强化医生 - 678 夜惊症

    （感谢无奈林、浪子无心月票鼓励）
    “包子，你怎么了？”
    走到近前的马丽敏也发现了王超貌似有些不对劲。
    “他啊，要堪当大任了。某种意义上来讲，身份要发生一些转变，所以有些激动。”刘半夏说道。
    “哟？没看出来啊，咱家包子也有露脸的时候啊，要升官么？”马丽敏更加好奇了。
    “升官倒是没有，不过要负责一个了不得的项目。再过些日子，也会接管住院总的职务。来年就能成为我们院的主治医生了。”刘半夏又开口了。
    马丽敏眨了眨眼睛，有些狐疑的看了看他们。
    总觉得这个情况有些不对劲，按理来说这是好事啊，可是包子的脸上为啥跟便秘了一样？
    “好了，你们聊吧，我到边上忙一会儿去。超啊，看着点时间，到时候跟辉哥见主任去。”刘半夏丢下一句就跑远了。
    “包子啊，你不会是闯祸了吧？”马丽敏问道。
    “没有，你觉得我敢闯祸么？一直都活得小心翼翼的。”王超赶忙说道。
    “那你这么心虚干啥？给我的感觉好像你做了什么见不得人的事情一样。别忘了，我是警察，任何坏分子都逃不过我的眼睛。”马丽敏认真的说道。
    “真没有，没听刘总说么，到时候还得负责项目呢，这可不是开玩笑的。你来看大壮的吧？这两天恢复得很不错。”王超说道。
    “别乱讲啊，那是我师父，你就那么随便的喊？走了，你自己反省。”马丽敏说完就直接往楼上的病房走。
    王超长出了一口气，心中也更加的纠结了。自己是不是被刘半夏这个货给忽悠了啊？就俩人这么了解，真的能行？
    “得加油。”
    王超还在琢磨呢，凑过来的刘半夏鸟悄的说了一句，然后又溜到了一边去。
    王超很幽怨的看着他，遇人不淑、交友不慎。就看实习生们看过来那个眼神，搞不好这个货已经开始八卦了。
    算了，还是先不想了准备一下跟主任讲解项目的事吧。这也确实是自己人生中很大的事情，也算得上是阶段性成功。
    刘半夏也没能闲着，昨天的患者还是比较多的。他就算是不用进去巡房，也需要把这些病例过一遍。
    目前来讲，他这个住院总还是非常省心的，也是因为急救中心普外科团队的强大。每个人也都能够及时完成手头的活，担负起应该承担的责任。
    要不然啊，他晚上睡觉都别指望能睡这么好。每天就不是不停转悠吧，哪有那么多清闲的时间。
    “半夏，替我顶班吧，主任现在应该忙完了。”
    还在看病例呢，许辉寻了过来。
    “行，放心的去吧，三天过批，半月建成。”刘半夏笑着说道。
    “借你吉言吧，走了。”许辉说道。
    刘半夏伸了个懒腰，还算可以，内科这边没有侯诊的患者。许辉应该是全都弄利索了，才过来喊自己的。
    刚坐下没五分钟，一对夫妇领着一个十多岁的小男孩走了进来。小男孩的精神状态很差，就好象好几天没有睡觉一样，一直哈欠连天的。
    “您是刘半夏医生？”孩子的爸爸问道。
    刘半夏一愣，点了点头，“我就是刘半夏，您认识我？”
    “我听过您的名字，我们村的王小波不睡觉就是您给治好的，我儿子也是不睡觉。”孩子的爸爸赶忙说道。
    “行，你们先坐，我看看情况。”刘半夏点了点头。
    这个小波同志他还是有印象的，就是那位一睡觉就做噩梦的患者，实际上是**畸胎瘤。
    小患者14岁，病症表现是夜里睡不着觉，竟然会惊醒。病程有半个月左右了，由开始的一夜一两次，发作到现在的一夜十来次，根本无法有完整的睡眠。
    “头部遭受过撞击么？还有别的表现么？有得过别的病么？”刘半夏问道。
    “就是半月前跟他的同学们踢球，争抢头球到时候磕了一下脑袋。不过当时也没啥事，第二天也不是第三天我们就发现他有些没精神。”孩子的父亲说道。
    “过几天又接到了学校老师的反应，他上课爱溜号、不听课，课堂提问也啥都不会。后来我们一问才知道，他夜里睡觉经常就像吓一跳似的醒过来。”
    “也是我们太粗心了，平时有些忙，就没有太注意孩子。也在我们县里的医院检查了，这是检查的时候拍的片子，说啥事没有。”
