强化医生 - 890 是装病吗?
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“看起来你今天貌似挺清闲啊,我听齐总说骨科患者今天比较多呢。”刘半夏说道。
“今天挂王老师的多一些,我这里大多都是一些复诊的。一会儿这个孩子你真得帮忙多看看,反正就我的经验来看,不像是有肿瘤压迫。”吴明宇说道。
“听你这么说,我觉得即便是找我也白搭啊。不是器质性病变,那就是神经性的病变呗,咋样跟我也联系不上。”刘半夏无奈的说道。
“咋联系不上呢?反正你内科方面的知识储备比我也强很多,帮忙判断一下呗。”吴明宇说道。
“而且这种睡醒一觉就截瘫的患者,我还真没有遇到过。不过听他父母的意思,好像孩子是装的。”
刘半夏翻了个白眼,“合着你就是让我做这个事呗?不过要是真想装的话,找我也没用啊。”
“有用的,我相信你,你能行。”吴明宇说道。
刘半夏是真的不知道该说啥好了,小孩子装个病也是很正常的。大人都有装的呢,何况是小孩子乎。
这也就是现在真的没什么事情,要不然说啥不陪吴明宇在这里泡蘑菇玩。
又闲扯了十几分钟,从外边走进来一对推着轮椅的中年夫妇,坐在轮椅上的应该就是小患者。
“医生,核磁那边的医生说没看出问题来。”小患者的父亲说道。
“行,我先来看看片子。”吴明宇说道。
接过了片子,插到了观片灯上。仔细看了一会儿之后,吴明宇就看向了刘半夏。
“看片子上确实是没啥问题啊,给孩子放到诊床上,再仔细检查一些脊椎。”刘半夏说道。
患者的父亲将孩子给抱到了床上,刘半夏从颈椎开始往下摸,一直摸到腰椎,反正就他的手感上来讲,没有反馈出任何的问题。
他这个检查,也是要检查一下小患者是否有外伤。也许不经意间的一个小磕碰,都可能造成现在这样的后果。
只不过核磁上没有检查出来,孩子的皮肤也一切正常,没有任何受到压迫、撞击之后留下的痕迹。
左手扶着孩子的大腿,右手攥拳,给孩子做了一个膝跳反射叩诊。随着敲击,孩子的小腿弹起一定的幅度。
这又让刘半夏有些意外,如果是神经信号被阻断了,也就是截瘫的话,孩子的腿不应有任何的反应才对。
然后他又用手抓了抓孩子的腿部肌肉,很紧实的那种,这也证明孩子往常的运动还是很有量的。
“医生,怎么样?是不是装病呢啊?”孩子的父亲问道。
听到他的话,孩子抬头看了他一眼,又低下了头。
“现在还不能下定论啊,刚刚我抬起他腿的时候,并没有感受到半点肌肉活动的迹象。”刘半夏说道。
“是从今天早晨起床之后就发现腿不能动了吗?还是说早晨活动了一会儿,突然不能动了?”
“早晨起来就这样了,就听到他哭,等我过去的时候他腿在床上,手拄着地板呢,右手的手腕还有些肿。”患者的母亲说道。
“是不是早晨起来就想习惯性的下床,却发现腿不能动了,身体的重心去不好去控制?”刘半夏看向了小患者。
小患者点了点头,没有说话。
“从膝跳反射的情况来看,神经传导方向也好像没什么问题。”刘半夏说道。
“那么在感受上呢?两条腿能够感受到我刚刚敲击和掐么?也就是说两条腿有感觉吗?”
