强化医生 - 846 重症肌无力

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    “刘老师，刚刚给连上监护仪，血氧92，需要插管么？”
    等刘半夏赶过来后，刘依清赶忙问道。
    “插管。”
    刘半夏用力的点了点头。
    刘依清没有半点迟疑，直接开始操作起来。
    刘半夏的眉头紧锁，给患者做着听诊，心中也在努力判断着患者现在的情况。
    患者的血压并没有明显的变化，心率有所提升。心肺音上也符合这一点，是因为呼吸窘迫造成的。
    可是是什么原因造成的呼吸窘迫吗？是一些助兴的药物过量服用后造成的副作用吗？嘴角还有些歪，但是不明显。会是中风吗？
    这是他首要怀疑的情况，常规血检和血液生化的结果上能够印证这一点。转氨酶升高的情况，就代表着肝部有一定程度的损伤。
    可能不仅仅是患者这段时间喝酒引起的，也可能是患者服用的药物作用。毕竟作为一个正常人来讲，这么长时间想要坚持下来，那可是非常不容易的。
    眼睑和嘴角的变化虽然不是特别明显，但是也需要考虑一下。
    “刘老师，血氧上来了。”做完插管的刘依清看了一眼监护仪后说道。
    刘半夏点了点头，然后又看向了患者，“你现在的情况已经有些变化了，现在你就需要如实告诉我，最近到底在吃什么药。”
    “同时我们也需要联系你的家属，因为你现在的情况是在不断恶化，有可能在接下来会让你的情况变得更加严重。”
    他也算是实话实说，结合患者目前的情况来看，也只能做仪器检查。
    患者的状况不怎么好，即便是手有些不好用，还是坚持着在手机上告诉刘半夏，最近真的没服用任何药物。
    “刘依清，做个脑ct、心电图、超声心动图，等一下，我再检查一下他的四肢。”刘半夏说着的时候眉头再次皱了起来。
    “用力推我的手。”刘半夏抓起患者手后说道。
    患者虽然很用力了，不过刘半夏手上反馈回来的力度却很弱。又抓着患者腿，示意患者用力踹自己的手，患者的腿部力量同样很弱。
    做完了这两个测试，刘半夏又将患者来到医院后套着的病号服掀开。仔细检查了一下胸口和大腿上的皮肤，并没有发现任何异常。
    “刘依清，帮我给患者翻个身，我再检查一下他的后背。”刘半夏说道。
    “刘老师，您是觉得他是肌无力么？”刘依清问道。
    “现在还不好确定，不过下垂的眼睑和呼吸困难，还有手臂和腿部的力量反馈倒是锲合。”刘半夏说道。
    这时候也将患者推得翻了身，患者的后背上有一些陈旧和新鲜的抓痕。可以看得出来，患者往常玩得确实比较嗨。
    而在患者右肩胛骨下方的位置上，有一块不是很大的皮疹，目前也有了一定程度的感染现象。
    这是最明显的，仔细查看后，患者的背部还有一些类似痤疮的印记。有些也都是被抓破，有小型皮疹。
    “在刚刚的基础上，再做一个红斑狼疮的检查吧。同时也给肌肉组织做一个活检，看看是肌肉的问题，还是神经性的问题。”检查过后刘半夏说道。
    心里也暗道一声侥幸，先入为主的就以为患者是服药过量产生的副作用，实际上却是肌无力的表现。
    要不然刚刚他还以为患者中风了呢，不过现在并没有完全排除，还是需要做一下检查的。
    “怎么了？”等刘半夏回来后石磊问道。
    “差不点误诊，还以为是因为患者的私生活和乱服药的情况造成的症状呢。现在考虑病症的外在表现是重症肌无力，不过还没有达到肌无力危象的程度。”刘半夏说道。
    “患者的身上还有皮疹和痤疮表现，不过后背上的抓痕比较多，现在也不好判断。先做一个红斑狼疮和肌肉活检检查吧，看看内在的病因是啥样。”
    “贫血这一块也得好好的研究一下了。前边以为是患者最近日子过得过于荒唐，所以才有了这样的情况。”
    “刚刚在给他检查体表的时候，发现他身上的肌肉还是蛮结实的。患者也曾说过，他经常健身。在营养方面的补充应该是非常及时的，所以还得查一查。”
    叮！任务发布：不明原因的重症肌无力
    开放式任务：患者有了重症肌无力表现，需要宿主进一步检查，查明病因。任务奖励视诊断结果发放
    刘半夏刚刚说完，系统就给发布了一条任务。
    这就是系统的“公正性”，你要是不往这上面琢磨，它就能够不搭理你。