    “后来小波知道这个事了，就说让我们来这里找您，您一准能给看出来。孩子现在这样，每天睡不好，吃不好的，一点精神头都没有了。”
    刘半夏点了点头，“我可以先看看片子，不过也只能作为参考。如果有需要的话，我们还是会需要做仪器检查的。”
    “不过您挂我这里的号，有些不对劲。正常来讲是应该挂神经内科的，我先看看吧，实在不行我喊神内的医生过来。”
    “谢谢刘医生、谢谢刘医生。”孩子的父亲赶忙说道，也将提着的袋子给递了过来。
    别的检测报告刘半夏都是粗略的扫一眼，做的时间有些长了，没有太大帮助。他更关注的是颅脑ct，这是八天前拍的。
    可是在颅脑ct上，并没有显示出任何的问题来。
    “你磕到头后有没有觉得有哪里不舒服啊？”刘半夏放下片子后问向了孩子。
    孩子摇了摇头，“就是有点疼，然后就没什么了。晚上睡觉的时候抽了一下，以前也有过这样。”
    “只不过后边越抽越多，不是挥手臂就是踹腿。就是那种突然惊醒，然后就好久都睡不着。现在是只要刚睡着，好像就会醒。”
    “那么在行动上呢，比如说有没有什么身体不协调的地方？上体育课做活动的时候，有没有觉得哪些活动做不出来？”刘半夏又接着问道。
    孩子想了一下摇了摇头，“最近都没怎么上体育课，白天可劲儿困。白天睡觉的时候，也会这样突然醒，有一次上课还喊了一声。”
    刘半夏点了点头，脑子里也快速的盘算开了。
    从孩子现在的表现上来看，有些夜惊症的表现，但是也不排除脑部器质性病变的可能。
    而且孩子毕竟磕过头，还是在发生事故之后才表现出来现在的症状。至于说孩子的精神萎靡也可以解释，任谁这么长时间没有睡一个安稳觉，都不会精力十足。
    “这样吧，我还是推荐做一个颅脑ct，看看有没有脑部的器质性病变。”考虑过后刘半夏说道。
    “虽然说您这个ct片子上并没有表现出水肿或是血肿的迹象，而且也过去了这么久，咱们也需要优先排除延迟出血的状况。”
    “再有的一个情况，就是孩子的头部曾经遭受过撞击，可能是受到了脑震荡的影响。往往会表现出失眠、头晕、头疼、恶心、耳鸣、注意力不集中、反应迟钝、夜惊等等。”
    “就好比我们有些孩子看到很可怕的场面，夜里经常会做噩梦，把自己给吓醒，也是一种创伤应激反应。”
    “刘医生，反应迟钝和注意力不集中的情况有，不过您说的别的症状没有，真是脑震荡啊？”孩子的父亲问道。
    “现在只是我猜测的两种可能，如果ct的结果是阴性，那么我就倾向于是脑震荡了。”刘半夏说道。
    “针对脑震荡的治疗其实就很简单，也不用服用什么药物，大脑会有一个自我修复的过程。而且脑震荡的影响，往往也是在两周左右的时间消失。”
    “现在就是两个选择，要么回家再观察观察，要么就是做一个颅脑ct，再看看颅脑是否有器质性病变。”
    “做检查吧，您给好好看看。就算是脑震荡，我也想让孩子住院。小波说他就是睡觉的时候发病了，然后您给瞧出来的。”孩子的父亲想都没想的说道。
    “那就这样，你们先去拍一个ct，等片子出来后咱们再研究一下。”刘半夏点了点头。
    其实在他的心中更加倾向于脑震荡，但是长时间的延迟出血，也是需要考虑的。哪怕发生的概率很低，并不代表没有。
    农村不如大城市，大城市中孩子要是磕到了头，会有一定的几率当时就做个脑ct，也可能直接给出脑震荡的诊断。
    在农村这就是很正常的情况，磕磕碰碰的，只要不是头破血流出了大口子，一般都不会往医院跑。
    也是因为大脑的神奇吧，脑震荡在表现上也是多样化，还有一些人会表现出退行性失忆呢。
    而且脑震荡也不好做仪器检查，你就算是做脑电图，基本上也都是阴性。
    能够介入的手段也就是给镇静药物、改善植物神经功能药物、心理辅导、减少外部刺激等等，不过这些对于这个孩子来讲，好像也没什么必要了。
    脑震荡的预后效果是非常好的，只不过是在发作期那段时间有些难熬。
    但是他的心中也打了一个大大的问号，毕竟孩子没有头疼、眩晕的症状，这与脑震荡的表现又相违背。
    要不是因为这个，他都不会给开ct。