强化医生 - 838 鼻腔感染脚气？

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    “刘老师，您现在忙么？”
    边上接诊的苗瑞喊了一句。
    “不忙，这就过来。”刘半夏应了一声。
    虽然有了实习生们帮忙处置，黄波和李浩也负责过去指导。目前就诊的患者也比较多，苗瑞和苏文豪他们就比较忙。
    “什么症状？”来到近前后刘半夏问道。
    “患者自述感冒就诊，发烧38.1度，头痛、流鼻涕。我怀疑是鼻腔内感染，鼻涕有些类似脓液。”黄波赶忙说道。
    刘半夏点了点头，然后戴上了口罩和手套。
    “这个症状持续多久了？”刘半夏问道。
    “有一个多月了，吃了药就能好点，然后还发作。”患者说道。
    “你扬一下头，我先看看鼻孔吧。”刘半夏说道。
    “医生，我就是感冒，用不着做那个鼻腔镜。只不过我的感冒有些缠人，输液应该就能治好了。”患者说道。
    “那也得看看啊，感冒也分很多种的。而且有时候鼻窦炎在感觉上来讲，也跟感冒有些类似。”刘半夏说道。
    “头痛、头晕、耳鸣、流鼻涕，浑身乏力，这也是鼻窦炎能够引起的病症。你就想想吧，啥感冒能够持续一个月，你这个体格基本上七八天就能好利索。”
    患者想了一下，还是把脑袋给扬了起来。刘半夏掏出了瞳孔笔，对着患者的鼻孔照了进去。看清了鼻孔内的情况后，刘半夏的眉头皱了起来。
    “你啊，得亏是来医院了，要是再拖下去，搞不好都可能让你的鼻腔内变得更糟。有脚气吧？”刘半夏问道。
    患者茫然的点了点头，心里边还有些纳闷，咋看鼻子就知道有脚气了呢？
    “在你鼻孔的粘膜上有一些小水泡，差不多就是真菌感染引起的。”刘半夏说道。
    “很多时候有脚气的患者在摸完脚之后，并没有仔细洗手，然后可能就习惯性的挖鼻孔。很不凑巧的，就会将真菌带入鼻孔中。”
    “要是再赶上一个不凑巧呢，这些真菌落地生根，就会大肆繁衍。你的鼻涕就是这些真菌感染后的脓液，不管你愿意不愿意的，也做鼻腔镜去吧。”
    “医生，不能吧？谁的鼻子能长脚气啊。”患者有些发懵。
    这个情况听都没听过啊，脚气、脚气，长脚上才是脚气啊。自己虽然有挖鼻孔的习惯，可是每次洗脚玩也都洗手啊。
    “脚气就是真菌感染，因为脚在鞋子里藏着。鞋内比较潮湿，所以更适合真菌繁衍。”刘半夏笑着说道。
    “鼻腔内的情况也差不多，只要它们落地生根了，鼻腔内湿润的环境就给它们创造了一个非常好的家。”
    “你还别不信我的话，现在你这个情况应该已经满严重了。擤鼻涕的时候偶尔也会有些血丝吧？还有你是不是习惯用右手食指扣鼻孔？”
    患者点了点头，都有了一丢丢的小惊吓。这是医生么？都跟算命的差不多了。
    “去看看吧，如果真的让这些真菌发展下去，指不定都会给你的鼻腔干成啥样。”刘半夏说道。
    “苗瑞，开单子吧。要是发现问题，做鼻腔镜的时候也能够直接处理。得亏是今天过来了，要不然就真的危险了。”
    苗瑞看向了患者，患者稍稍犹豫了一下，还是点了点头。
    “刘老师，您咋知道的呢？”等患者去缴费后，苗瑞好奇的问道。
    “一般真菌感染的途径也就那么多啊，最常见的就是脚气感染呗。不过我也是瞎蒙的，有时候也会有一些环境因素。”刘半夏说道。
    “那您咋知道他是用右手食指扣鼻孔呢？”苗瑞接着问道。
    “笨，观察得不仔细。他右手食指留了一点点的指甲，其余手指的指甲剪得都很好。留这玩意干啥？还不是为了抠鼻孔。”刘半夏说道。
    苗瑞笑着点了点头，还真没有注意这个情况，光顾着跟患者说病情了。
    “刘老师，其实刚刚我也跟患者说了鼻窦炎发作起来的可怕，可是患者就是不同意。为啥您一说就同意了呢？”苗瑞又接着问道。
    刘半夏仔细的打量了他一下，“这是一个综合因素的问题。你喊了‘刘老师’，患者听到了，心里边就觉得我肯定比你厉害。”
    “再者看到我口袋上的笔了么？已经挤满了，这个扮相就很有学问。其余的一些条件吧，你该理发去了，给自己收拾得精神一些。”
    “接诊的时候也要硬一些，就算是咱们要给患者提供最好的服务，很多时候也得强硬，要不然就会减少患者对你的信任度。”
