强化医生 - 606 到底有没有病？

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    “王哥，情况就是这么个情况，事情就是这么个事情，您老人家帮忙指点一条明路吧，看看这个脾为啥大了一圈。”
    等王欢吃完饭后，刘半夏和魏远一起寻了过来。
    王欢很是无奈的看了他们俩一眼，“没有更加详细的检查，不好判断啊。患者还有别的表现么？别处还有疼痛感么？胸腹处、腰背处？腿疼么？”
    魏远摇了摇头，“别的地方啥毛病都没有，刚刚我们又去看了一遍。她老公做的糖醋排骨应该很不错，她都给吃了。”
    “目前在食欲、情绪方面，都没有任何问题。身体上也没有任何不适，反正就这么说吧，除了脾脏大一些，没有任何的问题。”
    “如果肝胆也有状况的话，多少应该会有一些黄疸表现吧？我们俩都没有发现。如果是神经性的问题吧，肯定在行为上也会有些异常，我们同样没有发现。”
    “那还能咋检查？”王欢都皱起了眉头。
    “也不是肌无力，不会是亨廷顿舞蹈症的初期吧？要是这样的话，也许轻微的动作异常造成的她笨手笨脚的情况？”
    刘半夏皱了皱眉，想了一下摇了摇头，“如果是这样，肯定会在日常生活中有所表现，即便是再小的表现，也会被她老公注意到。”
    “那我也不知道该怎么查了，无非也就是像你们考虑的，做一个肿瘤标记物筛查。实在不行就得再做一个腰穿，顺便再看看nmda抗体和脑炎的情况吧。”王欢说道。
    “她又没有任何的基础病，如果这两项检查之后也都是阴性的。那么我觉得可以考虑贫血和脾肿大跟她笨手笨脚的情况，并不属于关联性疾病。”
    “也就是说可能是因为贫血的影响，造成的她身体上的某种虚弱，所以才会有笨手笨脚的表现。”
    “而脾脏肿大，现在又不是很明显，造成的原因又那么多，除非是某种罕见病，要不然我真不觉得有什么关联。”
    “正常来讲，若是因为其余疾病引发的脾脏肿大，怎么能就大这么一圈啊。都很有可能是她本来的脾脏就比正常人的比例大一些，毕竟没有没有跟踪对比过。”
    “要是你们实在不放心，就得做个腹腔镜探查了，仔细看看这个脾脏的情况。从目前的检测上来看，真的不好做判断。”
    刘半夏点了点头，王欢的意见跟他们俩考虑的差不多。
    最主要的一个原因，引发的可能病因有很多种。而且这位患者的脾脏肿大情况，也并不是那么明显。
    相较于脾脏肿大的判断，除非是一些严重肿大才能够可以直观的看出来，或者是查体手诊的时候摸出来，更多的时候都是要借助影像学的知识来判断。
    这位患者属于轻度肿胀，对照着甲乙线，也就是左锁骨中线与左肋缘焦点至脾脏下缘的距离来看，其实连一厘米都不到。
    如果患者没有贫血表现，没有自述的笨手笨脚表现，这样的片子，可能仅仅会给患者一个提醒，然后就放回家去了。
    人体内的各个器官，是非常有可能有些特异性变化的。除非有这位患者以前的脾脏影像学影片作为比较，要不然现在这个片子也只能是个参考。
    这也是很可能的，别看系统已经给他发布了任务。可并不代表着发布了任务就真有这方面的病症，因为这是应了魏远会诊的要求，才触发的任务。
    俩人又来到了患者的诊床前，夫妻俩正在这里唠嗑呢。
    “现在感觉咋样啊？”刘半夏笑着问道。
    “吃饱喝足了，就是手上的伤口有些疼。”患者说道。
    “这也是正常现象，别压迫伤口，也别沾水就行。”刘半夏说道。
    “我们讨论了一下你的情况，目前还无法有一个明确的方向，所以只能做排除法。首先就是做肿瘤标记物筛查，看看是不是有潜在的，未必我们发现的肿瘤。”
    “医生，您是说我得癌症了？”患者一下子不淡定了。
    “您误会了，我们仅仅是做一个筛查与排除。”刘半夏尽可能露出温和的笑容。
    “因为从目前的检查情况来看，您只有贫血和脾脏肿大。我们已经排除了很多的原因，您的血检结果都是正常的嘛。”
    “所以我们就要做进一步的排查，但是就我的感觉来讲，您可能还是很健康的。也许脾脏肿大，也仅仅是一个偶发现象。”
