强化医生 - 622 包虫病？

    （感谢超帅的帅叔叔月票鼓励）
    “刘老师，患者的体温仍然有些高。咳嗽变得严重了，采血、采便后去做了ct。”
    第二天一早刘半夏从食堂吃饭回来后苗瑞迎了上来。
    刘半夏点了点头，“等一会儿ct结果出来后就通知我。按照现在的情况看，你有什么样的推测。”
    “嗯……，刘老师，我觉得患者的症状在加剧。”苗瑞说道。
    “也许在他患病初期属于慢性发病，结合昨天接诊到现在的病症进展来看，可能已经进入了急性期。”
    “刘老师，您觉得会不会是感染了某种传染病啊？毕竟咱们已经做了这么多的检查，除非是一些特别的病毒吧？”
    “如果患者直接变成了这样，那还是有可能的。不过有一点我们也需要注意，患者的体温并没有达到高热的程度。”刘半夏说道。
    “在很多时候，一些三级或是四级的传染病都会伴有高热的症状。那是病毒在攻击身体，自身的免疫系统在起作用。”
    “这位患者目前来看，虽然还不能确定是什么病症，但是应该不是三级或是四级传染病。而如果是一二级的话，其实这也是能够囊括很多种的。”
    “所以在表述上来讲，你表述得不是很清晰。但是你给予患者的诊断安排，还是很可以的。没有等我回来再给患者安排ct，就代表着你已经开始真正为这名患者考虑了。”
    “其实这就像我昨天说的那样，也是一个身份的转变。并不是说你们没有对以往接诊的患者负责，就是缺少一个主动思考的动机。”
    “忙去吧，出结果了通知我。目前也只能等最新的检查结果，看看情况吧，我和王欢都倾向于寄生虫。”
    “毕竟我们也曾有过并没有在便检中检查出来的寄生虫病例，所以要多做几次便检，希望我俩蒙对了。”
    听到刘半夏的话苗瑞乐了起来，自己确实对这个病例很上心，也算是受到了昨天晚上刘半夏那番话的影响。
    不过产生了一个意外后果，就是自己想的有些多了。想得过多之后，就会把有的没的全都给联系起来。
    以为这可能是某种流行性传染病，现在他可不会那么想了。
    “你咋这么开心呢？”看到了刘半夏后王超好奇的问道。
    “你咋还有了黑眼圈呢？”刘半夏笑眯眯的反问了一句。
    “不理你了，我看我的患者去，正常来讲今天就应该有一些效果。”王超丢下一句，心虚的走开了。
    心里也腹诽个不停，这个货的眼睛怎么就这么毒，自己不就是昨天晚上有那么一丢丢的小心事，有一点点的失眠么。
    以后还是躲着点这个货吧，那双眼睛太毒了。在他面前要是没有强大的说谎自信心，都够呛能活到第二天。
    刘半夏例行到楼上的病房里关注了一下重点患者，然后就坐在大厅里等昨天那位患者的检查结果。
    最先出来的是肠镜，除了看到一个小息肉以外，并没有发现别的。然后是便检的结果，阴性。淋巴细胞瘤的结果也出来了，预料中的阴性。
    等ct结果出来之后，刘半夏给陈学海都给叫过来会诊了，在患者的双肺上发现了六个很小很小的阴影。
    “这个是不是肺部囊肿？还是异物啊？应该是囊肿。”陈学海问道。
    “话都让你给说了，目前来讲我们还无法确定。苗瑞同学，赶紧把患者的情况介绍一下。”刘半夏说道。
    苗瑞赶忙将昨天晚上接诊的情况，到今天做的这些检查结果，捡重要的给陈学海讲了一遍。
    “你们俩怀疑这个是寄生虫？”陈学海问道。
    刘半夏点了点头，“昨天我们就有所怀疑，到现在已经做了三次便检了都是阴性，所以我们觉得这个可能是寄生虫的包囊。”
    “要是吸入了异物的话，不会这么分散吧？而且吸啥了，一下子给肺里吸进去六个。这方面你就是专家了，接下来咋办？”
    “稳妥一些就是腹腔镜探查，采样活检。或者你们也可以试探性的给一些甲硝哒唑？”陈学海说道。
    “不敢乱给啊，如果不是甲硝哒唑能够毒杀的寄生虫，很可能在刺激到寄生虫之后对患者造成更大的侵犯。”刘半夏说道。
    “昨天我们也做了x光，不过并没有发现这些小黑点。估计也是因为太小了，再加上炎症的影响。”
    “那就没有别的检测方式了么？”陈学海问道。