    “你看苏文豪就很少会遇到这样的问题，因为他看起来就比较沉稳。你略微有些瘦，扮相上就差了一些。”
    苗瑞拿出手机，用摄像头仔细的看了看自己，然后又瞅了瞅刘半夏，接着又看了看别的人，确实是有些差距的。
    “别着急，都是需要一个过程的。时间长了以后，那股子气势就出来了。我在医院里都混了多少年啊，就这样也有一些患者觉得我年轻。”刘半夏又接着说道。
    “有时候啊，我都在琢磨是不是弄个黑框眼镜戴上，那家伙看着更有学问。年纪不够，扮相来凑，慢慢的就好了。”
    苗瑞点了点头，这个也是秘籍啊，以前自己从来都没有考虑过这个情况。
    “这边我看着吧，你跟着患者去耳鼻喉瞅瞅去。我估计是真菌感染没跑了，小水泡就是证据，都不用问元方。”刘半夏说道。
    苗瑞很无奈的看了他一眼，刘大魔王今天肯定是很开心，要不然不会这么皮。
    不过他也是挺好奇的，这样的病例反正他是第一次接触。
    刘半夏倒是很笃定，不管是不是摸脚传染过去的吧，真菌感染应该是没跑了。
    “医生，我肚子疼。”
    这时候一个二十多岁的女患者手捂着肚子走到了刘半夏的跟前。
    “现在诊床上躺一下，疼多久了？是钝痛还是那种绞痛？”刘半夏问道。
    “是那种坠坠的痛，我有痛经的毛病，可是这次的疼有些不一样，小肚子疼。”患者说道。
    刘半夏皱了皱眉，“现在还在经期内么？饮食上有没有什么变化？”
    患者点了点头，“这两天也没怎么吃，不知道今天怎么就这么疼了。”
    “你等一下啊，许一诺你过来，帮我给患者查体。”刘半夏说道。
    另一边的许一诺赶忙跑了过来。
    “下腹痛、坠痛，有痛经病史。”刘半夏说道。
    许一诺点了点头，然后就开始拉帘子、戴手套，刘半夏也退了出去。
    要是没有女医生，刘半夏就上手检查了，现在这位患者是下腹痛，还有痛经的基础症状，他不知道是不是盆腔附件等相关问题。
    虽然说也不一定，但是还是让女医生来检查比较好。
    等了一会儿，许一诺走了出来，“刘老师，考虑到患者现在的情况，做个盆腔ct吧。”
    “查体情况怎么样？”刘半夏问道。
    “腹部和下腹部都很柔软，我听肠鸣音也很正常。”许一诺说道。
    刘半夏点了点头，“行，做吧，片子出来后再说。”
    许一诺赶忙又走了进去，跟患者交代。
    患者也是真疼的够呛，许一诺给开完了单子就去缴费。
    其实刘半夏本打算喊妇科的医生过来看看的，后来一想还是算了。盆腔ct做完了，也能看得差不多。如果需要妇科介入的话，到时候再喊人也来得及。
    下午就诊的患者总量上还是不少的，不过大多也都是清创和换药的患者。现在有这么多人，也就轮不到刘半夏来出手了。
    过了半个多小时，苗瑞屁颠颠的跑了回来。
    “咋样？”刘半夏问道。
    “刘老师，掏出来一个黄豆粒大的真菌团，真菌性鼻窦炎。”苗瑞说道。
    叮！接诊任务完成
    获得经验值30点
    “啧啧，这家伙，恐怕在他察觉有病以前就已经在鼻腔驻扎了。”刘半夏感慨了一句。
    “据杜老师说治疗的时间会很长，患者在接受治疗的时候也需要注意保护。”苗瑞说道。
    “已经在鼻腔内造成了很大的破坏，出现了多处坏死组织。不过也是因为发现得早，可以先用药看看情况，应该能不用做手术。”
    “其实咱们北方这类的患者还比较少，一般都是南方的患者多一些。他们那边有梅雨天，过于潮湿了。”刘半夏说道。
    “不过这哥们也是因为他留的那个指甲吧，很多时候就算是洗手了，也不能把指甲给清洗干净。”
    “养成良好的卫生习惯很重要啊，最好再搭配一些医学常识来。他的鼻涕也早就有了变化，他都没有注意。”
    “其实在很多人的生活中，即便是身体有了一些不舒服，也都会选择先观察一下吧？”苗瑞问道。
    “是啊，然后拖啊拖到就大发了。很多小活，等他们再过来的时候就变成了大活。”刘半夏笑着说道。
    “晚上别忘了理发啊，精神一些，患者看着也有精神头啊。得加油、得努力，得成为一员大将。”
    苗瑞点了点头，他有了明悟，搞不好啥时候刘大魔王就会拿“扮相”打击自己一下子呢。