强化医生 - 1041 并发肺栓塞？

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    “还别说，你们这个食堂的饭菜比我们食堂的要好吃很多。”沈昕昊笑着说道。
    “价格也高啊，你们食堂是啥价格，我们食堂是啥价格，钱不能白花不是。”刘半夏说道。
    “回头你真得上点心，那个男的我看他真不是啥好东西，心狠着呢。上次那个家里边不也跟着闹来着，只不过没得逞罢了。”
    “你放心吧，侵犯得那么严重，他的刑事责任是跑不掉的了。只要女孩能够坚持住，后边也就是走程序的事情。”沈昕昊说道。
    “以前咱们国内在这方面的案例并不是很多，跟社会大环境也有些关系吧。现在可不是那么回事了，都很重视妇女同志的权益保护。”
    “刘依清啊，所以你就开心的吃饭吧。我真心没法让你去揍他啊，你揍了他，回头咱们俩都得挨收拾。”
    “啊，沈队长，没关系的。我就是觉得那个女孩挺可怜的，咋就遇到这么一个流氓呢。”刘依清赶忙说道。
    “又跟上次一样，说我很厉害，我有人呗？”刘半夏问道。
    “我没说，她自己就知道，要不然也不会过来了啊。她只是有些理不清感情和伤害之间的关系，所以我在做ct的时候帮她开导了一下。”刘依清说道。
    “自己还是个单身狗呢，就能给别人做情感导师了。回头多把心思放在术式的研究和熟练上，那个才是正经的。”刘半夏说道。
    “哎……，我有时候都不知道我们是不是也遭受到了职场pua。”刘依清一本正经的说道。
    “啧啧啧，你告我去啊。”刘半夏那是一丁点都不在意。
    “刘医生，你还真可以跟我反映一下，我也有理由给刘主任带回去喝茶。”沈昕昊乐呵呵的来了一句。
    “哎……，也没法告啊。虽然刘老师往常很折磨人，可是被他折磨完了，你真能学到东西啊。”刘依清苦着脸说道。
    刘半夏翻了个白眼，“你还真打算反映问题啊，沈队长说道喝茶是正经的喝茶啊。”
    “诶？真的啊？哈哈哈，电视上不都是犯错了才带走喝茶吗。”刘依清乐呵呵的说道。
    给沈昕昊都逗得不行，“我是发现了，你们这里肯定满是欢乐。”
    “苦中作乐呗，每天的工作那么忙、压力那么大，要是不给自己找个排解的渠道，时间长了我们都得崩溃。”刘半夏说道。
    “对了，我们院里这么多的好姑娘、棒小伙，回头你也在你们那边划拉划拉，看看能不能帮忙牵上一把红线。”
    “这个肯定没问题，我们队上单着的就有好多呢。只不过啊，很多人都看不上我们的工作。成天不着家，我都两天没回家了。”沈昕昊苦笑着说道。
    “我们也就是稍稍比你们强点，但是比住院部那边的工作还是要繁重一些的。”刘半夏说道。
    “不过也没关系，这就是缘分的事情。回头我也统计一下，没准就真能凑成几对呢。到时候再让马丽敏鼓捣鼓捣，还能发发力。”
    这时候刘半夏的电话响了起来，一看是许一诺打过来的，赶忙接通，“那位患者有了新的进展？”
    “是啊，刘老师，呼吸困难，血氧掉到了92，还有往下掉的趋势。”许一诺赶忙说道。
    “行，我这就去病房。”刘半夏说完就挂断了电话。
    “沈队，没办法了，病人出了状况。刘依清，帮我把沈队陪好。回头把我的饭热一下，再给带回去。”
    “刘主任，你先忙去吧，工作要紧。今天那位姑娘的事情交给我就行了，必须安排得明明白白的。”沈昕昊赶忙说道。
    “成，不跟你客气。不够吃再加菜，这边的周经理也都是自家好兄弟。”刘半夏说完之后就往回跑。
    “刘医生，你们经常这样吗？”沈昕昊好奇的问道。
    “我们倒是差一些，像刘老师这样级别的医生就会比较忙。”刘依清说道。
    “这次是观察的患者出了状况，有时候是有急救患者送过来需要手术的。周经理，一会儿给我拿两个盒子呗，刘老师没吃完就跑了。”
    “好，你别管了。”周强应了一声。
    “沈队长，不能便宜了那个流氓吧？”刘依清又问了一句。
    沈昕昊笑着点了点头，“那样的人啊，神憎鬼恶，放心吧。”
    也是可以确定了，就跟刘半夏说的那样，这个刘医生太实诚了。其实刚刚跟刘半夏的沟通已经讲明白了，可惜这丫头没听懂。
