强化医生 - 994 苏文豪的接诊教学

    （感谢千辛萬苦、可恶的小强、慕上双、书友33021212107632、一杯茶半页书、o94寒剑泽月票鼓励）
    “咋了？中午没吃好？没事老往我这里瞄个啥劲？”
    “没啥。刘老师，没有别的患者了吗？”许一诺笑眯眯的问道。
    “暂时没有，来了再说。”刘半夏随口说道。
    也是有些纳闷，不知道这几个到底是咋了。好像吃完了饭之后，精神头都变得有些不一样了。
    “医生、医生，帮我看看我儿子吧。”
    也倒是巧了，没过一分钟，急诊大厅门口走进来两父子。孩子的年纪大概十六七岁的样子，看起来有些虚弱。
    “具体是什么情况？”迎上前的苏文豪问道。
    “有些感冒，中午吃完饭就吐了，连胆汁都吐出来了。”孩子的爸爸说道。
    “行，先扶到诊床上去。我们先给他检查，你把车子也挪开，以免耽误急救车通行。”苏文豪说道。
    “好的，我这就去挪车。”孩子的爸爸赶忙说道。
    心里边也底实了一些，总算是到医院了。
    刘半夏看了一眼，带着别的实习生和规培医生凑了过来。
    “你的体温有些高啊，是今天才这样的吗？”扶着孩子躺在诊床后苏文豪问道。
    “不是，我这几天都有些感冒。一直没见好，有三天了，吃了康泰克也没用。昨天晚上又吃的感康，也没好。”孩子语气虚弱的说道。
    苏文豪皱了皱眉，“先躺好啊，我先给你听诊一下，简单查体。”
    他不知道还是现在这个状况是不是因为感冒药吃太多而造成的药物反应，不过现在也得按照规则来。
    急救中心也接诊过这类的患者啊，感冒药啊，真的不是乱吃的。
    “体温39.5度。”
    实习生张红飞说道。
    听诊的苏文豪微微点头。
    “医生、医生，怎么样？”这时候孩子的爸爸又赶了回来。
    “还在检查呢，听诊心肺音没什么问题。不过体温太高了，39.5度，人也有些虚弱。”苏文豪说道。
    “就今天中午吃完饭又呕吐现象，还是这几天都会有恶心的感觉？两种感冒药一起服用的情况有几次？”
    “他就今天吐了，昨天晚上和今天早晨，这两次。”孩子的爸爸说道。
    “在学校里也没什么精神，上课也很累，双管齐下不是能好的快点吗。医生，这是什么感冒啊？”
    “什么病目前还无法确诊，但是以后一定不能两种感冒药一起吃。会对身体造成很大的伤害，都可能会肾衰竭。”苏文豪说道。
    “感冒药就可一种吃，按照剂量服用。其实很多感冒药的成分都差不多，没必要有那么多的想法。腹痛和咽喉肿痛的症状有吗？”
    最后一句问的是躺在床上的患者。
    “肚子又点疼，嗓子也有点疼。”患者说道。
    “来，张嘴，让我看看扁桃体的情况。”苏文豪说道。
    患者张开了嘴，苏文豪仔细看了一下，扁桃体有些红肿，但是并没有化脓的迹象。
    “医生，严重吗？是吃药吃的吗？”孩子的爸爸有些担心了。
    “虽然也有些超量服用，但是不应该有这么大的影响。咱们先采血吧，顺便也看看肝肾功能，多少能保险一些。”苏文豪说道。
    “行，我这就交钱去。”孩子爸爸赶忙说道。
    “先挂号吧，挂完了再操心剩下的事情，我还没说完呢。”苏文豪说道。
    “刚刚听诊的时候虽然心肺音都很正常，也查个胸片吧。孩子的呼吸有些快，心率也快了一些。可能是因为高热引起的症状，但是咱们还是保险一些比较好。”
    孩子的爸爸点了点头，赶忙跑去挂号。
    这也是正常的接诊流程，孩子究竟啥情况，还得以检查结果为准。
    “好了，你们刚刚也看到了苏文豪的接诊过程，也算是一个接诊教学。说一说吧，他接诊的操作是否规范，从他的接诊过程中你们又能够给出什么样的判断。”
    等孩子被推走去拍胸片后，刘半夏开口了。
    几个人瞅了瞅，不知道这个话该咋回答，谁也没想到刘半夏问得这么直接啊。
    “想啥说啥呗。”刘半夏笑着说道。
    “那就不让你们给苏文豪挑错了，就从刚刚他的接诊过程中来讲，你们能够给这位患者一个什么样的初步判断。”
    “我觉得很可能是肺炎。”李天洋说道。
    “普通的感冒很少有这么高热的情况，而且患者的扁桃体还有肿大的现象。虽然没有咳嗽、咳痰、胸痛的症状，也不能把肺炎排除掉，所以去拍胸片。”