    “主要还是因为寄生虫的种类太多了，每一个类别的检测都会有些差别，我们目前也并不是很确定就是寄生虫。”刘半夏说道。
    陈学海耸了耸肩膀，“那就没有别的办法了，能做的也就是腹腔镜探查。这个是最直接的了吧？能够直接采样，或者是切除一个出来看看里边是啥。”
    “再沉沉，我们再研究一下。”刘半夏想了一下说道。
    “我刚刚在想一个问题，如果这是寄生虫的话，既然在肺部有，那么肝部呢？”这时候王欢开口了。
    “肝与肺还有肠道，其实都是寄生虫喜欢生活的地方。整个感染过程大多也都是从肠道孵化，游离到血液中，运转到肺部、肝部、脑部停留。”
    “等等……，不对劲儿啊。他家来自于草原，是牧区。我的天，搞不好可能是包虫病。苗瑞，给患者采血，做包虫病的血清学诊断。”
    听到王欢的话，刘半夏也皱起了眉头，脑门上也有些冒汗。
    苗瑞没有任何迟疑，赶忙又往病房跑，他也想到了一个可怕的可能。
    在没有诊断出来之前，患者的情况还有一定程度的迷惑性。可是在王欢喊出来可能是包虫并的时候，这个腹腔镜探查或是采样活检就得慎重了。
    包虫病其实就是棘球绦虫，这种寄生虫在牧区很常见，细分的种类也很多。
    我国内最常见的一种是细粒棘球绦虫是有一定治愈成功率的，还有一种就是泡沫棘球蚴病，也叫泡沫包虫病。
    这种泡沫包虫病，也被人们称之为“虫癌”致死率很高。
    可是不管是哪一种，它们都有一个共同的特性，那就是在包囊破裂后，囊液很会造成患者的过敏反应，包括过敏性休克。
    而且包囊破裂后，里边的棘球蚴可能会进一步在身体里扩散开来。因为他们很小，如果躲过药物治疗的话，还会继续繁殖。
    “老陈同志啊，考验你的时候可到了。如果真的是包虫病，我们会先用药物治疗一个周期，争取能杀死幼虫。然后要是还有剩余的，就得你来手术了。”刘半夏说道。
    “哎，要真的是包虫病可麻烦了。腹腔镜的话操作要求很高，开胸的话对患者的侵害大。”陈学海苦笑着说道。
    苗瑞能够想到的，他们同样能够想到啊。手术治疗是最后的手段，但是有很大的几率会复发，就得看陈学海在操作过程中的手艺如何了。
    “你说说，你们为啥就不能找个轻松的病例让我来会诊呢？昨天那个也是。”陈学海嘀咕了一句。
    “有啥办法啊，现在就看是不是包虫病了，而且也要看看药物的效果咋样。也算是应了你的意见，给予药物治疗了嘛。你说了算，多好。”刘半夏说道。
    陈学海无奈的看了他一眼，不跟这货呆着了。
    他就觉得自己的日子过得很累，这项手术的难点就是手术操作的要求比较高，实际上来讲手术的难度系数并不是很高。
    “王哥，还得说得找经验老道的高手坐镇啊。”刘半夏竖起了大拇指。
    “你别夸我，我也是才想起来。要不是有ct上的囊肿显示出来，咱们顶多也就是有寄生虫的怀疑。”王欢说道。
    “原本仅仅是好发于牧区的寄生虫病，现在随着人员的流动性加大，就得引起我们的警惕了。”
    “可不是么，这还仅仅是在国内。要是搞一些国外好发的寄生虫病，咱们想要确诊都费劲呢。超，你那名患者咋样了？”刘半夏说道。
    “刘总，没准咱们还真可能蒙对了。往常这时候他就会有最少一次排便了，今天还没有呢。”王超喜滋滋的说道。
    “呀？真的啊？那可恭喜你了。”刘半夏衷心的说道。
    其实对于他来讲，要求真不好。只要患者的情况没有恶化，那就已经是成功的了，最起码这个粪便移植不会对患者造成更多的伤害。
    “其实我的心也一直都悬着呢，你们在干啥？”王超说道。
    “跟王哥也聊你那位患者来着，这么好的事情，你中午不表示一下啊？”刘半夏一本正经的说道。
    “咋就知道欺负我啊？到中午再看，看看患者的数据咋样。”王超郁闷的说道。
    走出来后，他又觉得有些不对劲。这俩人闲聊别人的患者？可能么？
    扭回头谨慎的看了他们一眼，却发现他们都是满面笑容的冲着自己竖大拇指，自己想多了吧。
    自己这位患者确实也算得上急救中心都关注的患者了，毕竟是粪便移植的首次尝试嘛。被勒索就被勒索吧，开心就好。