强化医生 - 730 误判了么？

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    即便刘半夏和患者都劝了去吃饭，可是在这样的情况下，患者的妻子哪里还有胃口。如果说已经有了明确的诊断，对症治疗还能够放心一些。
    刚刚癫痫发作的时候，已经把她吓得不行了。这也就是有刘依清在边上，一边给患者翻身体，一边解说，才让她没有那么慌。
    “你们在仔细想想吧，在今天之前，真的没有什么别的症状么？比如说走路不协调，脚挨踢东西，或者走路爱拖地这样的症状？”刘半夏又接着问道。
    “刚刚刘医生也问了，可是真没有啊。”患者的妻子说道。
    “家里都是他做饭和做家务，他心疼我，不让我干活。什么异常的情况都没有，就今天早晨出门的时候都好好的呢。”
    刘半夏点了点头，“你也先别着急，我们也仅仅是想多了解一下。”
    安慰得有些苍白无力，可是也没什么办法。
    “刘老师，您先回去吧，我在这里守着。”刘依清说道。
    “行，等腰椎穿刺的检查结果出来之后我再过来。”刘半夏说道。
    “刘医生，一定得给老张治好啊，没有他我都不知道该咋活了。”患者的妻子说道。
    “您放心吧，我们肯定会竭尽全力的，要不然也不会让刘依清守在这边。”刘半夏说道。
    回到了急救中心这边，又让别的人去吃饭，他在这边顶班。
    “早晨的急救患者还没诊断出来呢？”齐文涛问道。
    “一会看看，你吃饭了么？赶紧吃去吧，我这边顶得住。”刘半夏说道。
    “吃完了，比你后去几分钟。”齐文涛说道。
    “那正好，关于住院总的事情跟主任也说完了。今天我就把报告整理出来，你等我卸任后直接接任，王超要比你早一些时间。”刘半夏说道。
    “到时候我就能轻松了，不用天天这么盯着，我也能安安稳稳的回家，跟媳妇一起吃晚饭。”
    “前几天，最少头一周，你还是得帮忙看着点啊。”齐文涛说道。
    其实跟王超一样，他也是有压力的。因为刘半夏做得太好了，即便达不到他的标准，也不能差太多。
    倒不是有啥攀比的心思，而是作为急救中心的第二任住院总，水准一下子拉低太多，自己脸上也不好看不是。
    “放心吧，到时候也就是能回家睡觉而已，别的活跟现在也没啥区别。而且工作重心也得往教培上拐一下，也有得愁呢。”刘半夏说道。
    “哈哈，那就跟我们没啥关系了，反正你能力大，就得多担着点。”齐文涛打趣了一句。
    “哟，这是开内部的小会议呢啊。”这时候王超凑了过来。
    “也算是提前做一下工作交接呗，你明天休还是后天休？”刘半夏问道。
    “后天吧，刚刚看了一下那位粪便移植的患者，我打算明天再给做一次，这次的效果太不理想了。”王超说道。
    “这是你们小组内部的事情，你们才是专业的。先别着急灰心，也可能需要一个适应期。上一个患者虽然是复发的，但是前期咱们调理了好长时间呢。”刘半夏安慰了一句。
    王超点了点头，“这个治疗方法，有时候真的是看脸。如果做了第二次粪便移植还没有效果，我就推荐做手术了。”
    “虽然说生活质量会差一些，但是多少能延长一些寿命。只是第二例就失败的话，多少还是有些遗憾，也可能对咱们急救中心的口碑有些影响。”
    “你就别有这样的负担了，不管什么治疗手段，都是有可能失败的。”刘半夏说道。
    “慢慢积累经验呗，干啥也都是从无到有的。或者你们也可以研究一下，采取别的移植方式试试呗。”
    “给自己那么大的负担干啥，也别把自己仅仅当成一个工具人。那么多供体的筛选和处理，也耗费了很多的时间呢。”
    “刘医生，这是您早晨接诊那位患者的脑脊液检查报告，我看到出来了，顺便就给拿了过来。”这时候一名护士走了过来。
    “谢谢了哈，正等着呢。”刘半夏赶忙接了过来。
    针对畸胎瘤的检查是阴性，这让刘半夏多少放下些心。这样的话基本上就可以省事一些，应该是脑炎之类的颅内感染。
    可是接着往下看之后他却愣住了，脑脊液中的检查唯一的一个异常项就是嗜酸性粒细胞计数稍稍升高。
    这个跟患者的血检结果对照的话，好像是有些差不多的样子。
