强化医生 - 869 透析造成的后果

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    “李浩，情况怎么样？”
    来到了病房后刘半夏赶忙问道。
    “刚刚醒过来后情绪突然失控，我给了一些镇静剂。”李浩擦了一下脑门上的汗。
    “一直看着来着？期间没有别的症状？”刘半夏问道。
    李浩点了点头，“透析完我又采了血，做的加急血检，指标恢复了很多。没到半个小时吧，就醒了过来。”
    “一开始我还挺开心，跟他询问病情，他也没有跟我回应。然后情绪就变得激动起来，嘴里也说着听不懂的话，语速还非常快，接着就砸东西。”
    刘半夏皱了皱眉，情况有些不对劲啊。
    痉挛患者在恢复后可能会极具攻击性，出现短暂失忆的情况，可是那种情况大多都是在痉挛发作不久后恢复的患者。
    而这位患者呢，造成昏迷的主要原因应该不是痉挛，而是因为严重肾衰竭引起的。而且在医院里已经躺了这么久了，痉挛发作后引起的攻击性也就变得更加的小。
    “刘老师，您能想出来是什么病症么？”李浩问道。
    “哎……，我现在也想不明白。即便是痉挛后会有一定的攻击性，但是也不会在嘴里叨咕啊。你听他说的是哪国语言了么？”刘半夏问道。
    “应该是咱们国内的语言，不像是外语。但是他说的太快了，根本都听不清。”李浩说道。
    “哦，对了，他醒来发呆的时候还在身上挠了几下。然后听到我的问话好像才注意到我，就直接表现出来了攻击性。”
    “会不会是因为我的存在，或是我的话刺激到了患者，然后才变成这个样子啊？按照他同事的说法，他往常都是很有礼貌的。”
    “有些愁人了，对了，他同事没说他又没有女朋友？现在最要紧的是要联系上他的家属啊。”刘半夏说道。
    “也都问了，要是有的话就早联系了。”李浩说道。
    “在他们单位他也算是很有名气的人了，挺好的公司呢，还是中层管理者，喜欢的自然也多。但是他好像属于事业型的，所有的精力都放在了工作上。”
    “刘老师，他目前这个情况，要不要提前上束带啊？也不知道他再醒过来以后，会不会还是这么有攻击性。”
    “没事，我也在这边看一会儿他。得亏这个病房里没有患者了，要不然还真的蛮危险。”刘半夏说道。
    说完之后又琢磨了一下李浩的话，凑到了患者的跟前，将患者的病号服解开。
    “我的天啊，我看他也没怎么用力啊，怎么挠得这么深。”看着患者胸口上的抓痕，李浩都吓了一跳。
    刘半夏露出了苦笑，“转了一圈啊，咱们都是傻乎乎的。临时抽检来了，你说一下，刚刚患者是什么病症的症状。”
    李浩愣住了，皱着眉头仔细思索起来。
    他要判断啊，为什么刘老师看到了胸口的抓痕，好像就已经把患者的情况给诊断出来了呢。
    可是患者刚刚到底是啥症状啊，难道也是内分泌的问题影响了患者的精神症状？
    “嗯……，刘老师，是精神类方便的疾病吧？难道患者身上还有畸胎瘤？”李浩试探的问道。
    “那么第二个问题，患者往日里在公司表现得很得体，为啥来医院以后就变成了这样呢？难道是往常太压抑了，现在总算是有你这个陌生人，有了发泄的途径？”刘半夏又接着问道。
    “呃……”
    李浩想不明白了。
    “第三个问题，你再仔细回想一下，患者为什么会发病。其实在第二个问题里我也给了你暗示的，你得努力想。”刘半夏又接着说道。
    真的给李浩愁得不行，患者就是听到了自己的声音、看到了自己的脸，然后就发脾气了啊。那自己就是患者疾病的触发因素嘛？自己也没长一张欠抽的脸啊。
    第二个问题里还有暗示，什么暗示啊？
    患者为什么表现得就大相径庭了呢，跟换了个人一样。
    刘老师这么问肯定是有深意啊，就是要让自己把这个病症给诊断出来。
    看着认真想的李浩，刘半夏也不着急。
    跟李浩想的不差，也是一次教学吧，希望他能够通过现在的已知条件，慢慢把患者的情况给综合起来，那么就能够得出答案了。
    不过他看向躺在病床上的患者，心里边也是叹了口气，这也是个可怜人啊。
    “刘老师，难道是因为咱们透析的原因嘛？”想了一会儿的李浩冷不丁的问了一句。
