强化医生 - 574 这货要干啥？

    昨天的那位疑似胰腺癌的患者，在整个急救中心来讲也算得上是“明星人物”了。在征得她的同意之后，这台手术就是正经的教学手术。
    “刘医生，我们都商量好了，即便是胰头癌，您也直接把手术给做了。”看到刘半夏走进手术室，患者说道。
    “我昨天琢磨了一宿，要是说昨天我还倾向于胰头癌，那么今天的我就倾向于是个很特别的炎症。”刘半夏笑着说道。
    “放心啊，一会儿咱们就看看它的庐山真面目。目前来讲，你除了有黄疸和右上腹痛的情况，也没有别的症状嘛。”
    “谢谢刘医生。听他们说您喜欢吃鸡腿，我要是没有胰头癌就给您买鸡腿吃。”患者笑着说道。
    “以讹传讹啊，我已经上升到爱啃猪蹄的高度了。”刘半夏一本正经的说道。
    给患者都逗乐了。
    接下来的结果是未知的，可是手术室里的人都期盼着能够有一个好结果。
    “许一诺，核对信息。”刘半夏正色说道，然后又看向了患者，“今天咱们就能把胆囊结石的问题给搞定，要不然带着那么一堆生活也很累。”
    患者点了点头，这次就没有说话了，也知道手术即将开始。
    别看刘半夏刚刚跟患者聊天了，该核对信息也得核对。这就让很多观看这台手术的人很感慨，因为他们知道这并不是刘半夏在做样子。
    在手术的整个流程上，刘半夏一直都是这样，不会有半点“偷工减料”。
    这就是从一开始打下的基础，可不是那么容易忘。
    这台手术的特别之处关键就是看胰头的病理，不管是不是胰头癌，都可以称之为比较特别的病例嘛。
    “探查可见，胆总管扩张，有部分粘连。胰头肿大，压迫胆总管和肝脏。胰腺周围淋巴结未见异常，可行腹腔镜胆囊切除术和胰腺采样活检。”探查后许一诺说道。
    “先等等，我再看看这个胰腺。”刘半夏皱眉说道。
    因为王明星的关系，刘半夏曾经对胰头癌也曾有过仔细的研究。可是在他看来，这位患者的情况怎么也不像是胰腺癌。
    占位很明显，都产生了压迫，患者却没有背痛的情况，只有腹痛。而且胰腺也没有侵犯周围的血管，更没有转移到周围的淋巴结上去，周围干干净净。
    那一点点的粘连应该就是胆囊炎引起的，而且也不是很严重。
    按常理来讲，发展成了这样，咋也得是个二期胰头癌啊，这么干净就很符合胰腺炎。
    现在让他纠结的就是是否要给患者做活检，毕竟胰腺活检的并发症很高。
    因为不管是胰腺炎还是胰腺癌，都会有一定程度的胰高压。穿刺后很可能会产生胰漏，那样会给后来的医治增加难度。
    如果患者仅仅是胰腺炎呢？这个穿刺就是对患者胰腺的进一步伤害，很可能会产生更坏的结果。
    这就是让他最纠结的地方，因为现在的他在实际观看之后冒出来的念头，这就是胰腺炎。至于说为什么肿大成了这样，还有些不确定。
    别看今天的胆囊摘除主刀是许一诺，可是掌控全局的是刘半夏，究竟该怎么做都得刘半夏来拿主意。
    做还是不做？刘半夏在心中问着自己。
    足足过了一分多钟的时间，刘半夏也没有做出决定。这跟他往常果敢的性格可是一点都不相符，让观看手术的人们都很好奇。
    电脑屏幕前的周书文也皱起了眉头，他也看到了腹腔镜探查的画面，而且也是反复的看。
    他做的胰腺癌相关手术更多，现在的他都有些拿不准。也知道刘半夏纠结的是什么，但是该如何选择？怎么选择都有道理。
    在医学上来讲，患者现在这样的情况做穿刺活检是非常正常的。即便是出现一别并发症，也是在可允许的范围之内。
    可是在情理上来讲，若是真的出现了并发症，肯定会给施术者带来心理上的压力。要不是这位患者的情况特殊，都不会有穿刺活检这个程序。
    因为有些癌症在穿刺活检之后也会刺激到癌细胞，会让癌细胞生长更迅速、扩散和转移的更广泛。
    他同样很好奇，刘半夏究竟会做出什么样的选择。
    刘半夏的心有些乱，稍稍平复了一下心情后，他又将腹腔镜对准了胆囊和胆总管，然后他又皱了皱眉。
    好像忽略了一个问题，如果患者胆囊结石和胆总管内地结石真的很多造成了胆总管狭窄，按照现在的情况来讲，粘连是不是应该更严重一些？