    患者的血检结果中也没有检测出别的来，可见的就是嗜酸性粒细胞计数升高。可是针对这样的结果，那就变得很麻烦了。
    因为这样的话，就需要结合患者的症状重新来考虑。
    失语症可能是脑部炎症的一个病症反应，但是气道闭锁和刚刚发作不久的癫痫，搞不好就是一种过敏反应。
    因为嗜酸性粒细胞计数增多的最常见病症就是变态反应疾病和一些皮肤病，再有的就是一些病症发展到严重阶段以后才会造成这样的效果。
    变态反应疾病这个可不是指精神上的那种变态，而是一种免疫系统过敏性反应的描述。比如说荨麻疹，这就是变态反应疾病的一种。
    如果患者有着某种严重的过敏反应，也确实能够造成气道闭锁和癫痫。
    过敏反应的患者自己也曾接诊过，在表现上来讲也是各有不同。
    “咋了？”看着他的表情，齐文涛问道。
    “我们早晨接到的患者，昏厥送医，然后有了失语症，接着又发作了气道闭锁和癫痫。”刘半夏说道。
    “ct阴性，脑脊液和血检的结果也只有一个嗜酸性粒细胞计数升高的异常。搞不好我最开始的判断就错了，患者可能有某种免疫系统疾病或者是过敏反应疾病。”
    “你们也别闲着，看看吧，看看还有没有别的什么想法。这个病例有些头疼了，刘依清还在上边的病房里守着呢。”
    两人也将脑脊液的检查报告给接了过去，一起查看起来。
    “患者突发的？就诊之前身体没有什么异常么？”齐文涛问道。
    刘半夏点了点头，“经过仔细询问，不管是患者还是患者的妻子都没有发现任何异常。”
    “这样的话，就只能做过敏原筛查了。我也倾向于是某种过敏性反应，可能正是这种过敏反应影响到了脑部功能的协调性？”王超说道。
    “目前我也考虑到了这个方面的可能。”刘半夏点了点头。
    “不过这名患者自打接诊之后还没有一个明确的指征，前期的判断可能都是错误的。所以我还得慎重一些，还得再琢磨琢磨，才能给推荐新的诊断。”
    给患者的检查和操作已经不少了，现在他就必须要慎重才行。
    ct、血检、环甲切开、腰椎穿刺，后两项也都是手术啊，都是有创的。
    会是寄生虫么？
    这是刘半夏曾想过又抛弃过，然后现在又想起来的一个问题。
    如果说是寄生虫的话，那么气道闭锁这样的过敏性反应又是咋来的？
    寄生虫确实也是有嗜酸性粒细胞计数升高的情况，如果囊虫很小，在脑部生活的时候，ct也未必能够检查出来。
    可是有了寄生虫之后，人的身体多少也会有一些反应，患者和他的妻子又说一切都是正常的。
    再者说，要是寄生虫的话，他们两口子感情那么好，差不多应该都会有一定的接触机会，不可能只有丈夫感染，妻子啥事没有。
    寄生虫入脑，其实并不是那么容易的事情。类似这样的情况，也需要在宿主的身体里生活好久，才会这样。
    在楼下考虑了一会儿，也是没有想明白。他的心中反正现在更加倾向于过敏反应，过敏反应中的一些疾病引起的症状也是各不相同的。
    “刘医生，检查结果出来了么？”
    看到刘半夏拿着单据走进来，患者的妻子赶忙问道。
    “目前是出来了，并没有检查出有感染的情况，而且患者的颅内压也没有增高的迹象。我们目前也可以排除掉脑炎和脑膜炎，还得继续查证。”刘半夏说道。
    听到他的话，患者的妻子多少放心一些，不是脑子的病就行。
    “刘老师，那是什么情况啊？”刘依清问道。
    “只检查出了嗜酸性粒细胞计数升高，我考虑是过敏性反应或者是寄生虫。患者平时有没有吃生食的习惯啊？”刘半夏问道。
    患者妻子一愣，摇了摇头，“他不吃生的。虽然他很好吃，但是都是吃做熟的，连茄子和黄瓜都很少吃生的，我们家吃蘸酱菜都是有数的。”
    “如果不吃生食的话，一般是不会有寄生虫的，那么接下来我们就可以专注于过敏性相关疾病了。”刘半夏点了点头。
    这一点倒是符合他的猜测，更加倾向于过敏性相关疾病。
    就在这个时候，患者的肚子咕噜噜的响了起来。一天折腾到现在，他也饿了。
    “你先等等吧，现在喉咙这个样也不能吃。”患者的妻子安慰了一句。
    “反正你打过年到现在也吃了不少好吃的了，这段时间先清清肠胃，等病好了咱们再接着吃。”
    听着患者妻子的话，刘半夏愣了一下，难道自己真的误判了么？