    这边的刘半夏呢，也是直接跑到了病房中。
    血氧掉得这么快，那是非常危险的。搞不好就可能并发个呼吸窘迫综合征，病死率很高的一个病症。
    “刘老师，已经面罩给氧了，血氧回到了94，但是不是很乐观。”许一诺说道。
    “血压也有些高啊，搞不好真的影响到了肺。”刘半夏皱眉说道。
    “你丈夫现在这个情况，就需要提前做气道保护了。这个数值现在是94，但是是给氧呼吸后的数值。”
    “当这个数值掉到90的时候，就有了一定的危险性，证明他血液中氧气的携带量不是那么足，会影响到身体机能。”
    “我们做的气道保护就是做无创插管，然后连接呼吸机，直接给肺部供氧。如果等他呼吸窘迫威胁到生命了，那时候无创插管可能会来不及。”
    “插管、插管，医生，你们怎么救都行。”患者的妻子赶忙说道。
    刘半夏冲着许一诺点了点头，那就插管吧，先把眼前的事情搞定，然后再研究呼吸窘迫的问题。
    许一诺也没有耽搁，给患者注射了琥珀胆碱和依托咪酯后，直接做了插管操作，连上了呼吸机。
    多少还是有些效果的，患者的血氧又提高了2个数值，达到了96。
    只不过现在的刘半夏却开心不起来，拿着听诊器听了听患者的双肺，眉头皱得更紧。
    都用上了呼吸机，血氧的浓度才这么高，很明显肺部的情况不是很理想啊。
    “医生，还不行吗？那个数字不都上来了吗？”患者的妻子看到他的表情，也跟着变得担心起来。
    “虽然现在的数值有所提升，但是我们并没有解决他的根本问题。”刘半夏说道。
    “我判断是他的胰腺对其余器官造成了损伤，目前我们有两种处置方法。一个是等，等等看他的血氧情况如何，是不是继续往下掉。”
    “如果继续往下掉的话，我们就需要给他血管造影了。刚刚我听诊他的呼吸并没有气胸的表现，从他现在的表现上来讲，反倒有些像是肺栓塞。”
    “可是在以往的病例中，急性胰腺炎并发肺栓塞的情况并不是很多见。再观察一会吧，增强ct需要往血管里打造影剂，是一种有创检查。”
    其实他都恨不得现在就给患者把增强ct做了，但是目前的指征还是差点意思。
    也可以先做个胸腔ct平扫，可是刘半夏担心扫完了也啥都看不出来。
    目前患者的症状表现就是急性呼吸窘迫综合征，如果要是有气胸、脓胸的情况，单侧或是双侧肺不张，他听诊就能听出来。
    而肺栓塞呢，这个症状的判断就有些复杂了，会根据栓塞的程度、栓塞的血管而有不同的表现。
    急性呼吸窘迫综合征的一个元凶，就是肺栓塞啊。
    只不过目前患者的生命体征还可以，所以刘半夏才决定再观察一下。
    但是这样的情况，也必须要跟患者的妻子提前沟通。等有了紧急状况再沟通的话，哪里有那个时间啊？
    其实就患者现在这样的情况，已经达到了送icu的标准了。
    还是要看血氧含量咋样，如果血氧再往下掉，也查不出病因的话，就得上体外膜肺。开一次好多钱，也是刘半夏尽可能的帮患者省钱吧。
    又观察了几分钟，患者的血氧一直卡在96上，刘半夏才稍稍放心一些。
    因为他要是听诊听差了，患者真的有气胸或是肺不张，他没有做插管引流而是用呼吸机一直打气，患者就会变得很危险。
    虽然现在没有查出真正的原因是啥，最起码能够排除这两个原因。
    “刘老师，需要先预约一下手术室吗？患者的表情好像有些痛苦了。”又观察了一会儿后许一诺说道。
    “再观察一分钟。”刘半夏盯着患者的脸说道。
    现在患者的表情确实是差了一些，不过目前血氧还没有往下掉。
    “刘老师，血氧95了。”这时候崔佳喊了一句。
    “准备去吧，呼吸机并没有多大改善，做一个加急增强ct，根据患者现在的血压情况来看，可操作的空间还是有的。”刘半夏点了点头。
    他也不能再坚持了，往下走的血氧读数就是指征。别看现在只掉了一个，接下来可能就会掉很快。
    真的是肺栓塞的话，很可能的一个情况就是患者的肺部血管里堆积的血栓越来越多。
    也是因为刘半夏提前跟患者妻子做了沟通，签字就很痛快。毕竟是有创检查，得征得患者家属的同意才行。