强化医生 - 680 脑炎

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    “刘老师、刘老师，白天接诊的那个孩子有了些状况。”
    晚上的时候，刘半夏睡的正香呢，直接被黄波给摇醒。
    刘半夏搓了搓脸，“有什么情况了？睡前不是用了镇静剂，睡得很好么？”
    “孩子在半小时出现了痉挛，惊醒后又出现了幻觉。”黄波赶忙说道。
    刘半夏一下子就精神了，这个问题就很严重了。
    来到了楼上的病房，张平也在这里皱着眉头。
    “看追踪观察的脑电图，刚刚脑部皮层很活跃。惊醒后又有了幻视，基本上已经可以排除脑震荡的可能了。”张平说道。
    刘半夏点了点头，“那现在先做个脑ct，然后再做个腰穿？”
    “差不多也就是做这个了，看看情况咋样吧。”张平说道。
    两人的心情都有些沉重，排除了脑震荡，基本上就只剩下了脑炎的可能。脑炎的种类又很多，可是不管是哪一种，都不是那么容易对付的。
    “刘医生，到底是咋回事啊，刚刚我问了张医生，他也不跟我说实话。”孩子的父亲焦急的问道。
    “不是不跟你们说实话，而是目前我们也没有明确的诊断，仅仅是猜测。”刘半夏说道。
    “接下来我们要做的就是头部核磁，比脑ct的精度要高一些，看看能不能看出点什么来。然后我们还要做腰穿，化验一下脑脊液。”
    “咱先别着急，即便是脑炎，往往也都是有迹可循的。你们再仔细回忆一下，孩子在踢球碰到之前有没有任何不正常的地方，或者是突然间高烧啥的？”
    孩子的父亲摇了摇头，“一直都挺好的，啥事没有啊。就磕那么一下，就能磕出脑炎来？”
    “还是等检查结果吧。黄波，你领着孩子去做核磁去。”刘半夏说道。
    黄波点了点头，赶忙跟护士推着病床往核磁室走。
    刘半夏他们关灯之后，则是来到了办公室。病房里还有别的患者呢，讨论的话会影响其余患者的休息。
    “你觉得是啥类型的？”刘半夏问道。
    “给我个人的感觉像是病毒性的。”张平说道。
    “我们在给镇静剂之后，孩子一开始睡得很好。给我的感觉，好像就是孩子陷入到了沉睡状态之后，大脑给出了误判以为孩子要死了，所以才会刺激神经元，让孩子的身体动起来。”
    “在脑电图开始活跃之后，我就赶去了病房。一开始的时候，孩子仅仅是腿部抽动、眼动。不过因为有了镇静剂的原因，孩子没有马上醒过来。”
    “这应该是身体的一种本能反应，就像我们呼吸不畅的时候，人们会直接张大嘴。大脑做出了判断也是这样，然后就释放出更多的信号，刺激得孩子痉挛了。”
    “不过孩子没有发热的现象，所以我觉得可以暂时排除畸胎瘤。而且孩子以前的生活正常，我觉得也可以排除细菌、霉菌等引起的脑炎。”
    “但是问题仍然很严重啊，即便是病毒性脑炎，这种突发脑炎大多也都是在夏季，由蚊虫携带，叮咬后传播。”
    “现在的天气虽然热了一些，可是还没有蚊子呢。在感染源的推断上，就不是那么容易了。”
    刘半夏点了点头，“估摸着就是这么回事。一会儿还是先看看核磁的结果吧，然后再把腰穿给做了，好好检查一下。”
    “只不过就我目前关于脑炎等知识来看，像这位孩子的情况，我也是第一回见。尤其是不发热，这一点很烦人。”
    “不管是什么病毒引起的，都是很狡猾的。如果我们查不出来，也就没法给予对症治疗。现在可能是初发期，接下来就会变得更严重。”
    “我上次接诊那个脑炎患者，就是对节育环过敏的那个。她就是疱疹病毒引起的，但是刚刚我看了孩子，嘴角上都很干净。”
    “搞不好就是某种慢性脑炎，潜伏的时间比较长。所以孩子在发作之前，并没有变现出任何的异常。”
    “这样的话追查起来就更难了，关键的是，孩子还没有任何的病史。你晚上的时候又跟他们聊了没？有没有什么忽略的地方？”
    张平无奈的摇了摇头，“聊了很多呢，针对孩子母亲的情况，我也了解了一下。他们不是原生家庭，孩子爸爸以前是跑运输的。”
    “孩子三岁的时候，跟他离婚了，五岁的时候跟现在这位再婚。不过他们一家的感情很好，也是当成自己的亲儿子养。就为了这个孩子，一直都没要自己的孩子。”