    结石的积累也需要一个漫长的过程，尤其是胆结石，在以往的生活中肯定会给患者带来很大的痛苦。
    可是患者就诊的时候好像并没有提过这个事？
    患者的血检结果中胆红素的含量也很高，证明胆汁的流通一定是出了问题的，再加上现在的情况和超声的结果来看也是符合的。
    但是为什么患者的胆囊和胆总管发病会这么快呢？怎么也不可能因为患者的运气好，所以才会粘连不严重吧？
    胆囊摘除的手术他也上过很多台了，这位患者的粘连跟很多患者相比其实都算不上是粘连，就那么一点点，好像才处于初发期。
    仔细观察之后，他又皱了皱眉，为什么胆总管有些纤维瘢痕表现呢？虽然不是很多，就那么一点点。
    这是在仪器检查时不会发现的情况，这也引起了刘半夏浓厚的兴趣，这个患者的情况太特别了。
    “刘总，接下来该如何做啊？”
    别人不敢问刘半夏到底要折腾啥，麻醉医生李立伟却敢问。
    麻醉医生也是手术室里的干将，虽然说是要配合主刀医生，但是这个配合也是有条件性的配合。最主要的一个原则，还是要以患者为主。
    现在探查都做了将近二十分钟了，也不能一直这样啊。
    “李哥，再等等啊，我总觉得现在患者的情况有些不对劲。”刘半夏说道。
    “我再仔细瞅瞅，不管是胆囊摘除还是胰腺穿刺，对于患者的侵害程度也都不小呢，咱们得慎重。”
    听着他的话，不管是观察室还是电脑前的人们都有些摸不清头脑。
    很多人其实就是奔着胰头十二指肠切除手术来的，现在看的是啥？就是腹腔镜探查么？
    先是实习生看，然后刘半夏看。看完了胆囊和胆管，然后看胰腺。看完了胰腺呢，再接着回来看胆管，有意思么？
    虽然你现在是周书文的得意弟子，你也用不着玩这个票吧？显得你跟别人不一样？
    这就是很简单的操作么，胆囊摘除，然后给胰头做术中病理。病理室那边通知是肿瘤，切了就完了嘛。
    现在又干啥？确实不看胆管和胰腺了，竟然还探查器腹腔内的其余器官。
    是教学手术，可是咱们这个也不是腹腔镜探查教学手术啊？
    人们的心思很乱，因为今天刘半夏的举动太高调，也太不寻常。就比这位患者的不寻常程度都要高，你有啥辙？
    跟着他一起上台的这些实习生们现在就更煎熬了，都不敢扭头看观察室。
    因为他们知道，现在外边的人们肯定在议论。一个探查的小环节，硬生生被刘半夏给拉成了大课，下台之后肯定是会引起一轮议论的。
    虽然刘大魔王有时候会抽风一下，可是今天抽得貌似有些严重啊。
    “许一诺，接过腹腔镜，等一会儿再探查一下。”刘半夏总算是开口了。
    可是他这句话不仅仅给手术室里的人炸翻了，也给外边的这些人们给炸翻了。
    还探查？你探查起来没够是咋地？
    许一诺也不敢反抗啊，赶忙凑过来接手。
    刘半夏呢？也没有闲着，绕到了患者的头部这边，伸出手在患者的脸颊、下颌、眼睑上不停的捏。
    这也就是目前的刘半夏在手术室中呢，不管是观察室的人还是电脑屏幕前的人都不能打扰他，要不然说啥得丢上来一堆差评。
    不带这么玩的啊，这个事要是让患者丈夫知道了，那可不是小事啊。而你现在在检查啥？患者是胰腺癌，又不是腮腺癌。
    你是在给患者做脸部按摩么？还检查得那么细致。
    很多人心中都在吐槽着，但是了解刘半夏的人现在的精神头一下子就足了。
    因为他们知道刘半夏不会做无用功，更不可能在手术室里拿患者“玩”，那是绝对不会有的情况。
    现在他这么不寻常的举动，搞不好就可能是发现了啥。接着这位患者的不寻常表现，这个发现可能还有些不得了。
    刘半夏检查完了患者的头部，再次接过腹腔镜，给患者的肝脏、脾脏、胆管、胰腺，整个的看了一遍，甚至于连肠管都没有放过。
    “今天的手术不做了。”
    刘半夏总算是开口了，可是这句话不啻于在手术室里丢出来一颗大炸弹。
    这一下别说这些实习生和那些观看的人了，就连正在喝水的周书文都给呛了一下。
    这货是要干啥？
    其实这也是大家伙的心声，都想知道这货到底要干啥。