病没事，只要你平时注意，再有药物帮忙控制，你就啥问题都没有。”
    “谢谢刘医生，那我是不是还得开点药啊？”患者问道。
    “给你开点吧，以后就要做好按时复查。或是身体上有了别的变化也赶紧过来，咱们小心无大错。”刘半夏说道。
    患者点了点头，现在的心里边是真的轻松了。
    他对这些都不懂，哪怕身体有了好转，也怕是跳舞病。现在刘半夏给予了判定，他才是真正把心放下来。
    开好了药，又跟刘半夏道谢之后这才离开。
    上次的检查他也打听了，真的省了不少钱。要是换成了别的医生，恐怕就直接给开单子检查了。
    更不用说还给自己安排了工作，现在这份工作，那不比开箱货送货强多了？
    “他也算是蛮幸运了，要不是那场车祸，他这个病恐怕就直接到晚期了。”王欢感慨地说道。
    “这就是命呗，车祸怎么看都不是好事，却帮他把病症给诊断出来，这就是好事。”刘半夏笑着说道。
    “要不然咋有塞翁失马一说呢，有时候看事情还真不能马上就给结论，要不然就容易出状况。”
    “刘老师、刘老师，情况有些不对劲啊。”这时候黄波又跑了回来。
    “怎么了？”刘半夏皱眉问道。
    “造影结果是阴性。”黄波苦着脸说道。
    “啥？不是肾栓塞？”刘半夏都愣住了。
    他都考虑了是不是直接找伍文林呢，就是没考虑到不是肾栓塞。指征都那么明确了，患者都疼成了那样，怎么能就不是呢？
    黄波赶忙跑到电脑边上把造影的片子给调了出来。
    “王哥啊，这下可麻烦了，你怎么看？”刘半夏看了一眼后问道。
    “确实麻烦了，现在患者还疼吗？会不会是栓子自己跑开了？”王欢问道。
    “应该不会，就算是跑开了也不应该是这样的表现吧？还是疼，所以我提前跑了过来。”黄波说道。
    刘半夏都觉得头大，虽然黄波提前回来给通风报信了，可是现在这个情况，也是没法去判断啊。
    最可能的两个病症都排除了，这个部位别的脏器也都是完好无损，为啥会疼呢？
    “这位患者的情况还真得好好研究一下了，黄波，看看谁没事，然后就召集过来，一起研究一下吧。”刘半夏说道。
    “好，我这就去准备。”黄波点了点头。
    “你有啥想法？”王欢问道。
    刘半夏咧了咧嘴，“王哥，实话实说，我现在是一点想法都没有，确切的说是半点思路都没有。”
    “患者的疼不是假装的，都疼的痉挛了，检查的时候都不让叩诊。疼成了这样，我琢磨着怎么也是肾结石或是肾栓塞了。”
    “都是在两侧后腰位置，就算是放射痛，也不能偏离这么远吧？其余脏器的ct平扫也都是阴性的。”
    “确实有些愁人，我跟着你们一起研究一下吧，要不然我估计我也跑不掉。”王欢说道。
    “那就对了，总不好在什么都不确定的情况下就去找伍老师。不是不能找，而是得把我一下分寸啊。”刘半夏说道。
    王欢点了点头，也理解刘半夏的考虑。
    其实这也是个流程，就跟打牌一样，你不能一上手就把炸弹给丢出来。
    如果他们经过会诊和检查仍然是毫无头绪，那就可以跟伍文林或是别的人发会诊了，可以来个多学科会诊。
    因为别看患者表现的是后腰疼，真正的病症还真就说不准是归哪个科室管的呢。
    而现在王欢也是有些头疼，也听了刘半夏的描述，对于患者的情况他也不好去把握。
    他心中的判断跟刘半夏其实是一样的，也倾向于肾栓塞。哪怕双侧肾栓塞发病率不是那么高，也不代表没有啊。
    跟着刘半夏来到了小会议室，对于这次的会诊大家伙好像都蛮重视，黄波也在前边的白板上认真的写着患者的信息。