    “不过就算是这样，她也不好多说啥。多少还是有些顾忌，很怕说错了话，到时候可能会影响到整个家庭。”
    刘半夏皱了皱眉，怪不得表现得那样。要不然正常情况来讲，最激动的往往都是母亲。
    也挺不容易的，明明也很关心，却怕着急说错了话。要是这样的话，也真的可能会破坏家庭感情，情急之下无好口啊。
    不管是病毒性的还是病菌性的，都得筛查出来，才能够做针对性治疗。要不然就孩子这个情况，广谱类药物肯定是没有用的。
    又等了一会儿，核磁结果出来了，同样是阴性。
    “张哥，这个情况有些不好搞了啊。只能做腰穿做最后的检查了吧？”刘半夏问道。
    张平点了点头，“没别的办法了，检查脑脊液是最简单、最直接的方法了。要不然就算是做别的检查，也是浪费时间。”
    “我判断现在是出于病毒性炎症的初发期，虽然已经对颅脑造成了一定程度的损伤，不过因为病灶部位太小，还没有办法在核磁上显示出来。”
    “再有的就是孩子现在属于生长发育期，在这个阶段也会影响到一些误判。每个人生长进度不一样，带来的结果也不一样。”
    “行，那就让你的实习生王林平做吧，黄波他们已经做过好几次了。”刘半夏说道。
    张平点了点头。
    患者已经转诊到了自己这边，自然也是需要自己的实习生来操作。这也算是神内少有的几项手术操作之一，他带的实习生也是没问题的。
    “张老师、刘老师，颅内压有些高。”操作后王林平说道。
    “抽完之后赶紧送去化验吧。”张平说道。
    现在这个结果，也初步证实了刘半夏跟他的判断，就是脑炎了。
    因为引起颅内压增高的因素就那么点，第一个可能原因就是颅腔内容物体积增大。比如说脑水肿、脑积水、脑内血容量增加、颅内炎症等等。
    第二个可能就是颅内占位性病变，使颅内空间减小了，自然就让颅内压升高。ct和核磁的结果，同样不支持。
    第三个可能则是先天性畸形，这个在ct和核磁的检查中，也可以排除掉。
    两次检查的结果，目前无法判定的就是颅内炎症。因为患者也没有更多明显的症状表现，但是这个可能性是非常大的。
    目前的情况而言，也完全符合他们俩的预判么。而且这位患者的脑炎情况，还应该是属于某种慢性病毒引起的脑炎。
    其实很多时候，急性的情况还很好处理，这种慢性的病症才是真烦人。
    因为它在发作的时候都是悄无声息的发作，当你察觉的时候，已经有了一定程度的病症表现。
    “刘医生，是不是做完了腰穿就能知道什么病了？就能够接着治疗了？”等脑脊液送去化验之后，孩子的父亲问道。
    刘半夏点了点头，“有很大的几率能够检测出来。像您孩子的情况，应该是有一定程度的巧合吧。”
    “我都觉得在争抢头球的时候撞到一起，可能就是大脑内已经有了一定程度的炎症反应，造成了他的某种行为延迟现象。”
    “所以从现在的情况来看，他应该是某种慢性病毒或是病菌引起的，我们会针对可能的病菌进行慢慢查证。”
    “这样的慢性病症在发展的过程中很难察觉，别说是孩子了，就算是我们大人也未必能够察觉到。”
    “唯一的好处就是目前仍然处于发展期，哪怕没有急性脑炎那么多病症指征，也能给我们留出来很多时间进行病菌检查。”
    “孩子刚刚做完腰穿，现在就守在孩子身边吧，心里边肯定害怕呢。等结果出来以后，我们会在第一时间通知你们。”
    “刘医生，我们一家的命就都拜托你了。”孩子的父亲说道。
    “您放心，不管是我还是张医生，我们都会尽我们自己最大的努力。”刘半夏认真的说道。
    走出病房后，刘半夏和张平也有些沉默。
    就像他以前说的那样，很多时候病症倒退是很简单的事情，对号入座就完了。可是在诊断过程中，就不是那么容易。
    他昨天都差点误诊成脑震荡呢，也就是孩子的病症表现太特别，无发热、无头痛、无眩晕，只有夜惊症。
    现在真的变得很麻烦了，希望就寄托在实验室那边，希望他们能够快速检测出来。不管是脑炎还是畸胎瘤或者是啥，有了诊断结果就好对症治疗了。