“有,我自己也掐来着,能感觉到疼,就是走不了路。”患者说道。
“我掐着你的腰,咱们尝试着站起来试试。”刘半夏说道。
小患者点了点头。
在整个掐起来的过程中,小患者的腿部表现与截瘫无异。吴明宇还轻轻晃动了几下,也没有感受到半点的力量反馈。
检查到现在,即便是刘半夏的心里边都觉得这个孩子是装的。可是在看到孩子眼神里那有些惊恐的表情之后,他又把这个念头给放了下来。
“吴医生,再做个头部核磁和脑电图吧,主要看一下第1躯体运动区。”刘半夏说道。
“如果头部核磁和脑电图也都没什么问题,就只能做肌肉活检了。看看是不是有别的状况,别的检查我也想不到。”
“医生,你们说是不是神经也没问题?”患者的父亲又开口了。
“目前来讲,我们还不能做出十分准确的判断。因为神经传导的过程也是很复杂的,都需要我们的大脑来处理。”刘半夏耐心的说道。
“从感觉和反射神经来看是没什么问题的,但是我们大脑释放出来的行动信号,他的双腿是否能够接收到,目前还无法判断。”
“通过脊椎核磁我们可以初步判断,目前没有发现脊椎范围内的器质性病变,所以还是需要做接下来的检查。”
“就是因为孩子的情况有些不好判断,所以我将刘医生请了过来。”吴明宇也开口了。
“孩子的病症表现是在双腿,但是引起病症的原因也很可能在脑部,做一个检查能够放心一些。”
“开单子吧,我说他就是装的。不把家里的钱败坏一些,他就不痛快。”患者的父亲说道。
“那不是你儿子是怎么的?他装啥装?没有你,我们娘俩一样能活。”患者的母亲说道。
“行了、行了,咱们都先别激动。从我的经验来判断,孩子还真不是装的。”刘半夏说道。
“因为不管怎么想装,我们在检查腿部的时候,他的肌肉都会紧张起来。可是刚刚他的肌肉一直都很放松,这已经很说明问题了。”
其实这个话他本不应该说,但是他也担心这两口子在这里吵起来。虽然孩子仍然有装病的嫌疑,但是他觉得装病的可能性不高。
他手部的感觉还是很敏锐的,刚刚给孩子检查的时候,孩子的腿部肌肉一丁点反应都没有。
如果说这是一个成年人,有着强大的意志力,为了装病就这么忍着,那还能够理解。可是这就是一个小孩子啊,能够那么坚强嘛?
“你觉得是啥情况?”等父母推着孩子离开,接着排队做核磁后,吴明宇问道。
“不清楚啊,反正我从来没有看过这样的病例。要是截瘫是啥反应都没有,现在膝跳反射没问题,外周神经也没问题,就是不能控制肌肉。”刘半夏说道。
“我也没听说单单是腿部的重度肌无力啊,一般达到了重度肌无力,不管是什么原因造成的,都会是全身性的。”
“甚至于他这肌无力标准,绝对达到了危象级。我还是觉得可能跟大脑有些关系,可能是某些病症,引发的大脑功能型障碍,让他的大脑无法给双腿传递信号。”
叮!任务发布:是装病吗?
开放式任务:经过对患者的检查,并未发现病症表现的关联性,宿主也无法判断患者是否是装病,需要进一步诊断。任务奖励视诊断结果发放。
“把握吗?”吴明宇问道。
刘半夏很是坦然的摇头,“一丁点都不把握,没有遇到过这样的病症。不过不管孩子是不是装的,我都觉得应该收入院。”
“他们这个家庭看起来并不是很和谐,孩子的性格也有些内向。即便是他爸一直说他是装的,也没有辩解过哪怕一句。”
“收也不能收我们骨科吧?你跟神内联系一下?”吴明宇问道。
“等看看结果吧,如果颅脑核磁要是还阴性,神内也没法收啊,只能收我们普外去。”刘半夏苦笑着说道。
“这不是给我找活干嘛,好不容易振作起来,琢磨着先休息一天,明天就开始撒丫子干活,又毁你手里了。”
“跟我诉苦有啥用?反正你手头上要是有活,你就不会胡想乱想。”吴明宇笑着说道。
“反正从目前的检查来看,跟我们骨科是没啥关系了。这可不是我推卸责任,我们骨科的病床数量本来就不是很多,资源紧张啊。”
“不过也是恭喜你啊,看起来昨天的谈话很不错。这就挺好的,每天开开心心的多好,别给自己那么大的压力。”
“得,看来我这么点小情况,大家伙都知道啊。”刘半夏无奈的说道。
“很正常啊,谁也不想看你的笑话。而且也跟你一起工作了这么久了,你的心态要是有了变化,大家伙也都能够感受得到。”吴明宇安慰了一句。
“不过大家都觉得可能是副主任公布临近,所以你变得有些紧张。现在看来也不单单是这么个事,这就是我个人的分析了。”
“我就是给我自己的压力太大,所以啊,骨科手术我虽然必须得学,也得往后放一放。”刘半夏说道。
“得先把副主任、教培工作和普外科医生做好,然后才能够琢磨别的事情。得分清主次才行,以前我就想着一把抓,给自己逼得有些急了。”
“也没啥,反正你精力充沛,肯定能干得来就是了。”吴明宇说道。
“估计这一轮的核磁还得排一会儿,等回来以后你喊我啊,我到大厅里帮衬一会去。”刘半夏说道。
吴明宇点了点头,这次的会诊已经完成。
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