强化医生 - 1109 补钾要慎重

    （感谢书友20170930230459058、书友160627145842646、sincostgctg月票鼓励）
    “一毫克肾上腺素、刘依清心肺复苏，200j充电准备，我来插管。”
    刘半夏直接发布了抢救指令。
    当真是怕啥来啥，怕患者会出现室颤的情况，现在真的就出现了。现如今还没有将患者送到icu，管辖权还在他的手里，就得他来主持。
    所有人都马上行动起来，对于急救中心的人来讲，这也都是熟练的活。
    只是谁也没有想到这位患者发作的竟然这么快。
    “刘主任，充电完毕。”
    刘半夏刚刚做完插管，边上的护士提醒了一句。
    “离手”
    “啪”
    “继续按压，200j”
    第一次除颤，并没有像大家所期盼的那样恢复窦性心律，刘依清也再次做起了心肺复苏。
    “充电完毕”
    “离手”
    “啪”
    “恢复窦性心律，抢回来了。”
    看着监护仪上的指数，边上的护士喊了一嗓子。
    “赶紧埋中央静脉管泵入氯化钾，张医生，什么标准？”刘半夏看向了张志远。
    “1.5g每小时，浓度6%吧，已经出现了呼吸肌麻痹、心律失常，需要快些补上来，要不然还得抢救。”张志远说道。
    “开始补钾之后就送我们icu吧，监控得能更细致一些。要不然在你们这边也是不好处置，反倒不如我们那边方便。”
    刘半夏点了点头，“那就这么安排。”
    叮！肌无力急救患者任务完成
    获得经验值200点，荣耀值+5点
    本次任务评级为完美级，获得经验值300点，荣耀值10点+5点，固化石1颗
    这么简单的一个任务，给予了这么给力的奖励，也足以证明患者的情况是真的很危险。
    补钾是一件很关键的操作，不仅仅是对于低血钾患者很重要，对于医护人员也很重还要。对于静脉补钾的浓度和速度，也都是有严格规定的。
    刘半夏还是急救中心的副主任呢，但是在快速补钾的用量上他都不敢胡乱的做主，只能由张志远这位经验丰富的医生来判断。
    因为你琢磨着缺钾就补钾，直接给来个静推，妥了，患者直接就走人了。
    那就不是在救人，而是在害人。
    你要是真的给静推了，就会造成一过性的细胞外钾浓度超标，身体机能的运转速度可没有那么快。
    这也是为什么他们都在担心患者可能还会出现室颤，因为这些钾离子的吸收和平衡需要一个时间。
    现如今他们给患者采用的就是中央静脉血管泵入补钾，这样的好处是浓度可以高一些，补钾的速度快一些。
    如果你要是用普通的外周静脉血管，对刺激血管壁，不仅仅会很疼，还会引发静脉炎等症状。
    要是实在没条件的情况下，外周补钾也应该控制在3%及以下的浓度。
    张志远给的医嘱是6%的浓度，1.5g每小时。已经是非常高的浓度和补钾速度，这也是因为目前患者的低血压症状太严重。
    稍后到了icu还要随时监控，到时候在用药和速度上都会进行调整。
    “我的天啊，刘老师，刚刚都给我着急得不行。”患者被推去icu后，刘依清擦了一下脑门上的汗。
    “谁不一样啊，是患者的幸运，也是咱们的幸运。最起码现在还有抢救的机会，要不然连一丁点的机会都没有了。”刘半夏也感慨了一句。
    “得亏早早的就把这些设备都给准备好了，要不然恐怕又要浪费一些时间，抢救就更加的费力了。”刘依清说道。
    边上的人们齐齐点头，其实对于每一次急救抢救来讲，也是在看老天爷赏不赏脸。
    患者发生了室颤，真心不是说你除颤就管用的。只能说你的相关抢救更够给患者一个再活下去的机会，机会这个事情就从来没有百分百的。
    “刘老师，您说为啥患者的血钾浓度这么低，自己却觉得啥事都没有呢？可是来到了咱们这里才这么点时间，就发生了室颤呢？”刘依清又接着问道。
    “可能跟他心理上的变化也有些关系吧。”刘半夏想了一下说道。
    “虽然说咱们在刚刚接诊的过程中已经尽可能的让他感受不到生命的威胁，但是他自己肯定也会想啊。”
    “在这样的担心下，可能情绪波动就比较大，也会让他体内的内分泌系统加快。可能正是因为这样，让他的身体发生了变化，发生了室颤。”