    所以说，想要获得更多的任务、更多的奖励，在接诊的时候也需要刘半夏更加的仔细，不能忽略任何的情况。
    “有没有某种药物会造成这样的情况呢？毕竟患者的私生活过得确实有些荒唐啊。那些药物往往也会影响到内分泌，要不要在这方面也查一下？”石磊问道。
    “这是我下一步打算做的，最起码也得给他的前列腺看一看。”刘半夏说道。
    “其实我还是觉得他现在的情况应该是服药过量引起的，可是患者就说啥都不承认。而且都这个样子了，我觉得他应该也不会再选择隐瞒才对。”
    “换一个方向来考虑的话，如果贫血是主要病因，可能肌无力就是这个病症的一种表现。那样的话，应该就是某种急性贫血类疾病。”
    “还是一步步来吧，目前的可能性太多。只能一点点的排查，最起码糖尿病方面的问题是可以排除的。”
    石磊点了点头，也只能这样了。
    边上的实习生们听得很过瘾，别看刘半夏跟石磊仅仅是简单的沟通几句，其实这也是在会诊了。
    把患者的一些可能情况都给包含在里边，接下来要做的就是排查和否定。
    诊断的时候就是这样啊，并不是说患者就诊来了，你一下子就能够确定病因。接诊的过程就是通过询问和仪器检查排除不可能的病症，找到可能的关联病症。
    都是这样的过程，患者的肌无力、贫血、皮疹，同样是很多病症都有的一种外在表现。但是究竟是哪个占主导因素，那个是辅助表现，这个就需要慢慢研究。
    又等了一会，刘依清面色有些古怪的领着一对中年人夫妇走了过来。陪同的，竟然还有鲍春来。
    “刘老师，刚刚咱们这位患者的父母是鲍董的朋友。”刘依清说道。
    “半夏，情况严重么？”鲍春来关心的问道。
    “目前还没有查出来明确的病因，正在做检查。表现出来的症状就是肌无力，而且还在发展。”刘半夏说道。
    “问一下，你们有没有家族遗传病史？很多自身免疫性疾病也会有重症肌无力和皮疹的表现，往常你们家孩子有没有过贫血的症状？”
    “没有，一直都挺好的，放假回来也都是在跟朋友们一起玩。”患者的父亲说道。
    “医生，现在怎么样了？”患者的母亲追问了一句。
    “现在正在送去做检查，肌无力和贫血的病因有很多，我们也需要做详细检测才可以。”刘半夏说道。
    “你们放心吧，半夏的医术非常厉害的。不仅仅我信得过，他也是邱总的兄弟呢。”鲍春来补了一句。
    “刘依清，你带着他们过去跟诊吧。跟在边上也能安全一些，要仔细一些。”刘半夏说道。
    “刘医生，也麻烦你了啊。跟他们家也是多年的好朋友了，治好了他们家的小北，还得到楼上帮忙照顾小柔呢。没有你啊，小柔水果都懒得吃。”鲍春来说道。
    “鲍董，您放心吧，忙活完我就过去。”刘依清说道。
    患者的父母对刘半夏点了点头，这才跟着刘依清去看自家的娃。
    “鲍董，这两口子的气场有些强啊。”刘半夏说道。
    “刘医生，你别介意啊，他们俩对小北太在意了。”鲍春来笑着说道。
    “这是正经的四代单传，平时对小北也有些宠。现在一听孩子出了状况，怎么能不着急啊。你跟我交个实底儿，到底咋回事？”
    “鲍董，正常情况是不应该跟你讲的。不过你这么问了，肯定也是有些了解。”刘半夏苦笑着说道。
    “这个小北的私生活有些混乱，送诊过来的时候都狼狈得不行。现在我们还无法真正确定是内在疾病引起的，还是因为服用某种药物造成的过量反应。”
    现在他也算是理解了为啥小伙子的日子可以过得这么潇洒，没有一定程度的家庭实力能行么？
    鲍春来的朋友，那个家庭实力肯定也是不一般。而且看样子也是做玉石生意的，手上的镯子、戒子和脖子上的吊坠，看着可都不是凡品。
    “哎……，这也是我为啥当初给小柔送出去。要是一直在家里边吧，虽然说能够得到更好的照顾，容易走下坡路啊。”鲍春来叹了口气。
    “鲍董，要我说一句啊，关键还在家庭和孩子本身。我看小柔就算是在家里边也没事，你们的家教在这里摆着呢。”刘半夏说道。
    “就像老邱家的那个臭小子，平时嘻嘻哈哈的看着没个正型。反正我就觉得那小子办事都比我强，你们这才是关系近的真朋友，人以群分啊。”
    听到刘半夏的话，鲍春来很开心。
    他还是比较在意外人对他的看法的，刘半夏这就是在夸他呢。