    “然后呢？你得给我说出个所以然啊，我现在就是患者家属。”刘半夏说道。
    “我们听你的话，给孩子透析了。然后现在孩子就成了这样，你把我们家孩子给治坏了，我就要投诉你，就让你们医院赔钱。”
    李浩有些哭笑不得，跟着的陈红梅也是有些不知道该说啥好。
    不过刘半夏的话说得没毛病，作为患者家属来讲，确实可以这么主张。
    “应该是透析的原因，造成了这样的结果。”李浩说道。
    “透析是用来缓解他的肾衰竭，帮忙净化血液。在这个过程中，可能是也净化了别的？然后才让患者表现出了这样的症状。”
    “哎呀……，我知道了，是燥郁症。患者表现出了烦躁和攻击性，而燥郁症患者都会服用碳酸锂片，是不是我们透析的时候将他身体里维持情绪的锂离子也给清除掉了？”
    刘半夏笑着点了点头，“作为患者的家属，我接受你的解释。应该差不多就是这个样子了，他现在的肾衰，搞不好就是过量服用了碳酸锂。”
    “刘老师，我记得服用碳酸锂的患者，不是应该定期检测血锂浓度嘛？”李浩好奇的问道。
    “你忘了第二个问题，他同事的评价嘛。他同事说他平时表现得彬彬有礼，肯定是过量服用了。”刘半夏说道。
    “要不然碳酸锂的作用也仅仅是一个调控，即便是服用了患者也会爱发火。毕竟很多精神类药物，都有很强大的副作用啊。”
    “也不用上束带了，这次用完镇静剂，等他睡醒之后应该有一段时间冷静期。到时候再跟他好好问问吧，基本跑不掉。”
    李浩点了点头。
    “哇塞，刘老师真的是太厉害了吧。”
    等刘半夏离开后，陈冬梅感慨的说道。
    “要不然我们为啥跟他叫刘大魔王啊，不仅仅是因为他爱折磨人，也是因为他观察得非常仔细。”李浩苦笑着说道。
    “有很多病例，都是在刘老师察觉到细微的异常之后给出了准确诊断的。我也听到了患者同事的描述，我根本都没放在心上啊。”
    “虽然还没跟患者询问了，也没跑了。正推的话，完全符合患者的发病原因和症状。不过咱们是知道了结果，没有刘老师的提示，我还是瞎等。”
    两人的心中都很感慨，就差了那么一层窗户纸。刘半夏帮忙捅破了，他们就能够慢慢做出诊断。
    要不然他们的心思根本都没往这上边去想。
    下楼的刘半夏心情可不是那么轻松，因为他多想了一下。作为这样一个人，为什么还要过量服用。
    “咋样？”
    等他回到了大厅后王超问道。
    “不咋样啊，有些不好处理。从现在的表现来看，应该是有燥郁症，服用了过量的锂造成了肾衰竭。”刘半夏说道。
    “透析后将锂给清除掉了，又经过了这么长的时间昏迷，所以燥郁症大发作了一下。等镇静剂的药效过去的吧，再跟患者问问。”
    “好家伙，这么曲折离奇啊。”王超感慨的说道。
    “我还得跟伍老师说一下去，他也在关心这个患者呢。”刘半夏说道。
    王超点了点头。
    他是听许一诺说的肾病患者出了状况，这才好奇的打听了一嘴。
    来到了伍文林的办公室，刘半夏将自己的推断也讲了一下。
    “哎……，这个病可糟心了。就算是联合服药，燥郁症很严重的话，也会影响到正常生活，更不用说在公司中处于管理岗位了。”伍文林叹了口气。
    “就是啊，如果咱们推断争取的话，我所担心的就是他个人故意过量服用，好维持自己的正常。。”刘半夏说道。
    “现如今已经对肾脏造成了损伤，以后即便是服用量调低，损伤也会加剧吧？唯一的选择就是不吃，可是燥郁症还会发作。”
    “就是这个样子，留给他的选择也不多，要命还是要生活。”伍文林说道。
    “其实碳酸锂如果做好监控，按照计量联合用药的话，目前来讲是副作用最小的。他自己就偏偏选了一个最危险的方式，哎……，不可能啥都不懂啊。”
    这也是刘半夏有些愁的一个原因，这是患者自己选择的生存方式。
    这类的药物不管哪个医生给开，都会千叮万嘱的说一通。他能够做到中层，肯定也不是啥都不懂的人。
    这就是明知山有虎，偏向虎山行，权衡过后做出的选择。
    即便是这次抢救成功了，那么以后呢？恐怕他还是会继续服用锂，最终死于尿毒症。