    患者皱了皱眉，虽然说刘半夏否认了现在已经得癌的猜测。可是这个事也有些不对劲儿啊，不应该是这样啊。
    那不是还是代表着自己在胡扯，本来没有病，自己非得说自己有病么？
    “我们所做的所有检查，其实都是在排除。”刘半夏又接着说道
    “肿瘤标记物筛查如果是阴性，那么我们接下来还会做腰穿，检查脑脊液，看看是不是颅脑内有某些轻微炎症。”
    “这也是有可能的，在某些炎症的初期阶段，哪怕已经对身体造成了一定影响，但是身体的免疫系统却没有发挥作用。”
    “如果还是没有检测出问题，那么我们就会考虑让脑科的医生介入了。我们的神经传导都是通过生物电的刺激来完成的，我们需要做详细的跟踪监测，看看是不是某个神经节点在传导信息的时候出现了状况。”
    “现在我们能够想到的就是这些，您可能不理解，觉得我们很敷衍，就是拿您检查着玩。其实真没有那个想法，要是真那样的话，您现在手里边肯定有更多的缴费收据了。”
    患者笑着点了点头，“明白了，也就是说你们现在也搞不懂我到底是啥情况。就跟做选择题一样，一个一个的排除，剩下排除不了的，就可以开蒙了。”
    刘半夏也乐了，“一点不差，就是这么个意思。但是我不能跟你这么说，显得我太不专业了。”
    “哈哈哈，行，那就按你们的想法来吧。能不能少抽点血，刚吃排骨补回来点，我明天还得接着吃。”患者笑着说道。
    “放心吧，够检查的量就行。这个心态要保持下去，基本上心态好的人，很少会有疾病的困扰。”刘半夏说道。
    “同时我们也要努力，争取在这条瞎蒙的道路上少走一些弯路，然后将您的情况给搞清楚。介不介意我跟您的老公聊几句？他旁观者清啊。”
    患者点了点头，“去吧，我不用去病房么？”
    “用不着，去病房还得多花钱，您现在是留观，还没收入院呢。”刘半夏说道。
    “现在的天气不错，我们这里也有地暖。顶多是夜里来急诊的时候可能会有些吵，不过几率也很小。”
    患者点了点头，心情还是很不错的，毕竟谁也不想花冤枉钱啊。
    “您好，她往常在家里有没有那种笨手笨脚的表现啊？”刘半夏问道。
    患者丈夫想了想，然后点了点头，“我要是丢给她东西的话，她接的时候偶尔会接不住，这个算么？”
    “嗯……，暂时先算吧，还有别的么？”刘半夏接着问道。
    “别的就没有了，她平时在家里就是吃零食、看电视，家务活都是我在做。倒是爱踢东西，反正现在沙发边上我啥都不敢放。”患者丈夫说道。
    “行，这方面我们也了解了。看来平时在家里你就是主角了，我都得跟你学习。”刘半夏说道。
    “哎，两口子过日子，都是为了这个家，计较那么多干啥。再说了，让她干活我还真不放心，有些糊弄。”患者丈夫说道。
    “哈哈，是我学习的榜样。您先陪她去吧，我们争取用最少的检查就把情况给搞清楚。”刘半夏说道。
    患者丈夫点了点头，然后又溜达回去了。
    “看来从患者和患者家属方面很难得到有用的信息了，咱们只能自己发掘。”刘半夏说道。
    魏远点了点头，“你也是够可以的，啥都敢说。”
    “哈哈，看人下菜碟呗。要是遇到了爱挑刺的患者，我敢这么说？”刘半夏反问了一句。
    “但是吧，有时候越是配合的患者，反倒越不好做仪器检查。咱们自己的心里边就会想一下，这个检查是否有必要，会不会给患者造成更多的负担。”
    “那你真的觉得是脑神经方面的原因么？”魏远问道。
    刘半夏摇了摇头，“我那个是顺嘴溜的，也是最后的一部分因素了吧？在咱们无法发现身体上的异常或者是症状的情况下，也只能是脑神经方面的原因了呗。”
    “不过到时候也得跟神内的人好好说说，确定好诊断流程，然后再上仪器检查。其实我现在也都不敢去确定这位患者到底有没有病，所以我都很纠结。”
    魏远看了他一眼，认同的点了点头。
    其实要不是患者坚持，他做完缝合也直接将患者给放走了。
    虽然现在也检查出来了两个“症状”，但是这个并不是什么病症的明确指征啊。要不然他也不会找刘半夏会诊了，就是让他帮自己查缺补漏么。