    “内分泌本来就是比较奇特的一个系统，就像上次的小唐，谁能想到甲状腺的问题还能影响到尿床啊？”
    “所以一直都在讲，医学就是真正的学无止境。身体又是这么的神奇，你只能把握住患者当时的情况，尽可能的做到监控，无法真正做到实时把握。”
    “患者的身体在正常工作，各项微量元素的数值每一秒钟都发生很大的变化。要不然咱们的所有指数指征也不会有一个范围值。”
    “今天我都跟着学了一招，下次在遇到类似的患者，只要体态上差不多，指标也类似的话，我就敢按照今天这个流程做了。”
    “每经历的一个患者，都是我们学习的时候。在这里，我也要给刚刚参与抢救和处置的人员点个赞，提出表扬。”
    “这次患者的急救，跟我们往常的急救还是不一样的。患者的低血钾症状太严重，给心脏除颤、恢复窦性心律，仅仅是我们要做的第一步。”
    “最重要的是中央静脉置管、微量泵的设置，因为我们刚刚配置的药液虽然是救命药，也是杀人的毒药，是能够直接应用在死刑上的药物。”
    “但是我们的医护人员都能够在这么紧张的时刻，做到有条不紊。每一项操作都能够严格按早规程来，却不会因为繁琐的核对规程而浪费时间。”
    “患者补钾本来就需要很长的时间才能够把钾浓度调整上来，我们能够帮他多争取哪怕一秒钟，对于他来讲，都会多一秒钟生的希望。”
    “虽然说我未必能够像你们昨天看到的那样带你们上天，但是有这么多有着足够专业素养的人与我一起工作，我也真的很开心。”
    “谢谢刘主任。”
    刚刚参与了急救的护士们甜甜的谢了一句。
    护士的活其实真的很辛苦，份内的、份外的事情，都需要去做。
    她们刚刚就是按照常规的流程在处理，没想到却被刘半夏关注到了，还给予了表扬。这是她们没有想到的，因为对于护士的表扬，真的不是很多。
    很多医生习惯性的就把护士当成了可以随意使唤的人，哪怕本来就是两个完全不同的系统，但是这就是潜规则。
    并不是你愿意不愿意、理解不理解的事情，在这样的环境中工作，你就得去适应才行。
    但是刘半夏这位副主任不同，他对于所有人的态度都是一样的。每次有什么事情，也不是只考虑医生，而是整个医护团体。
    反正她们就觉得很开心，可不仅仅是刘半夏经常给她们安排吃喝，而是获得了应有的尊重，是真正的同事。
    “刘老师，针对这位患者的情况，只需要补钾就可以了吗？”刘依清问道。
    “哪里是那么简单啊，还得调整其余电解质的平衡。而且还要看患者的排尿量，然后再调整氯化钾的浓度和速度，反正是很繁琐的活。”刘半夏说道。
    “不过对于icu的人来讲，这都是常规的活。要不然咋说他们是咱们的底线呢，咱们守不住的事，就得他们来完成。”
    “咱们在手术台上再厉害，那也仅仅是完成了其中的一个环节。很多重症患者下台后在icu中呆着的时间，也是非常关键的呢。”
    “这也是为啥当初送你们到icu历练，在那边锻炼之后，你们的实力其实都有了很大的提升。不仅仅是在应急处理方面，也包括在接诊的态度上。”
    “刚刚虽然你也很着急，但是没有慌，仅仅是因为患者的生命在着急，这也是要给予表扬的。”
    刘依清美滋滋的点了点头，也喜欢听表扬啊，尤其是刘半夏这么吝啬的人，对于表扬的真的很抠门。
    “不错啊，估计抢救成功的几率有多高？”王超也凑了过来。
    “说不准啊，接下来的几个小时才是关键。”刘半夏说道。
    “对于他来讲这次要是真的能够扛过去，估计以后对于甲亢都得十分重视，再也不会三心二意的了。”
    “也得说泵入注射确实是一个法宝啊，就是操作有些繁琐和严格，但是关键时刻真的能给力啊。”
    王超无奈的看了他一眼，“我算是发现了，自打有了两个宝宝以后，您老人家的感慨也越发的多。”
    “切，这叫成长，没成家的小屁孩懂得啥。”
    刘半夏打击完了王超，背着手溜溜达达的就往办公室走。
    “显摆啥，将来我生仨。”王超也不服气的嘀咕了一句。
    边上的人们乐得不行，刘主任和王总凑到一起，其实也是蛮欢乐的。
    这边的小热闹，让很多过来考核清创缝合的实习生和规培医生看得很好奇。
    反正他们就觉得急救中心的气氛好像有些特别，跟往常所认同的有些不一样。据说就是因为这位刘副主任，不仅仅医术好，还非常能搞事。