    “还有呢？不能就这一个吧，高热的病症有很多哟。或者说，你们是怎么在心里边排除其余高热病症的。”刘半夏又接着说道。
    “呃……，刘老师，不能是恶性肿瘤吧。”崔佳试探的问了一句。
    “你啊，来人就像直接给送走。”刘半夏打趣了一句。
    “看来啊，你们还是有些不习惯我的教学方式，那么就给你们打个样吧。苏医生，来，给大家讲解一下刚刚接诊的心路历程。”
    “刚刚我也有考虑过是不是因为感冒药过量服用引起的药物反应，所以还要看一下肝肾功能。”苏文豪说道。
    “患者有恶心、呕吐、高热的三大症状，我也曾考虑过是不是肝脏的急性疾病。比如说急性肝炎的患者，所以我留意了一下患者的巩膜和脸色，并没有发现黄疸。”
    “但是虽然无症状表现，也不能完全排除。跟刚刚的感冒药过量服用的情况一样，还是要以检测结果为准。”
    “再有的就是我刚刚说的肺炎的可能，大家也都能看出来，所以就不多介绍了。其实我还有一个猜想，患者这样的高热，其实很符合感染性疾病的发作期。”
    “然后又有恶心、呕吐、精神不振的表现，我都想过可能是脑炎或是脑膜炎。不过现在患者的病症表现不明显，所以就没有着急做这方面的对应检查。”
    “而且流行性脑炎大多也都是在十岁以下的孩子身上发作的几率比较高，这位患者虽然也是孩子，却是个大孩子。”
    “再考虑到了孩子爸爸的紧张，而且也考虑到了可能会存在的过度医疗。等孩子拍完了胸片，等待检查结果的时候，就可以考虑给孩子先做物理降温。”
    “等血检结果出来以后，我们就可以考虑对症详细检查。如果胸片阴性的话，面对这样的高热患者检查起来就有些费力了。”
    刘半夏满意的点了点头，然后也竖起了大拇指，“跟我想的一样。不过因为我是急救中心的副主任，所以我胆子大一些，我可能会直接给患者开个脑ct，瞅瞅啥样。”
    “但是苏文豪的接诊流程和判断上来讲，是非常正确的。引起高热的疾病真的是太多了，目前也确实没有明确的指征表示可能头部有感染。”
    “如果患者哪怕多说一句头疼，你都可以大大方方的给开检查。但是患者只是表现出来精神头不行，身体乏力，指征不明确。”
    “刘老师，那您刚刚为啥问我们是不是有诊断错误呢？”张鹏飞好奇的问道。
    “给你们挖坑呢呗，好在你们胆子小，没有硬挑错。”刘半夏耸了耸肩膀。
    这一小帮满脸的幽怨啊，知道刘半夏偶尔会玩一些小花招折磨人，谁能想到他竟然会玩得这么明目张胆啊。
    “努力吧，反正在我们的前方有数不尽的坑。我们都一路踩过来了，也没啥事。”苏文豪笑着说道。
    “加油啊，胜利在向你们招手，回头对刚刚的患者多一些关注。高热症状是我们急诊接诊时必须要非常、非常重视的症状，跟急腹痛、胸痛处于同一个等级的。”刘半夏说道。
    “高热好多时候都是跟感染划等号的，温度越高，感染越厉害。而感染要是厉害了呢？那可就不得了了，那是能够引发很多问题的。”
    “是的，刘老师。”
    几个人齐声应了一句。
    对于他们的状态，刘半夏还是很满意的。虽然说很苦很累，该有的激情也得有。要不然你的情绪就能够直接传达给患者，造成不愉快。
    “许一诺，过来。”刘半夏招了招手。
    “刘老师，干啥啊？我真没说你坏话。”跑过来的许一诺赶忙说道。
    “你这是不打自招啊，不是说这个事情。”刘半夏说道。
    “过些日子等协调好时间了，会让今年的外科实习生和规培医生来咱们急救中心考核清创和缝合。”
    “到时候你们六个商量出一个评定标准，分数的跨度大一些，这样通过小分评定得细致一些。”
    “但是这个标准要你们六个一起制定，到时候你们会是监考，搞乱套了可不行。怎么样，没什么问题吧？”
    “我还当是啥事呢，简单得很。原本小项三分的，我们给调到五分不就完了吗。”许一诺一脸轻松的说道。
    “就知道交给你肯定是没问题的，去忙吧。”刘半夏笑着点了点头。
    许一诺美滋滋的，凑到了刘依清的身边，把这个事情也给传达了一下。
    “诺诺啊，那你是不是又帮刘老师打黑工了？”听完之后刘依清问道。
    “呃……，有吗？我的天啊，好像还真是这么回事。应该他制定标准啊，咋就成了咱们的活啊？”许一诺愣了一下，也是觉得有些郁闷。
    防不胜防啊，刘老师的套路太多。